Leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą azytromycyny: ile dni należy przyjmować, dawkowanie

Antybiotykowa grupa makrolidowa Azytromycyna jest klasyfikowana jako nowoczesny środek przeciwbakteryjny nowej generacji. Lek ma rozległą aktywność przeciwdrobnoustrojową, więc lekarze wolą przepisywać Azytromycynę w zapaleniu oskrzeli, powikłanym innym rodzajem infekcji bakteryjnej. Do tej pory oporność drobnoustrojów chorobotwórczych na ten antybiotyk jest minimalna, dlatego często jest stosowana bez uprzedniego przeprowadzania bapsides dla wrażliwości.

Leczenie zapalenia oskrzeli za pomocą azytromycyny

Wiele antybiotyków, które są najczęściej wybierane do leczenia ostrego zapalenia oskrzeli o charakterze bakteryjnym, obejmują makrolidy, z których azytromycyna jest żywym przedstawicielem. Lek ten całkowicie blokuje procesy syntezy białek, bez których nie można zbudować drobnoustrojowego RNA.

Azytromycyna jest aktywna w większości patogenów, w tym beztlenowców i tlenowych.

Przed użyciem azytromycyny w zapaleniu oskrzeli, należy wziąć pod uwagę, że lek ten nie wpływa nie tylko na wirusy, ale również na patogeny krztuśca i paracottus - takie bakterie nazywają się Bordetella. Fakt ten należy wziąć pod uwagę, jeśli ten antybiotyk jest przepisywany dzieciom, które nie mają odporności (nie zaszczepione) na krztusiec.

Azytromycyna ma wiele analogów, ale wśród nich najczęstsze są takie leki jak Flemoxinum, Sumamed, Hemomycin i Azitsin.

Wskazania Azytromycyna w oskrzelach

Azytromycyna jest wskazana jako lek mono w ostrym zapaleniu oskrzeli lub zapaleniu oskrzeli pochodzenia mikrobiologicznego.

W ostrym okresie przewlekłego zapalenia oskrzeli, azytromycyna, działająca przeciwko pręcikowi hemofilnemu, może stać się alternatywnym antybiotykiem.

W przypadku umiarkowanej ekspresji zapalenia płuc wywołanego przez społeczność, azytromycyna jest często wybierana jako lek mono.

Azytromycynę stosuje się przede wszystkim w mykoplazmach, chlamydiach, legionellach, - w porażeniu dróg oddechowych.

W przypadku powikłań związanych z azytromycyną można uzupełniać leczenie antybiotykami β-laktamowymi.

• Azytromycyna w ostrym zapaleniu oskrzeli nigdy nie jest przepisywana od pierwszych godzin lub dni po wystąpieniu choroby. Antybiotyk stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje zwiększone ryzyko powikłań, na przykład przywiązanie ropnej infekcji.
• Azytromycyna w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może faktycznie być skuteczna: w przewlekłym przebiegu wyboru antybiotyków rozważane są leki z grupy penicyliny lub makrolidu. W ciężkich przypadkach stosuje się azytromycynę w zastrzykach, w lekkich przypadkach wystarcza stosowanie tabletek.
• Azytromycynę w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli stosuje się tylko po potwierdzeniu obecności zakażenia bakteryjnego, ponieważ główne leczenie niedrożności powinno mieć na celu rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie lepkości flegmy i usunięcie jej z dróg oddechowych. Jeśli potrzebny jest środek przeciwbakteryjny, wówczas dokonuje się wyboru między antybiotykami z serii aminopenicyliny, fluorochinolonu i makrolidu: dlatego lekarze często zatrzymują się na azytromycynie.

[1], [2],

Formularz zwolnienia

Azytromycynę wytwarza się w postaci otoczki. Jedna kapsułka może zawierać 250 lub 500 mg składnika aktywnego.

Kapsułki 250 mg wyróżniają się wieczkiem w kolorze czerwonym.

W kapsułkach 500 mg zakrętki jest niebieskie.

Możliwe jest zapakowanie trzech lub sześciu kapsułek w jedną blistrze zapakowane w karton.

Tytuły

Analogi Azytromycyny, które można stosować w leczeniu zapalenia oskrzeli, to następujące leki:

• Tabletki Azax, produkcja turecka;
• Indyjskie przygotowanie tabletek Asiaggio;
• Azibiot (przygotowanie do wspólnej produkcji Polski i Słowenii);
• preparat kapsułkowany i sproszkowany Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 lub Azin (Indie);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (koprodukcja Stanów Zjednoczonych i Indii);
• Sumamed (Izrael-Chorwacja);
• Hemomycyna (środek serbski);
• Ormax (Ukraina);
• Zitrolid (Rosja);
• Zatrine (Wielka Brytania).

Alternatywne antybiotyki dla zapalenia oskrzeli to Zybaks, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaki, Ziromin i inne.

[3], [4], [5]

Farmakodynamika

Azytromycyna jest jednym z grupy makrolidów leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyk różne rozproszonym spektrum działania przeciwbakteryjnego, ponieważ wpływ na Staphylococcus, Streptococcus, Moraxella, Haemophilus, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki Clostridium, Chlamydia, prątki, mykoplazmy, krętki, Ureaplasma.

Azytromycyna wiąże się z podjednostką 50S rybosomu, hamuje peptidtranslokazu na translacyjnej etapie blokuje wytwarzanie białek biologicznych, co prowadzi z reguły do osłabienia wzrostu i rozwoju drobnoustrojów. Jeśli pozwala na to stężenie antybiotyku, można zaobserwować działanie bakteriobójcze leku.

[6], [7], [8]

Farmakokinetyka

Azytromycyna jest odporna na kwasy, dobrze wchłania się w układ trawienny.

Po przyjęciu 500 mg biodostępność wynosi 37%. Ograniczoną zawartość stężenia w surowicy obserwuje się przez 2-3 godziny.

Przewidywana objętość dystrybucji to 31,1 litrów / kg.

Wiązanie z białkami osocza jest odwrotnie proporcjonalne do zawartości w krwiobiegu: 7-50%.

Okres półtrwania wynosi 68 godzin.

Stała zawartość surowicy występuje po 5-7 dniach.

Azytromycyna bez problemów pokonuje bariery i jest rozprowadzana w tkankach.

Może być przenoszony przez fagocyty lub makrofagi do ogniska zakaźnego, gdzie wykazuje działanie antybakteryjne.

Jednoczesne spożywanie zmniejsza wartości graniczne stężenia o ponad połowę.

W wątrobie lek traci swoją aktywność.

Klirens surowicy wynosi 630 ml na minutę, a prawie 60% jest wydalane w postaci niezmodyfikowanej, a 6% w płynie z moczem.

[9], [10], [11], [12]

Dawkowanie i administracja

Azytromycyna w zapaleniu oskrzeli może być przepisywana zarówno dorosłym pacjentom, jak i dzieciom o wadze 45 kg. Lek podaje się doustnie, 60 minut przed posiłkiem lub dwie godziny po nim, codziennie, raz dziennie.

Z reguły przy zapaleniu oskrzeli Azytromycyna jest przyjmowana zgodnie z tym schematem:

• pierwszy dzień - 500 mg antybiotyku;
• od drugiego do piątego dnia - 250 mg.

Możliwe jest również krótkie podawanie azitromycyny: 500 mg przez trzy dni. Całkowita ilość antybiotyków na kurs wynosi 1500 mg.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, a także osób z łagodną niewydolnością nerek, nie jest konieczne korygowanie ilości leku.

Ile dni przyjmuje Azytromycyna z zapaleniem oskrzeli?

Czas trwania Azytromycyny w zapaleniu oskrzeli zależy od tego, jaki schemat przepisał lekarz. Standardowi lekarze stosują dwa schematy leczenia, zaprojektowane na pięć dni lub trzy dni. Dlugotrwale podawanie jest niepożądane: potrzeba jest oceniana indywidualnie przez lekarza.

[20], [21]

Azytromycyna w zapaleniu oskrzeli u dorosłych

Czy powinienem stosować Azytromycynę w leczeniu zapalenia oskrzeli u dorosłych? Nie zawsze. Wielu lekarzy zaleca stosowanie antybiotykoterapii tylko w przypadku ropnego zakażenia.

Rzeczywiście, zapalenie oskrzeli często ma pochodzenie wirusowe - więc stosowanie antybiotyków w tym przypadku nie może być właściwe. Często pacjenci "samodzielnie" przepisują sobie różne leki przeciwbakteryjne, w tym azytromycynę - podczas gdy takie leczenie nie tylko nie eliminuje objawów, ale także często pogarsza przebieg zapalenia oskrzeli.

W jakich przypadkach leczenie azytromycyną jest naprawdę widoczne u dorosłych?

• Azytromycyna jest przepisywana osobom w podeszłym wieku z ostrym zapaleniem oskrzeli, jeśli chorują na cukrzycę, niewydolność serca lub są leczeni steroidami.
• Azytromycynę stosuje się w leczeniu zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, a także ropnych powikłań ostrego zapalenia oskrzeli.

W innych przypadkach nie ma pilnej potrzeby stosowania antybiotyków.

[22], [23], [24]

Azytromycyna u dzieci z zapaleniem oskrzeli

Zapalenie oskrzeli występuje u dzieci znacznie częściej niż u dorosłych. Szczególnie dotknięte są dzieci z pierwszych dwóch lat życia, a także dzieci w wieku 9-15 lat.

U dzieci z zapaleniem oskrzeli często stosuje się antybiotyki, ale nawet tutaj ich stosowanie nie zawsze jest uzasadnione. Do chwili obecnej przeprowadzono już wiele różnych badań, które wykazały, że antybiotyki stosowane u dzieci z ostrym zapaleniem oskrzeli są nieskuteczne. Istnieją jednak przypadki, w których leczenie azytromycyną jest naprawdę konieczne:

• Jeśli dziecko ma chroniczny, wilgotny kaszel, który nie ustępuje przez 14-20 dni.
• Jeśli stan dziecka dramatycznie się pogarsza: następuje intensywny kaszel z ropnym wydzieliną, temperatura wzrasta i obserwuje się pocenie.

Weź Azytromycynę, jak każdy inny antybiotyk, "na wszelki wypadek" lub "bezpieczeństwo", absolutnie nie. Dobrze przemyślaną decyzję dotyczącą celowości leczenia dziecka takim lekiem powinien podjąć lekarz.

Dzieci poniżej 3 lat Azytromycyna jest przepisywana jako zawiesina:

• masa ciała 15-24 kg - 5 ml leku;
• masa ciała do 34 kg - 7,5 ml leku;
• masa ciała do 44 kg - 10 ml leku.

Czas trwania przyjęcia Azytromycyna w zapaleniu oskrzeli u dzieci - od 3 do 5 dni.

[25], [26]

Stosuj Azytromycyna w oskrzelach podczas ciąży

Azytromycyny, podobnie jak wiele antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia oskrzeli, nie powinny zażywać kobiety w ciąży ani pacjenci karmiący piersią.

Jedynym wyjątkiem mogą być sytuacje, w których oczekiwana korzyść z leczenia jest większa niż prawdopodobne zagrożenie dla dziecka.

Jeśli nie możesz odmówić przyjęcia azytromycyny w okresie laktacji, w okresie leczenia karmienie zostaje zatrzymane.

Przeciwwskazania

Azytromycyna na zapalenie oskrzeli nie zawsze jest przepisywana, ponieważ lek ten ma przeciwwskazania:

• skłonność do reakcji alergicznej na leki z grupy makrolidów;
• okres ciąży i laktacji;
• wirusowe pochodzenie zapalenia oskrzeli.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia azytromycyną, jeśli u pacjenta występuje upośledzenie czynności wątroby lub nerek, jeśli występuje komorowe zaburzenie rytmu i wydłużenie odstępu QT.

U niektórych pacjentów nadwrażliwość może wystąpić nawet po zniesieniu antybiotyku, więc ci pacjenci muszą obserwować i prowadzić niezbędne leczenie.

[13], [14]

Skutki uboczne Azytromycyna w oskrzelach

Azytromycyna jest silnym antybiotykiem, więc leczeniu może towarzyszyć nie tylko działanie lecznicze, ale także oddzielne działania niepożądane. Konieczne jest poinformowanie lekarza, jeśli pojawią się takie dodatkowe objawy:

• wymioty z nudnościami, biegunka, zwiększone gazowanie, ciemnienie stolca, żółtaczka, wycieńczenie, silne zaburzenia trawienia;
• wysypka skórna ze swędzeniem, obrzękiem, zespołem Stevensa-Johnsona;
• nadwrażliwość skóry na promieniowanie ultrafioletowe, intoksykacyjna nekroliza naskórka;
• zawroty głowy, ból w głowie, zmiany w smaku, omdlenia;
• zaburzenia snu, drażliwość, lęk, hiperkineza;
• zmniejszenie liczby leukocytów, płytek we krwi;
• ból za mostkiem, zaburzenia rytmu serca;
• infekcje grzybicze, uszkodzenie nerek;
• ból w stawach, upośledzenie funkcji słuchu.

Większość działań niepożądanych występuje rzadko, ale nie można całkowicie wykluczyć możliwości ich wystąpienia.

[15], [16], [17], [18], [19]

Przedawkować

Jeśli pacjent przyjmuje nadmierną ilość antybiotyku azytromycyny, wówczas rozwija się stan przedawkowania, który charakteryzuje się takimi objawami, jak nudności, przemijająca utrata funkcji słuchowej, wymioty, niestrawność.

Jeśli tak się stanie, pacjent powinien umyć żołądek i wziąć środek zobojętniający wodorotlenkiem glinu lub wodorotlenkiem magnezu (tak zwane leki zobojętniające kwas żołądkowy lub leki zobojętniające sok żołądkowy).

[27], [28], [29]

Interakcje z innymi lekami

Środki przeciwkwasowe, które zawierają wodorotlenek glinu lub magnezu, pogarszają wchłanianie i obniżają stężenie azytromycyny w surowicy. Konieczne jest zachowanie przerwy między stosowaniem tych leków przez co najmniej 180 minut.

W typowych ilościach zalecanych Azytromycyna może wpływać na właściwości kinetyczne takich leków jak atorwastatyna, karbamazepina, Ryfabutyna, teofilina, cetyryzyna, didanozyna, Sildenafil, triazolam, zydowudyny, Flukonazol i tak dalej. Flukonazol z kolei może nieznacznie wpływać na zdolność kinetyczną azytromycyny. Jednak, aby dokonać zmian w dawkowaniu leków wymienionych powyżej nie jest konieczne.

Azytromycyna zwiększa stężenie digoksyny we krwi.

Jednoczesne przyjmowanie z takimi lekami, jak ergotamina i dihydroergotamina, może powodować rozwój skurczu naczyń obwodowych i zaburzeń wrażliwości typu dysestezja.

Wpływ na stężenie azytromycyny w surowicy leków, takich jak cyklosporyna, fenytoina, terfenadyna i geksobarbital.

[30], [31], [32], [33]

Warunki przechowywania

Antybiotyk zachowuje się bez usuwania opakowania, w warunkach pokojowych - optymalna temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić od +18 do + 25 ° C. Leki powinny być trzymane z dala od dostępu dzieci.

[34], [35], [36], [37]

Okres przydatności do spożycia

Azytromycynę, która jest stosowana w leczeniu zapalenia oskrzeli, może być przechowywana przez okres do 2 lat.

[38], [39], [40], [41]

Co jest lepszego w przypadku zapalenia oskrzeli?

Który z antybiotyków jest lepszy w leczeniu zapalenia oskrzeli? Na to pytanie może odpowiedzieć tylko lekarz prowadzący, który, zgodnie z wynikami testów, zobaczy, do jakiego leku patogen choroby wykazuje większą wrażliwość.

Jeśli lekarz ryzykuje przepisanie antybiotyku bez uprzedniego zbadania bakteriologicznego składnika plwociny, antybiotyki o szerokim zakresie działania przeciwbakteryjnego stają się lekami z wyboru, do których można również przypisać azytromycynę.

Czasami lekarz, przepisując receptę, wskazuje dwa leki przeciwbakteryjne "do wyboru", co oznacza, że te leki mają ten sam efekt farmakologiczny. Jednak u niektórych pacjentów to podejście wprowadza błąd: który z tych leków jest lepszy i skuteczniejszy?

• Azytromycyna lub amoksycylina?  Według badań oba leki mają wystarczającą skuteczność w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego też, jeśli analiza bakteryjna wykazuje taką samą wrażliwość bakterii na dwa leki, nie ma żadnej szczególnej różnicy w wyborze. Jeśli nie wykonano wstępnej plwociny, wówczas wybór "amoksycyliny lub azytromycyny" musi zostać rozwiązany na korzyść azytromycyny, ponieważ ma ona nieco szersze spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.
• Azytromycyna lub Sumamed?  W rzeczywistości są to dwa preparaty analogowe, w rzeczywistości aktywnym składnikiem Sumamed jest ta sama azytromycyna. Jaka jest różnica? Przede wszystkim różnica w producencie i ostatecznym koszcie leku. Wydajność jest prawie taka sama.

Bez względu na antybiotyk przepisany przez lekarza, konieczne jest przestrzeganie zaleconego schematu podawania. Samoleczenie środkami przeciwbakteryjnymi jest rzeczywiście bardzo niebezpieczne, chociaż konsekwencje mogą się pojawić i nie zostać natychmiast wykryte. Jeśli lekarz przepisał azytromycynę na zapalenie oskrzeli, najprawdopodobniej były ku temu uzasadnione powody: zapytaj o to lekarza, ponieważ terapia antybiotykowa jest poważnym obciążeniem dla organizmu.