Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Neuropatie optyczne wywołane lekami
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Co Cię dręczy?
Neuropatia wzrokowa wywołana etambutolem
Etambutol w połączeniu z izoniazydem i ryfampicyną jest stosowany w leczeniu gruźlicy. Toksyczność zależy od dawki i czasu trwania leczenia i wynosi 6% przy dawce dobowej 25 mg/kg (dawka 15 mg/kg rzadko jest toksyczna). Toksyczność może wystąpić po 2 miesiącach leczenia (średnio 7 miesięcy).
Izoniazyd może również powodować toksyczną neuropatię nerwu wzrokowego, zwłaszcza w połączeniu z etambutolem.
Objawia się stopniowym, symetrycznym pogorszeniem widzenia i dyschromatopsją,
Objawy: dysk krążeniowy prawidłowy lub lekko obrzęknięty z widocznymi smugami krwawienia.
Wady pola widzenia: mroczki centralne lub centralno-kątnicze, mogą występować także zwężenia dwuskroniowe lub obwodowe.
Rokowanie po leczeniu jest dobre, ale powrót do zdrowia może trwać do 12 miesięcy. U niewielkiej liczby pacjentów trwała utrata wzroku jest związana z rozwojem zaniku nerwu wzrokowego.
Badania przesiewowe należy przeprowadzać w odstępach 3-miesięcznych, jeśli dawka dobowa przekracza 15 mg/kg. Jeśli wystąpią objawy neuropatii wzrokowej, lek należy natychmiast przerwać.
Neuropatia wzrokowa wywołana lekiem Amiodaron
Amiodaron jest stosowany w leczeniu arytmii serca. Wirowa keratopatia, która jest nieszkodliwa, występuje u prawie każdego. Neuropatia nerwu wzrokowego rozwija się tylko u 1-2% pacjentów, niezależnie od dawki.
Objawia się stopniowym jednostronnym lub obustronnym pogorszeniem widzenia.
Objawy: Obustronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego utrzymujący się przez kilka miesięcy po odstawieniu leku.
Ubytki w polu widzenia mogą być małe i odwracalne lub duże i trwałe.
Rokowanie jest trudne, gdyż przerwanie stosowania leku może nie przynieść poprawy.
Badania przesiewowe nie są wykonywane, ponieważ nie pomagają zidentyfikować ryzyka. Jednak pacjenci powinni zostać ostrzeżeni o możliwym ryzyku toksyczności leku i powinni zgłaszać wszelkie zmiany w widzeniu,
Neuropatia wzrokowa wywołana lekami z powodu wigabatryny
Vigabatryna jest lekiem przeciwpadaczkowym stosowanym jako lek drugiej linii, z wyjątkiem przypadków napadów padaczkowych u niemowląt (zespół Wesla). U wielu pacjentów rozwija się dyschromatopsja i ubytki pola widzenia przy całkowitej dawce 1500 g lub większej. Ubytki rozwijają się w ciągu 1 miesiąca do kilku lat po rozpoczęciu leczenia i często utrzymują się pomimo zaprzestania przyjmowania leku. Zaleca się badania pola widzenia w odstępach 6-miesięcznych.
Co trzeba zbadać?