Mukormykoza nosowo-łzowa

Mukormykoza nosowo-oczodołowa to rzadka oportunistyczna infekcja wywoływana przez grzyby z rodziny Mucoruceae, zwykle dotykająca pacjentów z kwasicą ketonową cukrzycową lub immunosupresją. Ta agresywna i śmiertelna infekcja charakteryzuje się zajęciem górnych dróg oddechowych poprzez wdychanie zarodników. Stamtąd infekcja rozprzestrzenia się na sąsiednie zatoki, a następnie na oczodół i mózg. Zajęcie naczyń w postaci okluzyjnego zapalenia naczyń prowadzi do niedokrwiennych zawałów tkanek oczodołu.

Mukormykoza nosooczodołowa charakteryzuje się stopniowo narastającym obrzękiem tkanek twarzy i okolicy oczodołu, podwójnym widzeniem i utratą wzroku.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy mukormykozy nosowo-oczodołowej

• W wyniku zawałów niedokrwiennych i martwicy septycznej na podniebieniu, nozdrzach tylnych, przegrodzie nosowej, skórze i powiekach tworzą się czarne strupy.
• Oftalmoplegia.
• Zapalenie tkanki łącznej oczodołu rozwija się wolniej niż zapalenie tkanki łącznej bakteryjne.

Do powikłań zalicza się niedrożność naczyń siatkówki, porażenie wielu nerwów czaszkowych i niedrożność naczyń mózgowych.

Leczenie mukormykozy nosooczodołowej

• Amfoterycyna dożylnie.
• Codzienne przemywanie i nawadnianie chorych miejsc amfoterycyną.
• Szerokie wycięcie tkanki martwej i nieżywej.
• Pomocne może okazać się dodatkowe natlenienie hiperbaryczne.
• Jeżeli to możliwe, korygowanie zaburzeń metabolicznych.
• W przypadkach nieuleczalnych konieczne może być usunięcie oczodołu.