Łąkotka stawu kolanowego

Powierzchnie stawowe kości piszczelowej nie odpowiadają powierzchniom kości udowej. Aby utrzymać równomierny rozkład nacisku na jednostkę powierzchni w odpowiednich granicach, występują takie formacje anatomiczne jak łąkotki. Łąkotka stawu kolanowego to półkoliste pasmo tkanki łącznej zajmujące przestrzeń między kością piszczelową a kością udową. Powierzchnia styku powierzchni stawowych w stawie jest niewielka, łąkotki znacznie ją zwiększają. Są one zdolne do odkształcania się podczas ruchów, co pozwala kości piszczelowej zmieniać kształt powierzchni stawowej w pełnej zgodności ze zmianą powierzchni kości udowej.

Wnikliwe badanie kształtu łąkotek doprowadziło anatomów do wniosku, że ich ścięta powierzchnia nie tylko działa jak bariera zapobiegająca przesuwaniu się kości piszczelowej, ale także pomaga rozłożyć na nią obciążenie pionowe w sposób styczny, co znacznie zmniejsza naprężenia występujące podczas ekstremalnych ruchów (skakanie, bieganie itp.).

Łąkotka stawu kolanowego jest ściśle przytwierdzona do kości piszczelowej. Podczas zgięcia przesuwają się one ku tyłowi. Ruchomość łąkotek pozwala im poruszać się w kierunku przednio-tylnym niezależnie od siebie podczas rotacji wewnętrznej i zewnętrznej kości piszczelowej. Łąkotka przyśrodkowa stawu kolanowego ma ściślejsze przytwierdzenie do torebki stawowej niż boczna. W związku z tym wielu autorów zauważa większą częstość pęknięć łąkotki przyśrodkowej. Jest ona najsztywniej przytwierdzona w miejscu przyczepu więzadła skośnego tylnego. Łąkotka stawu kolanowego jest głównie beznaczyniowa. Unaczyniona jest tylko jej część obwodowa. Strefa beznaczyniowa łąkotki jest odżywiana przez naprzemienną kompresję i dekompresję chrząstki łąkotki podczas ruchów cyklicznych. Pozostawia to środkową część łąkotki beznaczyniową i wolną od stawu, ale to właśnie ten obszar jest podatny na zmiany zwyrodnieniowe.

Połowa obciążenia kompresyjnego na staw kolanowy. B jest przenoszona przez łąkotkę podczas wyprostu i 85%, odpowiednio, przy 90° zgięciu w stawie. Po jej usunięciu powierzchnia styku kości udowej i piszczelowej zmniejsza się o 50%. Nawet częściowa meniscektomia prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia na jednostkę powierzchni.

[ 1 ], [ 2 ]

Rodzaje łąkotki stawu kolanowego

Łąkotka dyskoidalna stawu kolanowego jest najczęstszą postacią łąkotki w przedziale bocznym stawu. Jej częstość występowania wynosi od 2 do 15%. W tej sytuacji łąkotka boczna pokrywa niemal całą zewnętrzną część kości piszczelowej. Istnieją trzy typy tej łąkotki. Pierwsze dwa - pełna i niepełna - są typowymi wariantami budowy. Przyczep obwodowy w tych przypadkach jest standardowy. Trzeci typ nazywany jest „typem więzadła Wrisberga”, w którym skrócone więzadło Wrisberga przyczepia łąkotkę do kłykcia przyśrodkowego kości udowej, powodując tym samym jej przesunięcie do tyłu podczas pełnego wyprostu w stawie. Pierwsze dwa typy łąkotki są normalnymi wariantami, chociaż predysponują do zmian zwyrodnieniowych i pęknięć, zwłaszcza w starszej grupie wiekowej. Trzeci typ - często daje o sobie znać we wczesnych latach życia, klinicznie objawia się jako „klikający” staw. W obrazie radiologicznym łąkotki dyskoidalnej stawu kolanowego obserwuje się pewne charakterystyczne zmiany: spłaszczenie kłykcia bocznego kości udowej, poszerzenie zewnętrznej części szpary stawowej, miseczkowate wklęsłość bocznej części kości piszczelowej, wysokie ustawienie głowy kości strzałkowej, spłaszczenie guzka zewnętrznego wyniosłości międzykłykciowej.