Metatypowy rak skóry: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Rak metatypowy skóry (syn.: rak podstawno-płaskonabłonkowy, rak mieszany, rak pośredni) może rozwinąć się na niezmienionej skórze, ale często występuje na tle istniejącego wcześniej bazalioma, zwłaszcza po radioterapii. Objawy kliniczne raka metatypowego w większości przypadków nie różnią się od obrazu klinicznego bazalioma i zwykle odpowiadają jego postaci guza i owrzodzeń. Rak metatypowy częściej obserwuje się u starszych mężczyzn. Podobnie jak basalioma, rak metatypowy częściej obserwuje się na twarzy, ale może również występować w innych miejscach, w których nie występuje rak podstawnokomórkowy (na przykład skóra kończyn).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologia metatypowego raka skóry

Często ma wiele wspólnego z basalioma. Prawie zawsze, jak w basalioma, ujawnia się połączenie elementów guza z naskórkiem. Wśród form histologicznych raka metatypowego przeważa typ lity guza z obecnością struktur przypominających morpheę lub obszarów z różnicowaniem migdałków, jednak warianty guza przypominające morpheę i migdałka gardłowego można również obserwować oddzielnie. Na tej podstawie IA Kazantseva i in. (1983) zidentyfikowali warianty histologiczne lite, przypominające morpheę i mieszane. We wszystkich powyższych odmianach guz składa się z komórek przypominających komórki basaloidowe, ale nieco większych i z bardziej wyraźnym obrzeżem eozynofilowej cytoplazmy. Charakterystyczny „palisadyczny” układ komórek wzdłuż obwodu kompleksów guza, obserwowany w basalioma, jest zachowany tylko miejscami lub jest całkowicie nieobecny. Na tej podstawie można wykryć raka metatypowego w przypadkach, gdy występuje on na tle istniejącego wcześniej guza bazalnego, który jest obserwowany dość często.

Na tle typów litych, migdałkowych i morphea-podobnych z reguły występują ogniska keratotyczne, przypominające „perły” w raku płaskonabłonkowym. Mnogość wariantów histologicznych, ich podobieństwo do basalioma utrudnia diagnostykę. W celu dokładniejszej diagnostyki ostatnio zaczęto stosować metody oceny reżimu mitotycznego guza. IA Kazantseva i in. (1983), badając reżim mitotyczny raka metatypowego i basalioma, wykazali, że aktywność mitotyczna w raku metatypowym jest 2 razy wyższa niż w basalioma.

Charakterystyczną cechą raka metatypowego we wszystkich obserwacjach było pojawienie się mitoz wielobiegunowych i monocentrycznych, mostków w ana- i telofazie oraz trójgrupowych metafaz, których nie ma w bazoma, a które są charakterystyczne dla wszystkich nowotworów złośliwych.