Leczenie rzucawki

Leczenie rzucawki obejmuje zestaw następujących środków terapeutycznych:

• ocenić stopień drożności dróg oddechowych, zidentyfikować naruszenia w celu wyeliminowania;
• cewnikować żyłę, najlepiej centralną;
• do wprowadzenia siarczanu magnezu.

W jaki sposób manifestuje się eclampsia?

• Około 33% napadów rozwija się przed porodem, 33% w czasie porodu i 33% w okresie poporodowym.
• Napady drgawek mogą pojawić się i tydzień po urodzeniu dziecka.

Leczenie awaryjne rzucawki

• Wezwij pomoc.
• Układ oddechowy - oddychanie - krążenie.
• Pozycja po lewej stronie (pozycja do przebudzenia).
• Tlen jest dużym strumieniem - nie próbuj wchodzić do kanału lub ręcznie wietrzyć.
• Jeśli przed porodem, oceniaj stan płodu, gdy tylko minie najpilniejsza sytuacja.
• Siarczan magnezu dożylnie 4 g przez 15 min, następnie wlew 1 g / h.
• W przypadku nawracających napadów drgawkowych należy ponownie podać bolus 2 g magnezu - konieczne może być monitorowanie jego poziomu w osoczu.
• Przy pierwszym ataku diazemuły nie wchodzą.

Uwaga: średni czas trwania napadu padaczkowego z rzucawką wynosi 90 s. Jeśli konwulsje utrzymują się, można zastosować diazemuls, tiopental lub propofol - w obecności anestezjologa. Rozważ możliwość innej przyczyny napadów, takich jak krwotok śródczaszkowy.

Leczenie eclampsia polega na powołaniu:

Siarczan magnezu, roztwór 25%, w / w 6 g (25 ml) przez 15-20 minut, a następnie / kapinos (pompa infuzyjna lub VIA) 2 g / h, (8 ml / h) w czasie dostawy. Kiedy napady są powtarzane lub poprzednie działania zakończą się niepowodzeniem, stosuje się barbiturany, leki zwiotczające mięśnie i pacjenta przenosi się do respiratora:

Heckobarbital IV w dawce 250-500 mg,

+

Chlorek suksametonium IV / 1,5 mg / kg.

Leczenie wlewu rzucawki odbywa się pod kontrolą CVP, poziomu diurezy. Powinniśmy powstrzymać się od infuzji dekstranów o niskiej i średniej masie cząsteczkowej, albuminy (zespół przecieku naczyń włosowatych), roztwory skrobi.

Według świadectwa - sterowany normotoniya (zawsze w infuzji tła - sterowania wstępnego obciążenia) trifosadeninom (ATP), hydralazynę, nitroprusydek sodu (należy pamiętać o możliwych toksycznych skutków cyjanku w ciąży i płodu), nimodypina (zapamiętać przeciwbólowe i działanie leków przeciw niedokrwieniu)

Nimodypina iv 0,02-0,06 mg / kg / h lub Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dalsze zarządzanie

• Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta należy go urodzić.
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze (> 160/110 mm Hg) monitoruje się dożylnie z wprowadzeniem labetapolu lub hydrazyny zgodnie z protokołem przyjętym w klinice.
• Należy przeanalizować prawdopodobieństwo, że drgawki są wywołane przez krwotok śródczaszkowy - pełne badanie neurologiczne jest obowiązkowe. Możesz potrzebować CT / MRI.
• Rodzaj dostawy może być inny.
• We wszystkich przypadkach należy poinformować o tym starszego anestezjologa i starszego położnika.
• W przypadku ciężkiego stanu płodowego i braku efektu wewnątrzmacicznego resuscytacji należy pomyśleć o porodzie w nagłym wypadku, ale może to być niebezpieczne dla matki.