Wągrzyca układu nerwowego

Wśród mieszkańców półkuli zachodniej, spośród wszystkich 20 potencjalnych patogenów inwazji pasożytniczych ośrodkowego układu nerwowego, tasiemiec świński Taenia solium, wywołujący neurocysticerkozę, jest niewątpliwie liderem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny neurocysticerkoza

Po spożyciu skażonego pokarmu larwy migrują po całym organizmie, m.in. po mózgu, rdzeniu kręgowym i płynie mózgowo-rdzeniowym, i tworzą cysty.

Wielkość torbieli w miąższu mózgu nie przekracza zwykle 1 cm, natomiast wielkość torbieli swobodnie pływających w płynie mózgowo-rdzeniowym może przekraczać 5 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy neurocysticerkoza

Objawy kliniczne neurocysticerkozy są minimalne, dopóki larwy nie obumrą wewnątrz cyst, kiedy rozwija się miejscowy stan zapalny, glioza i obrzęk, objawiające się napadami padaczkowymi (najbardziej charakterystyczny objaw), zaburzeniami psychicznymi i zmianami osobowości lub ogniskowymi objawami neurologicznymi. W przypadku zamknięcia komór mózgowych przez swobodnie pływające cysticerci rozwija się wodogłowie obturacyjne. Kiedy cysty pękają, a ich zawartość dostaje się do płynu mózgowo-rdzeniowego, rozwija się podostre eozynofilowe zapalenie opon mózgowych. Śmiertelność w neurocysticerkozie wynosi do 50%.

Diagnostyka neurocysticerkoza

Podstawą podejrzenia neurocysticerkozy u pacjenta są informacje o odwiedzaniu terenów endemicznych lub krajów rozwijających się, obecności eozynofilowego zapalenia opon mózgowych lub niewyjaśnionych napadów padaczkowych, ogniskowych zaburzeń neurologicznych i zaburzeń psychicznych. Podejrzenie potwierdza się poprzez wykrycie wielu zwapniałych torbieli patologicznych na CG lub MRI; zastosowanie kontrastu pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz ognisk patologicznych. Diagnozę ostatecznie weryfikuje się poprzez badanie serologiczne surowicy krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, czasami zawartości torbieli.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie neurocysticerkoza

Albendazol (7,5 mg/kg PO co 12 godzin przez 8 do 30 dni; maksymalna dawka dobowa 800 mg) jest lekiem pierwszego wyboru. Alternatywnie można stosować prazikwantel 20 do 33 mg/kg PO 3 razy dziennie przez 30 dni.

Deksametazon 8 mg raz dziennie doustnie lub dożylnie przez pierwsze 2-4 dni pomoże zmniejszyć intensywność ostrej reakcji zapalnej na śmierć larw. Przez pewien czas mogą być wymagane leki przeciwdrgawkowe. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się chirurgiczne usunięcie torbieli i instalację shuntu komorowego.