Mięsak kręgosłupa

Mięsak rdzenia kręgowego jest rzadkim nowotworem złośliwym. Choroba ta jest jedną z najtrudniejszych do rozpoznania i zdiagnozowania. Wynika to z cech fizjologicznych i anatomicznych, a także z bliskości ważnych organów i układów.

W procesie diagnozowania nowotworu biorą udział onkolog, neurochirurg i chirurg. Przyjrzyjmy się cechom mięsaków kręgosłupa, przyczynom guza, objawom, metodom leczenia i rokowaniu wyzdrowienia - jest to choroba onkologiczna, która jest rzadka i trudna do zdiagnozowania. Przyjrzyjmy się cechom mięsaków kręgosłupa, przyczynom guza, objawom, metodom leczenia i rokowaniu wyzdrowienia.

Mięsak rdzenia kręgowego jest niezwykle rzadki. Patologia jest trudna do zdiagnozowania i wyleczenia. Wynika to z fizjologicznych i anatomicznych cech choroby, a także z bliskości mięsaka do ważnych narządów i układów. W procesie diagnozowania mięsaka rdzenia kręgowego onkolog musi rozwiązać kilka problemów na raz. Lekarz staje przed zadaniami onkologicznymi, chirurgicznymi i neurochirurgicznymi.

Procesy nowotworowe tego typu charakteryzują się szerokim zakresem objawów klinicznych. Fakt ten jest przyczyną błędów diagnostycznych i nieprawidłowego leczenia. Istnieje wiele rodzajów mięsaków kręgosłupa, rozważmy je:

• Mięsak kościopochodny jest złośliwym nowotworem kręgosłupa i tkanki kostnej.
• Mięsak Ewinga jest najczęstszą patologią u pacjentów pediatrycznych.
• Mięsak chrzęstny jest złośliwym nowotworem pochodzenia chrzęstnego.
• Mięsaki przerzutowe kręgosłupa.
• Włókniakomięsak to nowotwór rozwijający się w miękkich tkankach łącznych, ścięgnach i powięziach mięśniowych.
• Chordoma to nowotwór złośliwy, który atakuje rdzeń kręgowy.
• Samotna plazmocytoma to nowotwór atakujący kręgi, rozwijający się powoli i trudny do zdiagnozowania.

Każdy rodzaj mięsaków kręgosłupa wymaga osobnej diagnostyki i specjalistycznego leczenia. Tylko profesjonalni onkolodzy i chirurdzy mogą rozpoznać chorobę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny mięsaków kręgosłupa

Przyczyny mięsaków rdzeniowych są różne. Choroba może pojawić się z powodu wcześniejszych urazów i chorób lub powstać w wyniku przerzutów z narządów i układów dotkniętych rakiem. Oznacza to, że bardzo trudno jest ustalić dokładną przyczynę mięsaków rdzeniowych. Istnieje przypuszczenie, że choroba pojawia się z powodu defektu genetycznego, który objawia się w procesie podziału komórek, nawet podczas wewnątrzmacicznego rozwoju zarodka. Inna wersja przyczyny mięsaków rdzeniowych opiera się na fakcie, że w tkankach i narządach ludzkich osadzony jest program wzrostu guza, czyli rozwój atypowych komórek. Jednak do ich wystąpienia muszą istnieć pewne warunki, czyli czynniki prowokujące.

Czynniki predysponujące do mięsaków kręgosłupa:

• Praca w warunkach narażenia na promieniowanie lub przy produkcji chemikaliów.
• Regularne naruszanie diety.
• Systematyczna, długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub sztucznego promieniowania ultrafioletowego.
• Długotrwałe palenie tytoniu (czynnikiem predysponującym jest również bierne palenie).
• Urazy i wady kręgosłupa.

Wszystkie powyższe czynniki ryzyka powodują pojawienie się nowotworów złośliwych w całym ciele. Guzy rozwijają się i przerzutują do kręgosłupa, powodując mięsaki. Wyjaśnia się to tym, że kręgosłup ma dobrze rozwinięty układ krążenia, więc złośliwe patologie przerzutują się drogą krwionośną.

Wszelkie guzy kręgosłupa mogą pojawić się z rdzenia kręgowego, w okolicy miękkich opon mózgowo-rdzeniowych, które pokrywają rdzeń kręgowy. Mięsak może powstać między miękkimi oponami mózgowo-rdzeniowymi a kośćmi kręgosłupa. Oznacza to, że istnieje wiele opcji lokalizacji mięsaka. Wiele mięsaków ma lokalizację zewnątrzoponową. Z reguły są to guzy pierwotne, które powstają w samym kręgosłupie. Znacznie rzadziej wtórne, które pojawiają się w wyniku przerzutów z innych narządów i układów (tarczyca, prostata, nerki, płuca, gruczoły sutkowe). Bardzo rzadko mięsaki lokalizują się w pobliżu zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego.

Dokładna przyczyna pierwotnych guzów rdzenia kręgowego jest nieznana, ale mogą to być wady genetyczne. Nawiasem mówiąc, mięsak rdzenia kręgowego, podobnie jak inne guzy rdzenia kręgowego, występuje znacznie rzadziej niż złośliwe zmiany mózgu. W miarę wzrostu mięsaka w proces patologiczny zaangażowane są tkanki i korzenie rdzenia kręgowego, naczynia krwionośne i tkanki kostne. Choroba powoduje niedokrwienie tkanek z powodu inwazji komórek mięsaka lub nacisku na naczynia.

Z reguły ból w okolicy lędźwiowej nie zawsze jest oznaką procesu złośliwego. Dlatego lekarze dokładnie diagnozują stan pacjenta, badając narządy pod kątem potencjalnych przyczyn procesu złośliwego. Regularne badania profilaktyczne, testy i prześwietlenia pozwalają na wczesne wykrycie złośliwych formacji w organizmie i zapobiegają rozwojowi mięsaków kręgosłupa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy mięsaków kręgosłupa

Objawy i objawy kliniczne mięsaków kręgosłupa zależą od szeregu czynników: na jakim poziomie kręgosłup jest dotknięty, jaki jest rodzaj mięsaka, jak szybko postępuje guz, stopień zajęcia rdzenia kręgowego, wielkość przestrzeni rezerwowej w kanale kręgowym i ogólny stan zdrowia pacjenta. Tempo wzrostu guza zależy od charakteru jego występowania. Jeśli guz jest przerzutowy, postępuje bardzo szybko. Jeśli guz jest pierwotny, mięsak rozwija się powoli, czasami przez 1-2 lata.

Objawy mięsaków rdzeniowych nie są od razu rozpoznawalne. Właśnie z powodu tak rozległych objawów choroba jest trudna do wykrycia. Przede wszystkim warto wiedzieć, że mięsaki rdzeniowe to złośliwe formacje w rdzeniu kręgowym lub otaczających go tkankach. Najgroźniejszym objawem choroby jest ucisk rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, co prowadzi do uszkodzenia tych struktur.

Objawy i manifestacja kliniczna mięsaków kręgosłupa zależą od następujących czynników:

• Na jakim poziomie kręgosłupa występuje mięsak i w którym elemencie powstał mięsak?
• Stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego udział w procesie patologicznym.
• Guz jest zlokalizowany na rdzeniu kręgowym (wewnątrzrdzeniowy) lub w jego sąsiedztwie (pozardzeniowy). Jeśli guz jest pozardzeniowy, to do której części rdzenia kręgowego przylega, przedniej, tylnej czy tylno-bocznej.
• Szybkość wzrostu mięsaków kręgosłupa i wielkość przestrzeni w kanale kręgowym.
• Ogólny stan zdrowia pacjenta, obecność przewlekłych chorób i patologii.

Wyróżnia się objawy mięsaków rdzenia kręgowego, które zależą od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Tak więc mięsaki mogą być zlokalizowane w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa lub w dolnym końcu rdzenia kręgowego. Mięsaki, które znajdują się w rdzeniu kręgowym, mają rozległe objawy, ponieważ dotyczą większości ciała. Mięsaki, które znajdują się poza rdzeniem kręgowym, mają długi okres rozwoju, więc ich objawy są bardzo skąpe i z reguły objawiają się uszkodzeniem zakończeń nerwowych. Szybkość wzrostu mięsaków zależy od charakteru ich występowania. Jeśli guz jest wtórny, to znaczy pojawił się w wyniku przerzutów, to postępuje szybko. Natomiast pierwotne nowotwory złośliwe rozwijają się powoli.

Objawy złośliwych nowotworów kręgosłupa opierają się na następujących typach zaburzeń:

Zaburzenia korzeniowe

Termin ten odnosi się do guzów pozardzeniowych. Mięsak atakuje osłonki tkanki łącznej tylnych korzeni. Pacjent odczuwa silny ból, pojawia się obraz neuralgii nerwów potylicznych lub międzyżebrowych. Pacjent cierpi na zapalenie korzeni nerwowych lędźwiowo-krzyżowych lub szyjno-ramiennych.

Ból jest przeszywający, okrążający lub ściskający. Dyskomfort wzrasta, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej i zmniejsza się, gdy stoi. Niektórzy pacjenci odczuwają pieczenie w kręgosłupie, a możliwe są objawy półpaśca. Są to jednak kliniczne objawy mięsaków kręgosłupa, które skutecznie maskują się pod innymi chorobami, co znacznie komplikuje proces diagnozy i leczenia.

Zaburzenia segmentowe

Objawiają się jako zaburzenia motoryczne powodujące porażenie zanikowe i zaburzenia wegetatywno-naczyniowe. Takie zaburzenia powstają z powodu śródrdzeniowych guzów kręgosłupa.

Zaburzenia przewodzenia

Charakteryzuje się zaburzeniami motorycznymi, które objawiają się centralnym paraliżem i niedowładem. U pacjenta rozwijają się zaburzenia motoryczne i zaburzenia miednicy. Możliwe jest zwiększenie napięcia więzadeł i mięśni, patologiczna ekspresja odruchów ochronnych i ścięgnistych.

Główne objawy mięsaków kręgosłupa:

• Osłabienie mięśni i trudności w chodzeniu.
• Ból pleców (środki przeciwbólowe nie pomagają), nasilający się w pozycji leżącej.
• Drgania kurczowe, skurcze mięśni, bóle kończyn dolnych.
• Pieczenie, swędzenie i mrowienie skóry (parestezje), osłabiona funkcja przedsionkowa.
• Zimna, wilgotna skóra, uczucie zimna w kończynach dolnych.
• Paraliż, nietrzymanie moczu i stolca.

Warto zauważyć, że obraz kliniczny mięsaków kręgosłupa ma podobne objawy jak inne nowotwory złośliwe. Pacjenci mają krótką historię, a sama choroba może rozwijać się od kilku tygodni do kilku lat. Pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy dotkniętej chorobą, stały ból, który nie ustępuje po zażyciu środków przeciwbólowych i znieczulających. W wyniku postępującego mięsaka kręgosłup staje się nieruchomy, co znacznie komplikuje wybór wygodnej pozycji. U pacjentów rozwijają się objawy zaburzeń miednicy i paraliżu.

Mięsak rdzenia kręgowego powoduje silny ból, który może być zlokalizowany w dotkniętym obszarze lub promieniować do innych części ciała. W pierwszym stadium mięsak nie jest wyraźny. Jednak wraz z dalszym postępem powoduje wzrost temperatury ciała. Bardzo często choroba powoduje skurcze mięśni pleców, które nasilają się w nocy. Mięsak powoduje zaburzenia czucia kończyn dolnych i motoryki mięśni. U pacjenta rozwijają się zaburzenia chodu, trudno jest chodzić i utrzymać równowagę. Jeśli wystąpi paraliż, prowadzi to do nietrzymania stolca i pojawienia się krwiaków i zmian skórnych. Może wystąpić obrzęk kręgosłupa, który można wyczuć palpacyjnie. Pacjent szybko traci na wadze, odczuwa ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mięsak Ewinga kręgosłupa krzyżowego

Mięsak Ewinga kręgosłupa krzyżowego to nowotwór złośliwy, który atakuje tkankę kostną. Najczęściej ten typ mięsaka występuje u pacjentów w wieku dziecięcym i młodym. Guz atakuje kość udową, kręgi, obojczyki, kości miednicy, żebra.

Do tej pory lekarze nie mają konsensusu co do pochodzenia mięsaków Ewinga kręgosłupa krzyżowego. Niektórzy uważają, że ponieważ kręgosłup jest bogaty w szlaki nerwowe i naczynia krwionośne, zwiększa to ryzyko rozwoju choroby. Osobliwością tego typu mięsaków jest to, że dają przerzuty do innych kości i płuc. Objawami choroby są: zwiększone zmęczenie i ogólne osłabienie, nagła utrata masy ciała, anemia, gorączka, miejscowe zmiany tkankowe, ból i powiększenie pobliskich węzłów chłonnych.

Mięsak Ewinga, który atakuje odcinek krzyżowy kręgosłupa, dzieli się na dwie grupy:

1. Przez długi okres czasu mięsak jest ograniczony do jednej kości. W późniejszych stadiach guz daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i płuc. W ostatnim stadium mięsak atakuje inne kości.
2. Druga grupa chorób charakteryzuje się tym, że mięsak szybko niszczy dotknięty kręg. W krótkim czasie pojedyncze ognisko choroby przerzutuje się i staje się wielokrotne. W tym przypadku pacjenci odczuwają objawy osłabienia, bólu pleców i podwyższonej temperatury ciała.

Mięsak Ewinga diagnozuje onkolog. Leczenie zależy od stadium procesu nowotworowego. Terapia może być prowadzona za pomocą konserwatywnych metod farmakologicznych lub metod interwencji chirurgicznej.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka mięsaków kręgosłupa

Diagnoza mięsaków kręgosłupa jest jednym z ważnych etapów mających na celu wykrycie i opracowanie dalszego planu leczenia złośliwego guza. Przyjrzyjmy się głównym metodom stosowanym w diagnozowaniu mięsaków kręgosłupa:

• Badanie rentgenowskie jest podstawową metodą diagnostyczną pozwalającą na wykrycie patologii tkanki kostnej kręgosłupa.
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa - cechą szczególną tych metod jest możliwość wykrycia najmniejszych przerzutów mięsaków, określenia dokładnej wielkości guza i jego położenia względem otaczających narządów, tkanek, nerwów, naczyń i kanału szpikowego.
• Testy neurologiczne i badanie fizjologiczne - pozwalają na określenie wpływu układu neurologicznego na: funkcje czuciowe, odruchy, napięcie i siłę mięśni.
• Elektroencefalogram (EEG) jest metodą pomiaru przewodnictwa elektrycznego w kręgosłupie.
• Biopsja – jeśli mięsak zaatakował szpik kostny, metoda ta pozwala na ustalenie rodzaju mięsaka, jego stadium oraz rodzaju komórek nowotworowych.

Oprócz powyższych metod, do diagnozowania mięsaków kręgosłupa stosuje się również metody pomocnicze. Do metod tych zalicza się badanie ultrasonograficzne, reakcję łańcuchową polimerazy w celu wykrycia komórek nowotworowych we krwi, osteoscyntygrafię, badania mikroskopowe, molekularne genetyczne i immunohistochemiczne.

Bardzo często mięsaki kręgosłupa są wykrywane podczas badania, które przeprowadza się w celu ustalenia przyczyny bólu w odcinku szyjnym kręgosłupa lub kręgosłupa. Metoda rentgenowska ujawnia zmiany kostne w kręgosłupie. Jednak do potwierdzenia mięsaków, same zdjęcia rentgenowskie nie wystarczą. Dlatego w celu uzyskania wyraźniejszej wizualizacji stosuje się tomografię komputerową. W niektórych przypadkach, jeśli podejrzewa się mięsaki kręgosłupa, pacjent poddaje się scyntygrafii. Jednak badania laboratoryjne służą do wyjaśnienia morfologii złośliwego guza i jego charakteru. Ponadto wyniki badań pozwalają przewidzieć możliwe powikłania i założyć wynik choroby, czyli przeżycie pacjentów z mięsakami kręgosłupa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Leczenie mięsaków kręgosłupa

Leczenie mięsaków kręgosłupa jest złożonym procesem, którego powodzenie zależy od rozpoznania nowotworu złośliwego. Wybór metody leczenia i rokowanie co do przeżycia pacjenta zależą od rodzaju nowotworu, stopnia uszkodzenia kręgosłupa i umiejscowienia mięsaka. Nad opracowaniem taktyki leczenia mięsaków pracuje rada chirurgów, onkologów i radiologów. Nowoczesne metody leczenia znacznie poprawiają rokowanie choroby nowotworowej i pozwalają utrzymać wysoką jakość życia pacjenta.

Przyjrzyjmy się głównym metodom leczenia mięsaków kręgosłupa:

• Leczenie chirurgiczne – nie wszystkie rodzaje mięsaków reagują na chemioterapię i radioterapię, dlatego w ich leczeniu stosuje się leczenie chirurgiczne. Chirurg wycina guz, otaczającą go tkankę i najbliższe węzły chłonne.
• Leczenie chemioterapią – Chemioterapia jest zazwyczaj stosowana w leczeniu mięsaków Ewinga, kostniakomięsaków i mięśniakomięsaków prążkowanokomórkowych. Inne rodzaje mięsaków są mniej wrażliwe na chemioterapię. Bardzo często onkolodzy łączą chemioterapię i radioterapię, aby osiągnąć najlepsze rezultaty.
• Terapia celowana jest metodą punktową, tj. terapia celowana. Celem takiego leczenia jest wyeliminowanie przyczyn wzrostu guza bez uszkadzania otaczających tkanek i narządów. Ta metoda leczenia jest wysoce skuteczna.
• Radioterapia z modulacją intensywności – IMRT to radioterapia, czyli niszczenie mięsaków kręgosłupa za pomocą promieni radioaktywnych. Ta metoda jest postępowa i okazała się wysoce skuteczna w leczeniu nowotworów złośliwych u pacjentów w każdym wieku.
• Brachyterapia to metoda stosowana w przypadku głęboko położonych rdzeniowych mięsaków. Istotą tej metody jest wszczepienie do dotkniętego obszaru małej kapsułki, która generuje promienie i niszczy rdzeniowego mięsaka.

Zapobieganie mięsakom kręgosłupa

Profilaktyka mięsaków kręgosłupa to zespół metod mających na celu zapobieganie wystąpieniu choroby. Jako takie, nie ma sposobu, aby całkowicie uchronić się przed mięsakiem. Ale terminowe wizyty u lekarza i regularne badania kontrolne pozwalają na identyfikację zaburzeń w organizmie. Oznacza to, że im szybciej wykryto mięsaka kręgosłupa lub jakikolwiek inny nowotwór złośliwy, tym większe są szanse na pomyślne wyleczenie i całkowite zachowanie zdrowia.

Zapobieganie mięsakom kręgosłupa obejmuje:

• Zdrowy styl życia i dobre odżywianie.
• Ograniczanie kontaktu z czynnikami rakotwórczymi.
• Rzucenie palenia i picia alkoholu.
• Całkowita eliminacja zagrożeń zawodowych.
• Zapobieganie urazom.

Główną profilaktyką mięsaków kręgosłupa jest zdrowy styl życia, zapobieganie urazom i terminowe leczenie chorób. Istnieją pewne grupy ryzyka, które są najbardziej podatne na nowotwory złośliwe. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby z niekorzystnym dziedziczeniem i osoby narażone na promieniowanie jonizujące. Zapobieganie mięsakom u takich pacjentów polega na poddawaniu się rutynowym badaniom u onkologa i wykonywaniu niezbędnych testów. Wszelkie bolesne odczucia w kręgosłupie muszą być leczone, ponieważ mogą być objawem postępującego nowotworu.

Rokowanie w mięsakach kręgosłupa

Rokowanie w przypadku mięsaków kręgosłupa zależy od wielu różnych czynników.

• Rokowanie w przypadku choroby zależy od rodzaju mięsaka i jego wyglądu.
• Taktyka leczenia i szanse na wyleczenie zależą od rodzaju nowotworu złośliwego i rodzaju mięsaków kręgosłupa.
• Możliwość przeprowadzenia radykalnego zabiegu usunięcia guza i szanse na całkowite wyleczenie zależą od umiejscowienia mięsaka.
• Rokowanie pozytywne zależy od wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących oraz braku przerzutów do narządów i tkanek.

Wszystko to sugeruje, że rokowanie w przypadku mięsaków kręgosłupa jest indywidualne dla każdego pacjenta. Oprócz głównego leczenia, rokowanie zależy od procesu rehabilitacji, który trwa długo. Ale nawet terminowa diagnoza i zastosowanie nowoczesnych metod leczenia nie zawsze gwarantują pozytywne rokowanie w przypadku mięsaków kręgosłupa.

Przeżycie w mięsakach kręgosłupa

Przeżycie w mięsakach kręgosłupa zależy od rodzaju nowotworu złośliwego, jego lokalizacji, wybranej taktyki leczenia i cech ciała pacjenta. Tak więc prognoza pięcioletniego przeżycia w mięsakach kręgosłupa wynosi około 50%. Stosowanie nowoczesnych leków i leczenie chirurgiczne nie gwarantują całkowitego wyleczenia. Jeśli pacjent ma mięsaka Ewinga kręgosłupa krzyżowego, to będzie on objęty dożywotnią obserwacją ambulatoryjną. Regularne badania pozwalają na identyfikację możliwych nawrotów i powikłań choroby oraz zwiększają przeżycie.

Mięsak rdzenia kręgowego to złośliwy nowotwór, który jest bardzo trudny do zdiagnozowania i leczenia. Istnieje kilka rodzajów mięsaków, które atakują kręgosłup. Rodzaj guza determinuje leczenie i ogólne rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia. Osobliwością mięsaka rdzenia kręgowego jest to, że choroba ta jest bardzo rzadka. Wczesna diagnoza i prawidłowo sformułowana terapia zwiększają szanse na pomyślne wyzdrowienie.