Neuralgia

Neuralgia to ból rozprzestrzeniający się wzdłuż przebiegu nerwu lub jego gałęzi, czasami z towarzyszącą hiperestezją strefy jego unerwienia.

Najczęściej jest to początkowy etap uszkodzenia nerwu obwodowego lub jego korzenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny nerwoból

Przyczyny mogą być bardzo różne: stany zapalne (neuritis), urazy, naruszenia, zatrucia egzogenne i endogenne, procesy infekcyjno-alergiczne, zaburzenia metaboliczne i naczyniowe. Najczęściej są one ze sobą połączone, dlatego neuralgia jest typowa dla pacjentów w starszej grupie wiekowej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy nerwoból

Neuralgia ma charakterystyczne objawy: strzelający, kłujący, piekący, łzawiący i inny ból, który występuje w ataku i całkowicie znika po jego zatrzymaniu. W niektórych przypadkach ból może być stały z okresowymi zaostrzeniami. Neuralgia charakteryzuje się wyraźnie ograniczoną lokalizacją strefy unerwienia nerwu lub korzenia, co odróżnia ją od artralgii i mięśni. Często wykrywa się punkty bólowe Balle'a.

Wrażliwość jest osłabiona w stopniu łagodnym, w postaci hiperestezji lub hipoestezji, ujawniają się objawy napięcia pni nerwowych. Neuralgii mogą towarzyszyć miejscowe (zaczerwienienie lub obrzęk skóry, wzmożone pocenie) lub ogólne (pocenie się, tachykardia, bladość itp.) reakcje wegetatywne.

W praktyce chirurga najczęściej odnotowuje się neuralgię nerwów znajdujących się w tunelach lub mających wąskie wyjście, dlatego przy palpacji obszaru, w którym nerw wychodzi z kanału, oraz mięśni unerwionych przez ten nerw, ujawnia się gwałtowny wzrost bólu (objaw Tinnela): korzeniowe bóle rozwijające się przy urazach i chorobach kręgosłupa; neuralgia międzyżebrowa związana z patologią kręgosłupa, aorty, procesów trzewnych; zespół Falconera-Wedella (parestezje, ból, zmiany troficzne z zastojem żylnym w okolicy dłoni i przedramion), z nerwicą stawu żebrowo-obojczykowego; choroba Rotha (ból i parestezje wzdłuż wewnętrznej strony uda, nasilające się w pozycji stojącej), charakterystyczne dla uszkodzenia nerwu skórnego zewnętrznego uda; zespół Mortona (ból i parestezje w przestrzeni między trzecim a czwartym palcem, głównie na podeszwie, mogą również występować na plecach, nasilające się podczas chodzenia). W przypadku tego rodzaju neuralgii konieczna jest konsultacja chirurgiczna w celu ustalenia przyczyny, która ją wywołała, oraz przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z uwzględnieniem patologii kości, mięśni, naczyń i stawów.

Diagnostyka nerwoból

W każdym przypadku pacjent powinien zostać skonsultowany przez neurologa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]