Objawy dusznicy bolesnej i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Objawy ostrego zapalenia migdałków (tonsillopharyngitis) i ostrego zapalenia gardła u dzieci charakteryzujących się ostrym wystąpieniem, w towarzystwie, co do zasady, podomomom temperatury ciała i pogorszenie, pojawienie się bólu w gardle, odmowy dzieci do jedzenia, złe samopoczucie, senność i inne objawy zatrucia. Na badanie ujawnia, zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej migdałków i tylnej ściany gardła, jego „ziarnistość” i infiltracji, a pojawienie się ropnych nalotów wypacania się głównie na migdałkach, zwiększenie zachorowalności i perednesheynyh regionalnych węzłów chłonnych.

• Dla etiologii paciorkowcowej choroby wraz z nagłym ostrym początkiem scharakteryzowano:
  • temperatura ciała powyżej 38 ° C;
  • brak kaszlu;
  • przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła;
  • zwiększone migdałki;
  • pojawienie się żółtawej płytki lub pojedynczych ropnych pęcherzyków;
  • węzły chłonne przednio-tylne;
  • Na miękkim podniebieniu można znaleźć Petechię.
• W przypadku etiologii wirusowej zmiany płytkowe są mniej charakterystyczne lub nie występują. Możliwe pojawienie się erozji (ran) na błonie śluzowej tylnej ściany gardła i na powierzchni migdałków. Klęsce gardła towarzyszy zjawisko nieżytu nosa, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia spojówek.
• Jeśli mykoplazmy i chlamydia etiologia przekrwienie gardła nieistotne, żadne naloty i owrzodzenia błony śluzowej, ale charakter kaszlu często rozwija się ostre zapalenie oskrzeli, a nawet zapalenie płuc.
• Jeśli przyczyną zapalenia migdałków (tonsillopharyngitis) u dzieci stała się błonica kij, że w związku ze szczepienia ludności przeciwko błonicy teraz powiedzieć znacznie rzadziej, to charakteryzuje się wyraźnymi nalotów białawych na migdałków i tylnej części gardła, rozciągających się do otaczających tkanek, szybko dołącza do mięśnia sercowego ,
• Gdy zakażenie HIV charakteryzuje się łagodnym przekrwieniem gardła, rany na błonach śluzowych: wzrost regionalnych węzłów chłonnych, powiększenie śledziony. Uogólniona limfadenopatia. Wysypki na skórze, utrata masy ciała.

[1], [2]

Diagnostyka różnicowa zapalenia migdałków gardłowych

Czynnik sprawczy	Objawy kliniczne
	Hyperemia gardła	Naloty	Wszy	Zwiększone węzły chłonne szyjki macicy	Inne cechy kliniczne
Streptococcus grupy A.	++++	++++ Żółtawy	Nie	++++ L / węzły są gęste	Ostry początek Petechia na miękkim podniebieniu
Streptococcus grupy C i G	+++	++	Nie	+++ L / węzły są gęste	Mniejszy prąd
Adenovirus	+++	++ Zapalenie mieszków włosowych	Nie	++	Konyun-ktivit
Wirus Herpes simplex	+++	++ Szaro-biały	++++ Na miękkim podniebieniu	++	Zapalenie jamy ustnej
Wirusy Entero	+++	+ Zapalenie mieszków włosowych	Z tyłu gardła	+	Wysypki na skórze
Wirus grypy	+++	Nie	Nie	Nie	Kaszel, gorączka, odurzenie
Wirus Epstein-on-Barr	+++	++++ Szaro-biały	Nie	+++	Split-Megalium Uogólniona limfadenopatia
Mycoplasma	+	Nie	Nie	+	Kaszel, zapalenie oskrzeli, możliwe zapalenie płuc
Chlamydia	-	Nie	Nie	Nie	Kaszel, zapalenie oskrzeli, możliwe zapalenie płuc
Różdżka błonicza	+++	Brudny biały	Nie	++++ L / węzły są gęste	Naloty rozciągają się na obszary otaczające ciało migdałowate Zapalenie mięśnia sercowego Neuropatia
Zakażenie HIV	++	Nie	++	+++	Split-Megalium Uogólniona limfadenopatia Wysypka Utrata masy ciała

[3], [4]

Powikłania dusznicy bolesnej i ostre zapalenie gardła u dzieci

Komplikacji często obserwowane paciorkowcami etiologii ostrego zapalenia migdałków i gardła, w tym lokalnych rozwijającym się w 4-6-tym dniu od tej choroby lub ogólnego, które zwykle pojawiają się po upływie 2 tygodni od wystąpienia choroby:

• Miejscowymi powikłaniami są zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, ropnie paratonzilarne i ropne oraz szyjne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie przygłowia.
• Powszechnymi powikłaniami są: gorączka reumatyczna, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, posocznica z migdałków.

W ostatnich latach, z powodu powszechnego stosowania antybiotykoterapii, powszechne powikłania ostrego zapalenia migdałków i zapalenia gardła rozwijają się coraz mniej. Jednak lokalne komplikacje występują z tym samym. Jeśli nie z większą częstotliwością. Wśród nich szczególne miejsce zajmuje paraton-zit. Ropień grzbietowy z obecnie nieznanych przyczyn obserwuje się znacznie rzadziej.

Paratonzillit - ropne zapalenie tkanki paratonsilona. Ropień gardłowo-gardłowy - ropne zapalenie filamentowego gardła i głębokich okołobocznych węzłów chłonnych. Paratonzillitis i ropnie zaglone występują w około 3 przypadkach na 1000 przypadków ostrego zapalenia migdałków (zapalenie migdałków gardłowych). Etiologia paratonsillitis i ropień często różni się od etiologii zapalenia migdałków (zapalenie migdałków gardłowych). Czasami są to beztlenowce (bakteroidy, fusobakterie, peptokoki i peptostreptococci). Od aerobowych patogenów możliwe są gronkowce i enterokoki wnikające w celulozę z głębi luk migdałków.

Klinicznie paratonzillit i zagardłowe ropień cechuje wyraźne pogorszenie stanu pacjenta już pozornie odzyskany z ostrego zapalenia migdałków (tonsillopharyngitis) lub gardła, wzrost temperatury do gorączkowych cyfr. Dziecko staje się ospałe lub nastrojowe, narzeka na ból gardła, który promieniuje do ucha po stronie zmiany. Dziecko może przyjąć postawę przymusową z głową pochyloną do przodu i stroną porażki z zapaleniem paratoniny. Z ropniem gardłowym - z tyłu. Mogą pojawić się trudności w otwieraniu ust, jednostronnym obrzękiem gardła, głosem nosowym. Oddychanie staje się sapane podczas wdychania i wydychania. Ogólnie rzecz biorąc, trudności w połykaniu i oddychaniu są najbardziej typowymi objawami choroby.

Kontrola pod paratonzillite zwykle ujawnia wyraźny obrzęk podniebienia miękkiego w chorym, asymetrię gardła, łuk przedni wybrzuszenia w chorym, wahania tamże. W przypadku ropnia wewnątrzgardłowego charakterystyczne jest wybrzuszenie tylnej ściany gardła. Zwykle odnotowujemy zmiany reaktywne z regionalnych węzłów chłonnych w postaci ich wzrostu i ostrej bolesności.

[5], [6]