Laktoacidosis

Kwas mlekowy rozwija się w wyniku zwiększonej produkcji lub spadku metabolizmu mleczanu, jak również ich kombinacji.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny kwasica mleczanowa

Mleczan  jest normalnym produktem ubocznym metabolizmu glukozy i aminokwasów. Najcięższą postacią jest kwas mlekowy typu A, który rozwija się podczas nadprodukcji kwasu mlekowego w niedokrwionej tkance w celu tworzenia ATP w obecności niedoboru O2. Hiperprodukcję obserwuje się zwykle przy hipoperfuzji tkanek w wstrząsie hipowolemicznym, sercowym lub septycznym i nasilonym przez zmniejszenie metabolizmu mleczanu w wątrobie słabo dostarczającej krew. Można go również obserwować przy pierwotnej hipoksji związanej z chorobami płuc lub hemoglobinopatiami.

Kwasica typu B jest obserwowany w normalnej perfuzji tkanki (a tym samym tworzenie się ATP) i jest mniej groźne. Wytwarzanie kwasu mlekowego może być zwiększona w nadmiernego napięcia mięśni (na przykład ruch, drgawki, drżenie mięśni zimno), alkohol, raka otrzymujących leki, takie jak biguanidy (np, fenformina i metformina mniej), inhibitory odwrotnej transkryptazy lub ekspozycja na różnych toksyn. Metabolizm może być zmniejszony w niewydolności wątroby lub niedoborem tiaminy.

D-mlekowego kwasica mleczanowa mlekowy jest nietypowy kształt, w którym D-izomer kwasu mlekowego, który jest produktem metabolizmu węglowodanów bakterii w jelicie cienkim pacjentów z eyunoilealnym resekcji jelita zespolenia lub ulega absorpcji. Izomer utrzymuje się w krwioobiegu, ponieważ dehydrogenaza mleczanowa jedynie metabolizuje formy L kwasu mlekowego.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostyka kwasica mleczanowa

Rozpoznanie jest podobne do innej kwasicy metabolicznej, z wyjątkiem kwasicy D-mlekowej. W kwasicy D-mlekowej, szczelina anionowa jest mniejsza niż oczekiwany spadek HCO3, można zaobserwować lukę osmolarną w moczu (różnica pomiędzy obliczoną i zmierzoną osmolalnością moczu).

[10], [11], [12], [13]

Leczenie kwasica mleczanowa

Kwasicę mleczanową leczy się płynami dożylnymi, ograniczeniem węglowodanów, a czasami podawaniem antybiotyków (np. Metronidazolem).