Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka antybiotykami: schemat, jak przyjmować

Jeśli patogeneza zapalenia błony śluzowej wyściełającej jamę żołądka jest związana z infekcją bakteryjną, należy zastosować antybiotyki na zapalenie żołądka. Wtedy leczenie wyeliminuje nie tylko jego objawy, ale i przyczynę.

Wskazania antybiotyki na zapalenie błony śluzowej żołądka

Leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka zależy od przyczyny choroby. Antybiotyki na zapalenie błony śluzowej żołądka stosuje się w przypadkach, gdy podczas badania wykryje się obecność czynnika zakaźnego.

Antybiotyki stosuje się w przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka o etiologii toksyczno-zakaźnej, które może towarzyszyć czerwonce, zapaleniu płuc, zapaleniu wątroby, odrze lub grypie, a także zatruciom endogennym. Na przykład ostre zakaźne zapalenie błony śluzowej żołądka może być wynikiem zakażenia salmonellą (salmonella gastritis), która dostała się do żołądka wraz z produktami spożywczymi złej jakości. Takie stany zapalne żołądka charakteryzują się rozwojem zapalenia żołądka i jelit, które wymaga stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych.

Ponieważ w 9 przypadkach na 10 przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka jest jej zakażenie spiralną bakterią Gram-ujemną Helicobacter pylori, antybiotyki stosuje się w przypadku zapalenia erozyjnego żołądka, zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości i zapalenia żołądka o niskiej kwasowości. Ponadto w obecności tej bakterii antybiotyki stosuje się w leczeniu etiotropowym przewlekłego zapalenia żołądka - niezależnie od poziomu pH soku żołądkowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Zapalenie żołądka i wrzody żołądka wywołane przez H. pylori leczy się antybiotykami, a w gastroenterologii obowiązuje standard leczenia mający na celu eradykację (czyli zniszczenie) tego patogenu. Nazwy antybiotyków na zapalenie żołądka związane z zakażeniem Helicobacter:

• Klarytromycyna (inne nazwy handlowe: Klacid, Clariicide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid itp.) jest półsyntetycznym antybiotykiem z grupy makrolidów. Forma uwalniania: tabletki 250 i 500 mg.
• Amoksycylina (synonimy: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) jest syntetycznym antybiotykiem penicylinowym. Forma uwalniania: tabletki powlekane 1 g; tabletki rozpuszczalne; kapsułki 250 i 500 mg; granulki (do sporządzania zawiesiny doustnej).

Leki te wybrano w drodze licznych badań klinicznych, które wykazały i potwierdziły ich odporność na kwas żołądkowy, maksymalną skuteczność i minimalne skutki uboczne, co jest cechą wspólną wszystkich środków przeciwbakteryjnych.

Należy zauważyć, że oprócz antybiotyków w farmakoterapii eradykacyjnej H. pylori stosuje się leki blokujące produkcję kwasu solnego w żołądku, wzmacniające działanie antybiotyków i wspomagające gojenie uszkodzonej błony śluzowej. Leki przeciwwydzielnicze - inhibitory pompy protonowej (enzym H ⁺ /K ⁺ -ATPaza) zmniejszają produkcję kwasu: omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop i inne nazwy handlowe). Są one jednak przeciwwskazane, gdy antybiotyki są stosowane w zapaleniu żołądka o niskiej kwasowości.

W schemacie niszczenia infekcji Helicobacter stosuje się również preparat bizmutu De-Nol oraz antybiotyki na zapalenie błony śluzowej żołądka. Gastroprotektory (środki otoczkowe) zawierające podcytrynian bizmutu lub dykitran tripotasowy – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – nie tylko tworzą warstwę ochronną na błonie śluzowej żołądka, ale również mają właściwości bakteriobójcze. Właściwości te przejawiają się w hamowaniu ruchliwości bakterii i zdolności białek jej błony zewnętrznej do przylegania do komórek nabłonkowych błony śluzowej żołądka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamika

Klarytromycyna, będąca półsyntetyczną pochodną erytromycyny (6-O-metyloerytromycyny), wiąże się z rybosomami bakteryjnymi (posiadającymi podjednostki 50-S błon organosomowych) i zatrzymuje proces biosyntezy ich białek, co prowadzi do śmierci mikroorganizmów.

Farmakodynamika Amoksycyliny, jako pochodnej ampicyliny, wynika z hamowania enzymów (transpeptydazy i karboksypeptydazy) bakterii, które wiążą składniki aminokwasów w peptydoglikany ścian mikroorganizmów. W ten sposób następuje rozkład peptydoglikanów, podział i wzrost komórek bakteryjnych ustaje, a one giną przez lizę.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym klarytromycyna jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego i przedostaje się do krążenia ogólnego; najwyższe stężenie leku w osoczu obserwuje się średnio 2,5 godziny po podaniu. Biodostępność wynosi około 50%.

W wątrobie około 20% dawki klarytromycyny ulega utlenieniu, tworząc bakteriobójczy metabolit aktywny, 14-OH-klarytromycynę. Lek jest rozkładany w wątrobie; produkty biotransformacji są wydalane z organizmu przez jelita (ponad połowa) i nerki.

Farmakokinetyka Amoksycylina charakteryzuje się wyższą biodostępnością leku, która sięga 95%, a maksymalne stężenie w osoczu krwi notowane jest po 90 minutach od podania, chociaż poziom wiązania z białkami osocza nie przekracza 20%. Amoksycylina jest metabolizowana w wątrobie, metabolity są nieaktywne. Eliminacja prawie dwóch trzecich produktów rozpadu odbywa się przez nerki z okresem półtrwania 1-1,5 godziny.

[ 9 ], [ 10 ]

Dawkowanie i administracja

Zgodnie z pierwszym schematem leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori, pojedyncza dawka klarytromycyny wynosi 500 mg, lek przyjmuje się dwa razy na dobę (łącznie 1 g).

Amoksycylinę przyjmuje się również dwa razy dziennie - 1 g. Dodatkowo zaleca się przyjmowanie Omeprazolu (inhibitora pompy protonowej) - 2-4 kapsułek (0,02 g) dwa razy dziennie. Kuracja trwa zazwyczaj 10 dni.

Drugi schemat obejmuje przyjmowanie De-Nolu i antybiotyków na zapalenie żołądka: Klarytromycyny i Amoksycyliny - w tej samej dawce; De-Nol - pół godziny przed posiłkiem, jedna tabletka (120 mg) dwa razy dziennie. Czas stosowania - 7-14 dni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stosuj antybiotyki na zapalenie błony śluzowej żołądka podczas ciąży

Klarytromycyna ma działanie kategoryczne C na płód (według FDA), jej stosowanie jest zabronione w pierwszych trzech miesiącach ciąży, w tym w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka.

Stosowanie antybiotyku Amoksycyliny w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka w czasie ciąży wymaga ostrożności i jest dopuszczalne tylko w skrajnych przypadkach.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania klarytromycyny obejmują:

• dzieci poniżej 12 roku życia (w przypadku tabletów);
• ciężka niewydolność wątroby i/lub nerek;
• historia wydłużenia odstępu QT lub arytmii komorowej;
• hipoglikemia.

Zgodnie z ulotką, Amoksycylina jest przeciwwskazana do stosowania w następujących przypadkach:

• nadwrażliwość na antybiotyki z grupy penicylin;
• mononukleoza zakaźna;
• białaczka limfocytowa;
• skłonność do krwawień;
• niewydolność czynnościowa wątroby;
• zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez salmonellę i shigeloza.

Amoksycyliny nie stosuje się w leczeniu dzieci poniżej 10 roku życia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skutki uboczne antybiotyki na zapalenie błony śluzowej żołądka

Klarytromycyna może powodować następujące działania niepożądane: nudności, wymioty, zaburzenia smaku i biegunkę; bóle głowy i bóle brzucha; podwyższony poziom glukozy we krwi; grzybica błony śluzowej jamy ustnej; pokrzywka; zawroty głowy, zaburzenia snu, tachykardia; nie można wykluczyć możliwości wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.

Do działań niepożądanych amoksycyliny zalicza się reakcje alergiczne oraz, w przypadku osłabienia odporności, rozwój nadkażeń.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Przedawkować

W przypadku przedawkowania wskazanych leków przeciwbakteryjnych obserwuje się nasilenie działań niepożądanych, zaleca się wówczas regularne płukanie żołądka.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie klarytromycyny z lekami przeciwdrgawkowymi, lekami rozszerzającymi oskrzela, blokerami receptora histaminowego H1, lekami uspokajającymi z grupy benzodiazepin i lekami na bazie sporyszu nasila ich działanie.

Klarytromycyny nie należy przyjmować równolegle z kardiotonikami - glikozydami nasercowymi i lekami przeciwarytmicznymi zawierającymi chinidynę. Należy pamiętać, że ten antybiotyk potęguje działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny).

Jednoczesne stosowanie amoksycyliny z antybiotykami aminoglikozydowymi i środkami przeczyszczającymi zmniejsza jej wchłanianie w przewodzie pokarmowym, natomiast kwas askorbinowy zwiększa je.

[ 24 ], [ 25 ]

Warunki przechowywania

Antybiotyki na zapalenie błony śluzowej żołądka - Klarytromycynę i Amoksycylinę należy przechowywać w ciemnym miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności obu leków wynosi 24 miesiące.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]