Zakłócenie rytmu dobowego snu

Zaburzenia rytmu dobowego snu to zaburzenie regularności cyklu snu i czuwania spowodowane desynchronizacją zegarów zewnętrznych i wewnętrznych. Występują zaburzenia snu nocnego, nieprawidłowa senność dzienna lub kombinacja obu, które zwykle mijają, ponieważ sam zegar biologiczny jest przebudowany. Diagnoza jest kliniczna. Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny awarii.

Zaburzenia rytmu dobowego snu mogą być wywołane przez bodźce zewnętrzne i przyczyny (np. jet lag przy przeprowadzce do innej strefy czasowej, praca zmianowa) lub wynikać z desynchronizacji wewnętrznego zegara biologicznego z cyklem dnia i nocy (np. zespół późnego lub wczesnego chodzenia spać).

Najpopularniejsze doustne tabletki nasenne

Przygotowanie	Okres półtrwania, h	Dawka, mg2	Uwagi
Benzodiazepiny
Flurazepam	40-250	15-30	Duże ryzyko resztkowego uspokojenia następnego dnia; niezalecane dla osób starszych
Kwazepam	40-250	7,5-15	Lek charakteryzuje się wysoką lipofilnością, co może łagodzić resztkowe uczucie senności w pierwszych 7–10 dniach długotrwałego stosowania.
Estazolam	10-24	0,5-2	Skuteczny w indukcji i utrzymaniu
Temazepam	8-22	7,5-15	Lek ten ma najdłuższy czas indukcji snu
Triazolam	<6	0,125-0,5	Może powodować amnezję anterogradową; duże ryzyko rozwoju tolerancji i uzależnienia
Imidazopirydyna
Zolpidem	2,5	5-10	Skuteczny w indukcji i utrzymaniu
Pyrazolopirymadyna
Zaleplon	1	5-20	Lek o bardzo krótkim działaniu; poprawia zasypianie w momencie zaśnięcia lub po przebudzeniu w nocy (przez co najmniej 4 godziny); przyjmowany przed snem minimalizuje skutki uboczne

¹ W tym prekursory i aktywne metabolity. ² Dawki podaje się przed snem.

Desynchronizacja snu spowodowana przyczynami zewnętrznymi zaburza również inne rytmy dobowe organizmu, w tym wydzielanie hormonów i temperaturę. Oprócz bezsenności i senności, zmianom tym mogą towarzyszyć nudności, złe samopoczucie, drażliwość i depresja. Najbardziej niekorzystne są powtarzające się zaburzenia rytmu dobowego (np. częste dalekie podróże, rotacja zmian roboczych). Przywrócenie rytmów dobowych i wyeliminowanie zaburzeń snu zajmuje dużo czasu. Ponieważ światło jest najsilniejszym czynnikiem determinującym normalizację rytmu dobowego, ekspozycja na jasne światło (światło słoneczne lub sztuczne o natężeniu 5000-10000 luksów) po przebudzeniu pomaga przyspieszyć adaptację do nowych warunków. Można również stosować melatoninę (patrz powyżej).

Stosowanie alkoholu, środków nasennych i stymulantów w celu korygowania zaburzeń rytmu dobowego nie jest dobrą strategią.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zespół zmiany strefy czasowej (błąd biorytmu przy przechodzeniu do innej strefy czasowej)

Ten zespół jest spowodowany szybkim ruchem w dwóch lub więcej strefach czasowych. Podróż na wschód (przeniesienie snu do wcześniejszego czasu) powoduje bardziej wyraźną wadę niż ruch na zachód (przeniesienie snu na późniejszy czas).

Jeśli to możliwe, przed długą podróżą zaleca się stopniowe przesuwanie cyklu snu i czuwania, aby dostosować go do warunków miejsca planowanego pobytu i zmaksymalizować efekt światła dziennego (szczególnie rano) w nowym miejscu pobytu. Ponadto krótkodziałające leki nasenne lub stymulujące (na przykład modafinil) można stosować przez krótki czas po przybyciu.

Przerwanie snu przy pracy zmianowej

Nasilenie objawów jest proporcjonalne do częstotliwości rotacji zmian, czasu trwania każdej zmiany i częstotliwości zmiany przesunięć "przeciwnie do ruchu wskazówek zegara" (przesunięcie snu do wcześniejszego czasu). Najlepiej stała praca zmianowa (praca w nocy lub wieczorem); rotacja rotacji powinna być wykonywana "zgodnie z ruchem wskazówek zegara" (tzn. Dzień - wieczór - noc). Jednak nawet w przypadku pracy w systemie zmianowym zauważono przypadki naruszeń, ponieważ hałas i światło dzienne pogarszają jakość snu, a pracownicy często skracają czas snu, aby uczestniczyć w wydarzeniach towarzyskich lub rodzinnych.

W pracy zmianowej zaleca się maksymalną ekspozycję na jasne światło (światło słoneczne lub dla pracowników nocnych, sztuczne światło) w okresie czuwania, jak również na stworzenie najbardziej komfortowych warunków snu (ciemna i cicha sypialnia). Możesz użyć mrocznych masek na oczy i urządzenia, aby zneutralizować szum. W przypadku uporczywych zaburzeń snu, które niekorzystnie wpływają na codzienne czynności, wykazano, że stosowanie krótko działających leków nasennych i pobudzających jest uzasadnione.

Zespoły zakłóceń faz snu

W przypadku tych zespołów, normalna jakość i całkowity czas trwania snu w 24-godzinnym cyklu rytmu okołodobowego zostają zachowane, ale rozkład czasu snu w ciągu dnia jest zaburzony, tj. Są zmiany w czasie zasypiania i przebudzenia. W rzadszych przypadkach cykl nie mieści się w ciągu 24 godzin, tj. Pacjenci budzą się dzień po dniu w różnym czasie, potem wcześniej, później, ale jeśli to możliwe, nie rozwijają się, jeśli jest to możliwe, aby przylgnąć do naturalnego cyklu zaburzeń snu.

W zespole uśpienia późno (badanie kliniczne fazy snu) Cecha później zasypiania i przebudzenia później (na przykład, 03:00 i 10:00), powstaje w związku z trybem naruszenie, w której w czasie, gdy pacjent może zasnąć chodzi o po 3 godzinach po tym, jak chciałby zasnąć. Ten zespół występuje częściej w okresie dojrzewania. Potrzeba wczesnego wzrostu iść do pracy lub do szkoły jest związany z nadmierną sennością w ciągu dnia, słabe wyniki w szkole i pominąć lekcje rano. Można je odróżnić od ludzi, którzy chodzą spać późno, ponieważ nie mogą zasnąć wcześniej, nawet jeśli starają. Nieznaczne czas snu opóźnienia (poniżej 3 H) traktowane stopniowe wczesnego przebudzenia, jak również terapii jasnym świetle dziennym. Akceptacja melatoniny przed snem.

Zespół wczesnego zasypiania (wczesne zasypianie i wczesne przebudzenie) częściej występuje u osób starszych. W celu korekcji można wieczorem wieczorem zastosować terapię z jasnym światłem.