Laseroterapia w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Pierwsze sukcesy laseroterapii przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego były związane z LRT, który jest w stanie wniknąć wystarczająco w tkankę prostaty. Jednak niektórzy autorzy zauważyli wcześniej, że zastosowanie laseroterapii o niskiej intensywności w złożonym leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pozwala osiągnąć raczej wysoką skuteczność leczenia i skrócić czas leczenia.

L.Ya. Reznikov i in. (1990) znajduje się również w leczeniu LLLT złożonej resztkowego moczowej różnych etiologiach, wliczając komplikuje przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Źródło promieniowania stosowane w ciągu helowo-neonowego lasera LT-75 (długość fali 0,632 mikronów, 28 mW, moc emisyjna) wyposażony w osłonie kwarcowej w jednowłóknowej przędzy tworzywa sztucznego, o średnicy rdzenia wynoszącej 0,6 do 0,4 cm (mocy promieniowania na wyjściu 12, odpowiednio i 9 mW). Endouretralnye laser prowadzone codziennie przez 10-14 dni, ma terapeutyczny wpływ nie tylko na śluzówkę departamentów przedniego i tylnego odcinka cewki moczowej (zmniejszenie obrzęku i przekrwienia błony śluzowej), ale także w guzek nasion i tkanki prostaty (zmniejszenie nasilenia doznań w krocze, zniknięcie do 3-4-dniowego bólu z napromienianiem do odbytnicy, pachwin, moszny). Na tle leczenia pacjenci zauważyli wzrost porannej erekcji i przywrócenie siły.

A.L. Shabad i in. (1994), w terapii laserowej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego stosowane LASEROTERAPIA urządzenie „wzory” o długości fali 0,89 mikronów, wytwarzania LLLT impulsowo bliskiej podczerwieni widma za pomocą emiterów półprzewodnikowych na GaAs o częstotliwości impulsów 80, 150, 300, 600, 1500 3000 Hz. Główne zalety tego urządzenia to głębsza penetracja promieniowania podczerwonego w tkankach biologicznych (o 6 cm) i brak efektów ubocznych. Efekt laserowy w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w tych przypadkach został celowo zastosowany w miejscu uszkodzenia stwierdzonym za pomocą ultradźwięków. W tym celu użyto ulepszonej dyszy odbytnicy laserowej, która umożliwia skierowanie promieniowania na jeden z płatków gruczołu.

Terapię elektro-laserową z urządzeniem AELTU-01 "Yarilo" wykonano za pomocą połączonego działania naświetlania cewki moczowej z elektrostymulacją laserową. To połączenie z oddziaływaniem promieniowania lasera IR przechodzącego przez skórę, pozostawiono nie tylko zapewniają bardziej równomierne naświetlanie prostaty, lecz przez zmianę położenia włókna i cewki laserem IR z emitera także przeprowadzić selektywne promieniowania patologicznego obszarów ciała. Ten połączony efekt w eksperymencie poprawił przepływ krwi narządu i pozwolił na wzmocnienie działania leków ze względu na ich bardziej skuteczną penetrację w patologiczne skupienie. Terapia elektro-laserem miała przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwobrzękowe działanie na prostatę, promowała odporność, poprawiła mikrokrążenie krwi i limfy. Leczenie elektro-laserem wykonuje się 2-3 razy w tygodniu lub codziennie, przebieg leczenia składa się z 8-12 procedur. Czas trwania pierwszej procedury wynosi 9 minut, drugi i trzeci - przez 12 minut, reszta - w zależności od obrazu klinicznego i dynamiki procesu.

S.N. Kalinina i in. (2002), V.P. Karavaev i wsp. (2002) zastosowali laseroterapię w leczeniu dysfunkcji kopulacyjnych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Po leczeniu 60% pacjentów wykazało znaczną poprawę w wzwodzie i przywróceniu libido. PM Safarov i E.K. Yanenko (2002) stwierdził, że najkorzystniejszym efektem laseroterapii są formy zastoinowe i naciekowe. Postać włóknista jest znacznie mniej podatna na terapię laserową. Laseroterapia umożliwiła poprawę stanu funkcjonalnego gruczołu krokowego u 72,4% pacjentów.

Oceniliśmy wpływ promieniowania podczerwonego o niskiej intensywności na objawy kliniczne i laboratoryjne 20 pacjentów na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, a także na

Hemodynamika gruczołu krokowego. Do laseroterapii zastosowano wielofunkcyjne urządzenie laserowe "Adept" o długości fali 1,3 μm, generujące ciągłe promieniowanie o niskim natężeniu promieniowania IR o częstotliwości od 1 do 1950 Hz, moc wyjściowa pojedynczego włókna wynosi 17 mW. Aparatura "Adept" odnosi się do klasy laserów półprzewodnikowych o niskiej intensywności, zdolnych do pracy w trybie ciągłym i modulowanym.

Przed leczeniem 85% pacjentów było niestabilnością psycho-emocjonalną; 66% pacjentów skarżyło się na ból, 10% - odnotowało ogólny zły stan zdrowia, 95% - naruszenie oddawania moczu, 25% - zaburzenia seksualne. 95% pacjentów miało zmiany patologiczne w analizie wydzielania gruczołu krokowego.

Promieniowanie podczerwone IR wykonano transrektalnie, w pozycji pacjenta z boku. Liczba sesji wynosi 8-10 w jeden dzień. Ekspozycja - 3-7 minut. Jako przeciwutleniacz do eliminacji produktów rozpadu w wyniku aktywacji metabolizmu pod wpływem promieniowania laserowego, pacjentom przypisano witaminę E + retinol (Aevit).

Wskaźniki kliniczne i laboratoryjne wskazywały na skuteczność niskiego natężenia promieniowania laserowego w podczerwieni na prostatę u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Ze względu na działanie przeciwbólowe promieniowania laserowego 61% pacjentów zdołało powstrzymać ból w narządach płciowych. Prawie wszyscy pacjenci utracili bolesne oddawanie moczu, co jest związane z działaniem przeciwzapalnym promieniowania laserowego. W 100% przypadków nastąpiła poprawa siły działania. U 95% pacjentów normowano wydzielanie gruczołu krokowego. U 5% pacjentów z początkowo niewielkimi zmianami w wydzielaniu gruczołu krokowego (5-10 leukocytów w polu widzenia) po rozpoczęciu leczenia laserem (3-4 sesje) liczba leukocytów wzrosła. Uważamy ten znak za korzystny, ponieważ istnieje stymulacja funkcji wydzielniczej i wydalniczej gruczołu krokowego z przywróceniem funkcji drenażu jej przewodów wydalniczych w związku z ich uwolnieniem ze śluzu i detrytusu. Zwiększa to liczbę ziaren lecytyny (lipidu), co wskazuje na przywrócenie zdolności funkcjonalnej prostaty.

Parametry hemodynamiczne w CDC odpowiadały również na terapię laserową. Wartości szczytowych, rozkurczowych i średnich prędkości liniowych zwiększyły się po leczeniu zarówno w strefie centralnej, jak i obwodowej. Indeks pulsacji zmniejszył się po leczeniu w strefie centralnej. Indeks oporności się nie zmienił. Średnica naczyń nie zmieniła się w strefie centralnej i wzrosła w strefie brzegowej. Gęstość splotu naczyniowego wzrosła po leczeniu w strefie centralnej - 1,3 razy, w strefie brzegowej - 2,12 razy. Średnia wartość objętościowej prędkości przepływu wzrosła po zabiegu: w strefie centralnej - w 1,86 razy, w strefie brzegowej - w 1,93 razy.

Zgodnie z wynikami badania można wyciągnąć wniosek, że stosowanie LILI jest szczególnie użyteczne w uszkodzeniu obwodowej strefy prostaty, ponieważ właśnie tutaj wystąpił największy wzrost gęstości splotu naczyniowego (ponad 2-krotny). Prędkości liniowe wzrastały w obu strefach, szczególnie silnie w obwodach. Podobną sytuację odnotowano w odniesieniu do średnicy naczyń. Nie wystąpiły zmiany średnicy naczyń w strefie centralnej po zabiegu - indeksy pozostały bez zmian. Niewielkie zmiany lub ich brak w charakterystyce parametrów hemodynamicznych i unaczynienia strefy środkowej wskazują na niewystarczającą głębokość przenikania promieniowania laserowego IR o niskiej intensywności. Wręcz przeciwnie, przy porażce strefy obwodowej prostaty ta technika jest optymalna.

Tak więc wiodącym mechanizmem działania fizycznych metod leczenia w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego jest poprawa dopływu krwi do gruczołu krokowego, co pozwala wyrównać najbardziej istotne ogniwo w patogenezie tej choroby. Pod wpływem złożonej terapii uzupełnionej o mikrofale największy efekt odnotowano w strefie obojętnej prostaty, gdzie zwiększyła się gęstość splotu naczyniowego, średnia średnica naczyń, liniowa i objętościowa prędkość przepływu krwi. W strefie peryferyjnej zmiany były minimalne. Promieniowanie laserem IR spowodowało polepszenie hemodynamiki w strefie obwodowej i nie wpłynęło na centralną strefę gruczołu krokowego. Jednocześnie magneto-elektroforeza równomiernie zwiększała gęstość splotu naczyniowego i średnią średnicę naczyń krwionośnych we wszystkich obszarach gruczołu krokowego oraz poprawiał krążenie krwi w narządzie jako całości.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]