Obrzęk żółtaczka (hemolityczna)

Żółtaczka pozawątrobowa jest spowodowana nadmiernym tworzeniem się bilirubiny, przekraczającym zdolność wątroby do jej usunięcia. Wątroba jest w stanie metabolizować i wydalać żółć z żółcią w ilości 3-4 razy większej niż jej produkcja w normalnych warunkach. Gdy zdolność wątroby do metabolizmu, rozwija się cała bilirubina. Ponadto, pomimo faktu, że wątroba metabolizuje bilirubinę bardziej niż w normie, nie można usunąć całego jej nadmiaru z krwi, poziom wolnej (nieskoniugowanej) bilirubiny zwiększa się we krwi.

Główne cechy żółtaczki nadotworowej (hemolitycznej):

• żółtaczka twarda i skóra, zazwyczaj łagodna, ma cytrynowy odcień;
• w tym samym czasie występuje bladość skóry (z powodu anemii);
• świąd i drapanie ciała w nieobecności;
• bóle w wątrobie są rzadkie, zwykle tylko z wyliczonym pęcherzykiem żółciowym;
• powiększenie wątroby z reguły nieistotne;
• znaczny wzrost śledziony w trakcie przewlekłego przebiegu procesu;
• niedokrwistość o różnym nasileniu;
• zaznaczona retikulocytoza we krwi obwodowej;
• obniżenie osmotycznej oporności erytrocytów;
• testy czynnościowe wątroby (poziomy we krwi ASAT, ALAT, fosfatazy alkalicznej, protrombiny, cholesterolu, tymolu, próbek sulemicznych) są prawidłowe;
• Hiperbilirubinemia rzadko przekracza 85,5 μmol / l, przeważa pośrednia (niezwiązana, nieskoniugowana) bilirubina;
• w moczu zawartość urobiliny gwałtownie wzrasta, bilirubina jest nieobecna;
• obserwowany pleochroizm (ostre zabarwienie w ciemnym kolorze) stolec ze względu na dużą liczbę sterobobiliny;
• gdy przewlekła hemoliza wywołuje obfite drogi żółciowe, które mogą objawiać się kolką żółciową. Kamienie są wykrywane na cholecystogramach i ultradźwiękach dróg żółciowych;
• biopsja przebijająca ujawnia wtórną hemosyderozę wątroby;
• żywotność erytrocytów jest skrócona (według badań z 51 Cr).

[1], [2], [3], [4], [5]