Obrzęk opłucnej

Zmiany zapalne w opłucnej lub ropniaka opłucnej - jest patologią, której towarzyszy tworzenie ropnego wysięku.

Rozważ przyczyny, patogenezę, oznaki choroby i powikłania, główne metody diagnozy i leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny ropniak opłucnowy

Choroba jest powikłaniem chorób takich jak: zapalenie płuc, uszkodzenie opłucnej i płuc, ropień, zgorzel, przejście stanu zapalnego z sąsiednich i odległych ognisk zapalnych.

Bardzo często zaburzenie to spowodowane jest tworzeniem surowiczego wysięku w jamie opłucnej, które stopniowo przyjmuje postać ropnej. Prowadzi to do zatrucia organizmu i pogłębia przebieg choroby.

Różne choroby układu oddechowego powodują liczne patologiczne konsekwencje, diagnozę i których leczenie jest znacznie skomplikowane. Przyczyny ropniaka opłucnej dzielą się na trzy grupy, które należy rozważyć:

1. Podstawowy
   • Pouraz urazów klatki piersiowej, urazów, urazów piersiowo-brzusznych.
   • Pooperacyjne - patologia z / bez przetoki oskrzelowej.
2. Wtórny
   • Choroby na mostkach narządowych - zapalenie płuc, zgorzel i ropień płuc, torbiele, samoistna odma opłucnowa, rak płuc, wtórne ropienie.
   • Choroby przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej - zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzodziejące zmiany dwunastnicy i żołądka, ropnie.
   • Przerzutowy ropotorax jest ropnym procesem dowolnej lokalizacji powikłanej infekcją i sepsą (zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku).
3. Kryptogeniczny ropniak o etiologii nieetiologicznej.

Choroba jest związana z rozprzestrzenianiem się ropienia z sąsiednich tkanek i narządów (płuca, ściana klatki piersiowej, osierdzie). Dzieje się tak w przypadku takich chorób, jak:

• Zapalenie osierdzia.
• Przeniesienie zakażenia limfatem i krwią z innych ognisk zapalnych (zapalenie migdałków, posocznica).
• Ropień wątroby.
• Zapalenie szpiku kości udowych i kręgosłupa.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Zapalenie trzustki.
• Zapalenie osierdzia.
• Mediastinit.
• Odma opłucnowa.
• Urazy, urazy, powikłania po operacjach.
• Zapalenie płuc, zgorzel i ropień płuc, gruźlica i inne choroby zakaźne układu oddechowego.

Głównym czynnikiem w rozwoju choroby jest zmniejszenie właściwości ochronnych układu odpornościowego do wnętrza jamy opłucnej krwi lub powietrzem, tak że flora drobnoustrojowa (ziarniaki ropotwórcze, guzek Bacillus, Bacillus). Ostra forma może powstać w wyniku zakażenia mikrobiologicznego i ropienia wysięku w procesach zapalnych w płucach.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Każda choroba ma mechanizm rozwojowy, któremu towarzyszy pewna symptomatologia. Patogeneza piotoraks jest związana z pierwotną chorobą zapalną. W pierwotnej postaci choroby zapalenie jest w jamie opłucnej, a wtórne - jest powikłaniem innego procesu zapalnego-ropnego.

• Pierwotny ropniak powstaje z powodu naruszenia funkcji barierowej opuszek opłucnowych i wprowadzenia szkodliwej mikroflory. Z reguły zdarza się to przy otwartych urazach klatki piersiowej lub po operacjach na płucach. W rozwoju patologii istotną rolę odgrywa podstawowa opieka chirurgiczna. Jeśli jest dostarczana w pierwszych godzinach złego samopoczucia, wówczas opłucna występuje u 25% pacjentów.
• Drugorzędna postać w 80% przypadków jest konsekwencją przewlekłych i ostrych ropnych zmian płuc, zapalenia płuc. Początkowo zapalenie płuc może wystąpić jednocześnie z ropnym zapaleniem opłucnej. Innym wariantem rozwoju choroby jest rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na opłucną z tkanek sąsiadujących narządów i ściany klatki piersiowej. W rzadkich przypadkach zaburzenie wywołuje ropne i zapalne choroby narządów jamy brzusznej. Złośliwe mikroorganizmy przenikają przez jamę brzuszną do opłucnej poprzez naczynia limfatyczne lub drogę krwioczną.

W tym przypadku patogeneza ostrych obszarów ropnych zmian opłucnowych jest dość skomplikowana i jest określona przez spadek reaktywności immunobiologicznej organizmu wraz z penetracją szkodliwych mikroorganizmów. W takim przypadku zmiany mogą stopniowo narastać wraz z rozwojem zapalenia opłucnej (fibrynowego, włóknisto-ropnego, wysiękowego) lub ostro. Ciężka postać ropnego zatrucia powoduje zakłócenia w funkcjonowaniu narządów dokrewnych, co patologicznie wpływa na pracę całego organizmu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Objawy ropniak opłucnowy

Objawy tego zaburzenia stopniowo narastają, a wysięk gromadzi się, mechanicznie ściskając płuca i serce. Powoduje to przemieszczenie narządów w przeciwnym kierunku i powoduje zaburzenia czynności oddechowej i sercowej. Bez czasowego i odpowiedniego leczenia ropne treści przenikają przez oskrzela i skórę, powodując przetoki zewnętrzne i oskrzeli.

Obraz kliniczny choroby zależy od jej rodzaju i przyczyny pojawienia się. Rozważ symptomy opłucnej opłucnej na przykładzie postaci ostrej i przewlekłej.

Ostre zapalenie:

• Kaszel z separacją plwociny z nieprzyjemnym zapachem.
• Ból w klatce piersiowej, który słabnie z cichym oddechem i nasila się z głębokim oddechem.
• Sinica - na skórze ust i dłoni pojawia się niebieski odcień, wskazujący na brak tlenu.
• Krótki oddech i szybkie pogorszenie ogólnego stanu.

Przewlekły ropniak:

• Podgorączkowa temperatura ciała.
• Kaszel z ropną plwociną.
• Ból w klatce piersiowej nie jest wyrażony.
• Deformacja klatki piersiowej.

Pierwsze znaki

We wczesnym stadium wszystkie formy ropnego procesu w opłucnej mają podobną symptomatologię. Pierwsze oznaki manifestują się kaszlem z rozerwaniem plwociny, dusznością i bólem w klatce piersiowej, gorączką i zatruciem.

W początkowej fazie część wysięku, który zgromadził się w jamie klatki piersiowej, zostaje wchłonięta, a na ścianach opłucnej pozostaje jedynie włóknik. Później, pęknięcia limfatyczne są zatkane fibryną i ściśnięte przez obrzęk, który się pojawia. W tym przypadku ustaje wchłanianie wysięku z jamy opłucnej.

Oznacza to, że pierwszą i główną oznaką choroby jest nagromadzenie wysięku, opuchlizna i wyciskanie narządów. Prowadzi to do przemieszczenia narządów śródpiersia i gwałtownego zakłócenia funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. W ostrej postaci pyotorax zapalenie postępuje patologicznie, zwiększając odurzenie organizmu. Na tym tle rozwija się dysfunkcja ważnych narządów i układów.

[18], [19], [20]

Ostra obrzęk opłucnowy

Procesowi zapalnemu w opłucnej, trwającym nie dłużej niż miesiąc, towarzyszy nagromadzenie ropy i objawy zatrucia septycznego - jest to ostry ropniak. Choroba jest ściśle powiązana z innymi zmianami w układzie oskrzelowo-płucnym (zgorzel i ropień płuc, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli). Piotrax ma szerokie spektrum mikrobiologiczne, uszkodzenie opłucnej może być pierwotne lub wtórne.

Objawy ostrego ropniaka opłucnej:

• Ból w klatce piersiowej, gorszy po inhalacji, kaszel i zmiana pozycji ciała.
• Skrócenie oddechu w spoczynku.
• Sinica warg, płatków uszu i dłoni.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Tachykardia ponad 90 uderzeń na minutę.

Leczenie powinno być kompleksowe. We wczesnych etapach leczenia zawartość opłucnej należy usunąć, aby rozprowadzić płuca i przetoczyć przetoki. Jeśli ropniak jest pospolity, zawartość usuwa się za pomocą torakocentezy, a następnie odsącza. Najskuteczniejszą metodą sanitacji jest regularne mycie jamy opłucnej roztworem antyseptycznym z antybiotykami o szerokim spektrum działania i enzymami proteolitycznymi.

W przypadku postępującego ropniaka, różnych patologicznych powikłań i nieskuteczności drenażu przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Pacjentom pokazano szeroką torakotomię i otwarte sanacje, po czym jamę klatki piersiowej odsączono i zszyto.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Przewlekły ropniak opłucnowy

Przedłużające się gromadzenie ropy w jamie klatki piersiowej wskazuje na stagnacyjny proces zapalny wymagający interwencji medycznej. Przewlekłe zapalenie opłucnej opłucnej trwa dłużej niż dwa miesiące, charakteryzuje się penetracją do jamy opłucnej czynnika zakaźnego i jest powikłaniem ostrej postaci. Głównymi przyczynami choroby są błędy popełniane w leczeniu ostrego pyotoraksu i innych objawów choroby.

Objawy:

• Temperatura podgorączkowa.
• Kaszel z ropną plwociną.
• Odkształcenie klatki piersiowej od zmiany na skutek zwężenia przestrzeni międzyżebrowych.

Przewlekłe stany zapalne prowadzą do powstania gęstych adhezji bliznowatych, które zatrzymują ropne jamę i utrzymują płuca w stanie snu. Stopniowej resorpcji wysięku towarzyszy odkładanie się włókienek fibryny na płatach opłucnej, co prowadzi do ich sklejenia i zatarcia.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Formularze

Pythorax może być dwustronny lub jednostronny, ale ta druga forma jest bardziej powszechna.

Ponieważ istnieje wiele postaci i rodzajów zmian zapalnych w opłucnej, opracowano specjalną klasyfikację. Ropień opłucnej dzieli się zgodnie z etiologią, naturą powikłań i rozpowszechnienia.

O etiologii:

• Zakaźne - pneumokok, paciorkowiec, gronkowiec.
• Specyficzny - aktynomicycynowy, gruźliczny, syfilityczny.

Czas trwania:

• Ostre - do dwóch miesięcy.
• Chroniczne - ponad dwa miesiące.

Według rozpowszechnienia:

• Zwężone (ograniczone) - zapalenie tylko na jednej ścianie jamy opłucnej.
  • Przeponowy.
  • Śródpiersia.
  • Szczytowy.
  • Wielebny.
  • Interlobar.
• Często - patologiczny proces uderzył w dwie lub więcej ścian opłucnej.
• Ogółem - dotyczy to całego jamy opłucnej.

Z natury wysięku:

• Ropny.
• Serous.
• Serous-fibrous.

W zależności od natężenia prądu:

• Światło.
• O umiarkowanej surowości.
• Ciężki.

Choroby można klasyfikować według przyczyny i charakteru procesu zapalnego oraz szeregu innych charakterystycznych cech schorzeń.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób z 10. Rewizji, ropnie opłucnej zalicza się do kategorii J00-J99 chorób układu oddechowego.

Rozważmy bardziej szczegółowy kod na mb 10:

J85-J86 Ropne i martwiczne stany dolnych dróg oddechowych

• J86 Pionorax
  • Obrzęk opłucnej
  • Zniszczenie płuc (bakteryjne)
• J86.0 Pythorax z Fistulae
• J86.9 Pyothorax bez przetok
  • Pyopnevmoorax

Ponieważ pyothorax jest chorobą wtórną, kod diagnostyczny do ostatecznej diagnozy używa pomocniczego kodu pierwotnej zmiany.

Rodzaje chronicznego pyotorax:

1. Ograniczony
   • Apical - w rejonie wierzchołka płuc
   • Podstawowy - na powierzchni membrany
   • Pośredniczki - zwrócone w stronę śródpiersia
   • Pristenochnye - wpływają na boczną powierzchnię narządu
2. Nieograniczony
   • Mały
   • Razem
   • Suma częściowa

W zależności od rodzaju choroby, wieku pacjenta i innych indywidualnych cech jego ciała, wybrano leczenie. Terapia ma na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego.

Upośledzony ropień opłucnej

Ograniczona forma procesu ropnego zapalenia charakteryzuje się umiejscowieniem w pewnej części jamy opłucnej środowiska koalescencji opłucnej. Odsączony ropień opłucnowy może być wielokomorowy i jednokomorowy (wierzchołkowy, międzyłbuzowy, podstawowy, ciemieniowy).

Z reguły gatunek ten ma gruźliczą etymologię, dlatego rozkłada się w bocznej części opłucnej lub nad przeponowej. Oddychany ropotorax jest wysiękiem, podczas gdy wysięk jest ograniczony przez zrosty między płytkami opłucnej. Patologia obejmuje przejście ostrego stanu zapalnego w stan przewlekły i towarzyszą mu takie objawy, jak:

• Ostry spadek właściwości ochronnych układu odpornościowego.
• Zmiany zwyrodnieniowe w strukturze tkanki łącznej i masywnych połączeń.
• Silny kaszel z wydzielaniem flegmy.
• Ból w klatce piersiowej.

Do diagnozy wykonuje się USG, aby zidentyfikować nagromadzony płyn i prześwietlenie. Aby ustalić przyczynę choroby, wykonaj nakłucie opłucnej. Leczenie odbywa się w szpitalu i zakłada ścisły odpoczynek w łóżku. W celu leczenia zaleca się stosowanie hormonów kortykosteroidowych, różnych procedur fizjoterapii i specjalnej diety.

[33]

Komplikacje i konsekwencje

Niekontrolowany przebieg każdej choroby prowadzi do poważnych komplikacji. Konsekwencje ropnego procesu w opłucnej mają patologiczny wpływ na stan całego organizmu. Skutek śmiertelny wynosi około 30% wszystkich przypadków i zależy od postaci choroby i jej przyczyny.

Bardzo często ropne zapalenie opłucnej przyjmuje postać przewlekłą, która charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem i bolesnymi objawami. Przebicie ropy przez ścianę klatki piersiowej na zewnątrz lub do płuc prowadzi do powstania przetoki łączącej jamę opłucną z płucami lub środowiskiem zewnętrznym. Ale najniebezpieczniejszą konsekwencją jest sepsa, czyli przenikanie zakażenia do układu krążenia i powstawanie ropnych ognisk zapalnych w różnych narządach.

Bez względu na jego kształt, piothorax pociąga za sobą szereg poważnych konsekwencji. Komplikacje przejawiają się we wszystkich narządach i układach. Ale najczęściej są to przetoki oskrzelowo-opłucnowe, niewydolność wielonarządowa, rozstrzeń oskrzeli, septikopemia. Choroba może powodować perforację płuc i gromadzenie się ropy w miękkich tkankach klatki piersiowej.

Ponieważ ropny wysięk nie rozpuszcza się samodzielnie, może przebić się przez płuca do oskrzeli lub przez klatkę piersiową i skórę. Jeśli ropne zapalenie zostanie ujawnione na zewnątrz, przybiera formę otwartego zapalenia opłucnej. W tym przypadku jego przebieg komplikuje wtórna infekcja, którą można wprowadzić podczas nakłucia diagnostycznego lub opatrunków. Przedłużające się ropienie powoduje ropne zapalenie otrzewnej i zapalenie osierdzia, posocznicę, zwyrodnienie narządu amyloidu i śmierć.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostyka ropniak opłucnowy

Do rozpoznania ropnego zapalenia opłucnej stosuje się wiele metod. Rozpoznanie ropniaka opłucnej opiera się na symptomatologii choroby i z reguły nie stwarza trudności.

Rozważ główne metody identyfikacji choroby we wczesnym stadium, określające jej występowanie i naturę:

1. Analiza krwi i moczu - wykazują wyraźną leukocytozę ze znacznym przesunięciem formuły leukocytów.
2. Analiza płynu opłucnowego - pozwala zidentyfikować patogen i określić charakter wysięku. Materiał do badań uzyskuje się za pomocą nakłucia opłucnowego - torakocentezy.
3. Radiografia - służy do identyfikacji charakterystycznych zmian w schorzeniu. Na zdjęciu określa się zaciemnienie, które odpowiada rozprzestrzenianiu się treści ropnej i przesunięciu narządów śródpiersia do zdrowej strony.
4. Ultradźwięki i CT - określają ilość ropnego płynu i pozwalają określić miejsce nakłucia opłucnej.
5. Pleurofistulografia - prześwietlenie rentgenowskie, które przeprowadza się w obecności ropnej przetoki. Preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego wstrzykuje się do powstałego otworu i wykonuje się zdjęcia.

[38], [39], [40]

Analizy

Oprócz instrumentalnych metod diagnostycznych do wykrywania choroby wykorzystywane są testy laboratoryjne. Analizy są niezbędne do określenia patogenu, stadium ropniaka i innych cech procesu zapalnego.

Analizy w celu wykrycia ropnego zapalenia opłucnej:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Badanie płynu w opłucnej.
• Badanie aspirowanej cieczy.
• Badanie bakteriologiczne.
• Bakterioskopia rozmazu z barwieniem Grama.
• Oznaczanie pH (za pomocą pyotorax poniżej 7,2)

Diagnostyka laboratoryjna prowadzona jest na wszystkich etapach leczenia i pozwala na prześledzenie skuteczności wybranej terapii.

[41], [42], [43]

Diagnostyka instrumentalna

W celu skutecznego leczenia choroby ropnej zapalenia konieczne jest przeprowadzenie wielu badań. Diagnostyka instrumentalna jest konieczna, aby określić rodzaj zapalenia, jego lokalizację, stadium rozprzestrzeniania się i inne cechy kursu.

Podstawowe metody instrumentalne:

• Roentgenoskopia Polypozitsionnaya - lokalizuje zmiany, określa stopień zapadnięcia się płuc, charakter przemieszczenia śródpiersia, ilość wysięku i inne zmiany patologiczne.
• Lateroskopia - określa pionowe wymiary chorej wnęki i umożliwia ocenę stanu podstawowych części ciała wypełnionych wysiękiem.

Tomografia - wykonuje się po drenażu jamy opłucnej z ropy. Jeżeli narząd jest zwinięty o więcej niż ¼ jego objętości, interpretacja uzyskanych wyników jest trudna. W tym przypadku urządzenie odwadniające i aspirator są podłączone do urządzenia tomograficznego.

• Pleurografia jest obrazem płuc w trzech projekcjach. Pozwala na oszacowanie rozmiaru ubytku, obecności warstw włóknistych, sekwestracji i stanu ścian opłucnowych.
• Bronchoskopia - ujawnia zmiany nowotworowe w płucach i drzewie oskrzelowym, które mogą być komplikowane przez raka.
• Fibrobronoskopia - daje wyobrażenie o naturze procesu zapalnego oskrzeli i tchawicy, które występują w ostrej postaci ropniaka opłucnej.

Empyema z opłucnej na rentgenogramie

Jedną z najbardziej informatywnych i dostępnych metod diagnozowania stanu zapalnego układu oddechowego jest prześwietlenie. Ropień opłucnej na rentgenogramie wygląda jak cień, który najczęściej znajduje się w dolnych partiach płuca. Ten znak wskazuje na obecność płynu w ciele. Jeśli występuje masywna infiltracja dolnego płata płuca, to prześwietlenie jest przenoszone w pozycji podatnej po stronie dotkniętej. Tak więc wysięk rozkłada się wzdłuż ściany klatki piersiowej i jest wyraźnie widoczny na zdjęciu.

Jeśli dolegliwość jest utrudniona przez przetokę oskrzelikową, wówczas w jamie opłucnej gromadzi się powietrze. Na obrazie można zobaczyć górną granicę wysięku i ocenić stopień zapadnięcia się płuca. Znacząco zmienia radiografię - proces klejenia. Podczas diagnozy nie zawsze jest możliwe rozpoznanie ropnej jamy, ponieważ może ona znajdować się w płucach lub opłucnej. Jeśli ropieciowi pępkowemu towarzyszy zniszczenie narządów oddechowych, wówczas na rentgenogramie widoczny jest zniekształcony miąższ.

[44], [45]

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ proces ropny w opłucnej jest chorobą wtórną, diagnostyka różnicowa jest niezwykle ważna dla jej wykrycia.

• Zapalenie płuc

Ostry ropniak jest często powikłaniem zapalenia płuc. Jeśli w trakcie badania zostanie wykryte przesunięcie śródpiersia, oznacza to niedobór opłucnej. Ponadto obserwuje się częściową ekspansję i obrzęk przestrzeni międzyżebrowych, bolesne odczucia podczas badania palpacyjnego, osłabienie oddychania. Decydujące znaczenie ma tomografia, przebicie i wieloosiowa fluoroskopia.

• Ropień płuca

Proces ropny w opłucnej jest podobny w jego zdjęciu rentgenowskim i klinicznym z ropniem. Do różnicowania stosuje się bronchografię. Podczas badania określa się przemieszczenie gałęzi oskrzeli i ich deformację.

• Niedodma płuc

Rozpoznanie komplikuje fakt, że postaci obturacyjnej choroby może towarzyszyć wysięk do jamy opłucnej i wyciskanie części płuca płynem opłucnowym. Do różnicowania stosuje się bronchoskopię i przebicie jamy opłucnej.

• Nowotwory płuc

Onkologia charakteryzuje się obwodowym cieniowaniem pola płucnego i przejściem do ściany klatki piersiowej. W celu wykrycia ropnego zapalenia opłucnej wykonuje się transtorakalną biopsję tkanki płucnej.

• Specyficzne zmiany opłucnej

Jest to gruźlicze i grzybicze uszkodzenie, kod patologiczny poprzedza ropniak. W celu ustalenia prawidłowej diagnozy, wysięku, biopsji przebijającej, torakoskopii i testów serologicznych.

Oprócz wyżej opisanych chorób, nie należy zapominać o różnicowaniu przepuklin przeponowych i torbieli.

[46], [47], [48], [49], [50],

Leczenie ropniak opłucnowy

Aby wyeliminować ropny proces w płucach, stosuje się tylko nowoczesne i skuteczne metody. Leczenie ropniaka opłucnej ma na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego i organizmu. Głównym zadaniem terapii jest opróżnianie jamy opłucnej z treści ropnej. Leczenie odbywa się w szpitalu ze ścisłą przynależnością do leżenia w łóżku.

Algorytm zarządzania chorobą:

• Czyszczenie opłucnej z ropnej z drenażem lub nakłuciem. Im wcześniej wykonano zabieg, tym mniejsze ryzyko powikłań.
• Zastosowanie antybiotyków. Oprócz ogólnego przebiegu przyjmowania leku do przemywania jamy opłucnej stosuje się antybiotyki.
• Pacjentowi przepisano leczenie witaminowe, immunostymulujące i detoksykacyjne. Możliwe stosowanie preparatów białkowych, UV krwi, hemosorpcja.
• W procesie zdrowienia prawidłowy powrót do zdrowia pokazuje dietę, ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapię, masaże i terapię ultradźwiękową.
• Jeśli choroba występuje w zaawansowanej postaci przewlekłej, leczenie przeprowadza się chirurgicznie.

Leczenie farmakologiczne opłucnej opłucnej

Leczenie ropnej zapalno-zapalnej choroby jest długim i złożonym procesem. Skuteczność terapii w dużej mierze zależy od zastosowanych leków. Leki są wybierane na podstawie postaci zaburzenia, charakteru przebiegu, przyczyny źródłowej i indywidualnych cech ciała pacjenta.

W przypadku leczenia należy wyznaczyć takie leki:

• Aminoglikozydy - Amikacyna, Gentamycyna
• Penicyliny - penicylina benzylowa, piperacylina
• Tetracykliny - Doksycyklina
• Sulfonamidy - Co-trimoksazol
• Cefalosporyna - Cefaleksyna, Ceftazydym
• Linkozamidy - Klindamycyna, linkomycyna
• chinolony / fluorochinolony - Ciprofloxacin
• Makrolidy i azalidy - Oleandomycyna

Aby pobrać zawartość ropną, wykonuje się antybiotykoterapię aminoglikozydami, karbapenemami i monobaktamami. Antybiotyki wybiera się tak racjonalnie, jak to możliwe, biorąc pod uwagę prawdopodobne patogeny i na podstawie wyników diagnozy bakteriologicznej.

[51], [52], [53]

Alternatywne leczenie

Poza leczeniem zachowawczym stosuje się niekonwencjonalne metody w celu wyeliminowania pyothorax. Alternatywne leczenie opiera się na zastosowaniu ziołowych środków, które są bezpieczne dla ludzkiego ciała, mają minimalne skutki uboczne i przeciwwskazania.

• Wymieszaj sok cebulowy z miodem w stosunku 1: 1. Weź 1-2 łyżki 2 razy dziennie po posiłku. Lek ma właściwości przeciwinfekcyjne.
• Usuń ze świeżych kości czereśni i posiekaj miąższ. Lek należy przyjmować ¼ szklanki 2-3 razy dziennie po jedzeniu.
• Rozgrzej oliwę i potrzyj nią po uszkodzonej stronie. Możesz skompresować olej i zostawić go na noc.
• Zmieszaj w równych proporcjach sok z miodu i czarnej rzodkwi. Weź 1-2 łyżeczki 3 razy dziennie.
• Weź szklankę soku z aloesu, szklankę oleju roślinnego, kwiatów lipy, brzozowych pączków i szklankę miodowego limonki. Suche składniki zalać wrzącą wodą i pozostawić na 20-30 minut. W gotowym naparze dodać miód i aloes, ostrożnie wymieszać i dodać olej roślinny. Lek przyjmuje 1-2 łyżki 2-3 razy dziennie przed posiłkami.

[54], [55], [56], [57], [58]

Leczenie ziołowe

Alternatywne terapie są związane z nietradycyjnymi terapiami, ale są dość popularne, ponieważ używają tylko naturalnych leków. Leczenie ziołowe jest skuteczne ze względu na właściwości lecznicze roślin i minimalne przeciwwskazania.

• Weź owoce anyżu, korzenia lukrecji i althei i wymieszaj je z pączkami sosny i liśćmi szałwii w stosunku 2: 2: 2: 1: 1. Wlać kilka łyżek mieszanki do wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia przez 5-6 godzin. Po przygotowaniu naparu należy go przefiltrować i pobrać 1 łyżeczkę 4-6 razy dziennie.
• 50 g skrzypu zalać 500 ml wrzącej wody i pozostawić na 3-4 godziny. Lek przyjmuje się ½ szklanki 3-4 razy dziennie.
• Wymieszaj w równych proporcjach korzeń lukrecji, trawę mokradła, ziele dziurawca, korzeń owiec, liście matki i macochy i zalej wrzącą wodą. Mieszanka powinna być podawana w infuzji przez 5-6 godzin, po czym musi być przefiltrowana i wziąć ½ filiżanki przed każdym posiłkiem.

Homeopatia z ropniakiem opłucnej

Inną niekonwencjonalną metodą leczenia ropnych i zapalnych procesów w układzie oddechowym jest homeopatia. Wszelkie preparaty homeopatyczne wybiera wyłącznie lekarz, po dokładnym zbadaniu pacjenta. Rozważ popularne metody leczenia opłucnej opłucnej:

• Asclepias tuberose 3X, 3 - eliminuje suchy kaszel, minimalizuje bolesne uczucie z prawostronną zmianą.
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - stosowany w przypadku lewostronnych zmian chorobowych, łagodzi ból, zwiększa osłabienie, ciężkość oddychania i ruch.
• Cantaris 3, 6, 12 - jest przepisany w surowiczej formie pyotorax. Łagodzi słabości, intensywne pragnienie, nadmierne pocenie się.
• Millefolium 2X, 3X - pomaga na etapie remisji ostrego zapalenia, gdy ilość wysięku nie zmniejsza się.
• Siarka 6-12 - minimalizuje ropne procesy w jamie opłucnej, zwiększa reaktywność organizmu.

Leczenie operacyjne

Przewlekła postać ropniaka płucnego sugeruje terapię wyłącznie metodami chirurgicznymi. Leczenie chirurgiczne odbywa się z nieskutecznością terapii lekowej. Rozważmy podstawowe metody działania z pyotorax:

• Dekortacja płuc

Usunięcie zagęszczonej tkanki włóknistej na błonie płuca i opłucnej, co zaburza rozprzestrzenianie się narządu. Głównym zadaniem operacji jest uwolnienie płuca od blizn i zrostów pokrywających opuchliznę czaszkową i stworzenie warunków do przywrócenia narządu. Dekortacja wykonywana jest w przewlekłym ropniaka, trwającego od 3 do 6 miesięcy.

• Plevrrectomy

Usunięcie opłucnej z opłucnej powierzchni mostka. Celem interwencji chirurgicznej jest odzyskanie i odzyskanie jamy opłucnej. Operację przeprowadza się wyłącznie z przewlekłym ropniakiem opłucnej i można ją łączyć z odkształcaniem płuc.

• Torakoplastyka

Usunięcie części żeber dla przygnębienia i mobilizacji ściany klatki piersiowej. Operacja eliminuje trwałą resztkę ropnej treści ropniaka.

• Kloplasty wewnątrzopłucnowe - ropne jamę otwiera się za pomocą całkowitego wycięcia żeber, przestrzeni międzyżebrzykowych i ciemieniowej bliznowacenia opłucnej.
• Torakoplastyka pozapłucna to resekcja podokostnowa bez otwierania jamy opłucnowej. Opadająca ściana klatki piersiowej zapewnia skurcz i skurcz tkanki płucnej.

Torakoplastykę stosuje się w długich cyklach podawania leku i w przypadku, gdy nie można wykonać innych operacji chirurgicznych.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi powikłań chorób zapalnych układu oddechowego, bardzo ważne jest, aby odpowiednio je leczyć. Zapobieganie ropnym procesom w jamie opłucnej opiera się na skutecznym leczeniu pierwotnych dolegliwości, które można przekształcić w ropniak. Rozważmy podstawowe zalecenia profilaktyczne:

• Zapobieganie ostrym infekcjom dróg oddechowych i przeziębieniom. Pozwoli to uniknąć wejścia patogennej mikroflory do błony śluzowej dróg oddechowych i jamy opłucnej. Należy leczyć nawet niewielką formę przeziębienia.
• Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia płuc, należy wykonać prześwietlenie klatki piersiowej i rozpocząć leczenie. Niewskazana lub niewłaściwa terapia zwiększa ryzyko powikłań patologicznych, w postaci ropienia i nagromadzenia wysięku w opłucnej.
• Wzmocnienie układu odpornościowego, zdrowej diety i aktywności fizycznej, pozwala zachować zdrowie na wysokim poziomie i chronić przed chorobami zapalnymi układu oddechowego.
• Palenie i alkoholizm mogą powodować gruźlicę płuc, której zaniedbana forma wywołuje ropne zapalenie opłucnej. Porzuć złe nawyki dla zdrowia.

[59], [60], [61], [62], [63]

Prognoza

Wynik każdej choroby zależy od wyników jego leczenia. Rokowanie w oparzeniach piersiowych opiera się na wczesnej diagnozie i terapii choroby. Jeśli leczenie rozpoczęło się w terminie i było zgodne z zaleceniami lekarskimi, rokowanie dla poprawy jest pozytywne. Brak terapii prowadzi do pogorszenia już patologicznego procesu. To pomoże prowadzić do niewydolności oddechowej, zakłóceń w pracy całego ciała, a nawet śmierci.

Ropień płuca jest chorobą wtórną, której przebieg zależy od przyczyny. Ropnym zapaleniom towarzyszą bolesne objawy, prowadzi do zniszczenia układu oddechowego i zaburzeń funkcjonowania innych narządów i układów. Pacjenci, którzy cierpieli na tę chorobę, przez 2-3 lata są pod nadzorem pediatrycznym.

[64], [65], [66]