Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci i dorosłych są w dużej mierze podobne.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby o umiarkowanej aktywności (stopień I) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Tępy ból w prawym podżebrzu, umiarkowana hepatomegalia. Podżółciowe błony śluzowe i skóra tylko w okresach zaostrzeń. Zespół krwotoczny, „objawy wątrobowe” nie są typowe. We krwi 65-70% pacjentów wykrywa się powierzchniowy antygen zapalenia wątroby typu B (HBsAg), w niektórych przypadkach - jądrowy antygen zapalenia wątroby typu B (HBeAg). W okresie zaostrzenia obserwuje się umiarkowany wzrost aktywności enzymów cytolitycznych, gamma-globulin, testów sedymentacyjnych.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby o aktywności II-III stopnia ma często nawracający przebieg z zaostrzeniami podobnymi do ostrego zapalenia wątroby. Stopniowo rozwija się hepatosplenomegalia, możliwe są objawy krwotoczne. U większości pacjentów rozwijają się „gwiazdki naczyniowe”, „język wątrobowy i dłonie”. Podżółtość, zjawiska astenowegetatywne i dyspeptyczne utrzymują się nawet poza zaostrzeniem. Obok wskaźników cytolizy charakterystyczne są oznaki aktywności procesu zapalnego i hepatodepresji, oznaki replikacji wirusa i nadreaktywności układu odpornościowego. Często choroba ma postępujący przebieg z przejściem w marskość wątroby.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby częściej obserwuje się u dziewcząt. Oprócz wyraźnych objawów wątrobowych i pozawątrobowych zapalenia wątroby charakterystyczne są objawy procesu patoimmunologicznego: limfadenopatia, zapalenie stawów, zapalenie wielosurowicze, niedokrwistość i cytopenia, kłębuszkowe zapalenie nerek, endokrynopatia. Możliwe jest pojawienie się komórek LE, autoprzeciwciał (przeciwjądrowych, przeciwmitochondrialnych) do tkanek wątroby, mięśni gładkich, płuc, nerek itp. Choroba ma tendencję do szybkiego postępu i przejścia w marskość wątroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]