Kalus wodny u dzieci i dorosłych

Bolesny kalus wodny to ograniczony obszar na skórze w postaci pęcherzyka płynu, który tworzy się w obszarze powtarzającego się nacisku lub tarcia. Problem jest powierzchowny, może obejmować różnej wielkości obszary skóry, powoduje ból i chwilowe niedogodności. Diagnozę ustalają znaki zewnętrzne. Leczenie w większości przypadków polega na zapewnieniu niezbędnej pielęgnacji kukurydzy za pomocą środków dezynfekujących i leczniczych. [1]

Przyczyny kalus wodny

Kalus wodny to pojawienie się pęcherzyka skórnego z wodnistym wnętrzem. Taka bańka może mieć odcień białawy, żółtawy, czerwonawy lub szary. To nie tylko wada estetyczna, ale także źródło bolesnych i raczej nieprzyjemnych doznań.

Generalnie kalus wodny działa jako rodzaj reakcji ochronnej skóry na podrażnienie mechaniczne. Rozwija się w obszarze tarcia, przedłużonego nacisku. Najczęściej problem pojawia się na kończynach dolnych (w okolicy stóp, palców, podudzi) i kończynach górnych (w okolicy palców, na dłoni i łokciach). Inne części ciała znacznie rzadziej cierpią na modzele wodne.

Najczęstsze przyczyny tego problemu to:

• Niewłaściwie dobrane lub złej jakości buty, stale uszkadzające (ocierające) stopy. W większości przypadków mówimy o złym rozmiarze, kształcie, szorstkim kroju butów, niewygodnych podeszwach, syntetycznym i źle przetworzonym materiale. Dodatkowo mogą pojawiać się modzele wodne na palcach z powodu braku wkładek lub skarpet.
• Niewygodne ubrania, które nie pasują do rozmiaru, zawierają materiały syntetyczne. Na przykład kobiety często skarżą się na pojawienie się pęcherzy wodnych z powodu używania niewygodnej i niskiej jakości bielizny.
• Ciała obce, które dostają się do wnętrza ubrania lub butów (piasek, małe gałązki, drobiny, kamyki).
• Zaburzenia stopy (stopa końsko-szpotawa, płaskostopie), cechy chodu, w których stopa doświadcza zwiększonego nacisku w określonym miejscu.
• Nadmierna wrażliwość skóry (na przykład na tle hipowitaminozy lub chorób dermatologicznych).
• Niewystarczająca wymiana powietrza wewnątrz butów (obuwie skórzane, skarpety syntetyczne itp.), wzmożona potliwość nóg lub całego ciała.
• Zwiększone obciążenie niektórych części ciała (podczas uprawiania sportu, ćwiczeń tanecznych lub innych aktywności fizycznych).
• Nieprzestrzeganie higieny ciała.
• Choroby grzybicze lub inne choroby dermatologiczne.

Modzele wodne na palcach i dłoniach mogą wystąpić po długiej jeździe na rowerze, ćwiczeniach na drążku, pracy młotkiem lub siekierą, łopatą lub innym sprzętem ogrodniczym, a także podczas gry na strunowych instrumentach muzycznych.

Czynniki ryzyka

Wśród czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo powstawania odcisków wodnych, szczególnie powszechne są:

• wczesne dzieciństwo i starość (małe dzieci i osoby starsze mają bardziej wrażliwą i wrażliwą skórę);
• obecność patologii związanych z deformacjami kości i skóry (zapalenie kaletki, zapalenie stawów, dna moczanowa, ostroga piętowa, płaskostopie, stopa końsko-szpotawa itp.);
• choroby narządów wewnętrznych, przewlekłe patologie, które negatywnie wpływają na stan skóry i jakość krążenia krwi;
• flebeuryzm;
• nadwaga, otyłość;
• choroby dermatologiczne (egzema, łuszczyca itp.);
• cukrzyca;
• nadpotliwość.

Najczęściej z pojawieniem się modzeli wodnych borykają się osoby, które z zawodu spędzają większość czasu na nogach, a także kobiety, które wolą nosić buty na wysokim obcasie, sportowcy, tancerki.

Patogeneza

Z powodu przedłużonego ściskania lub tarcia o powierzchniowe tkanki skóry dochodzi do przypływu krwi do uszkodzonego obszaru, zwiększonej przepuszczalności naczyń, obrzęku tkanek, oderwania warstwy naskórka. Powstaje wnęka, która szybko wypełnia się wilgocią - płynem międzykomórkowym. Taki proces jest naturalną reakcją organizmu w odpowiedzi na zewnętrzne podrażnienia i ochroną przed przenikaniem zakaźnych patogenów przez uszkodzoną skórę.

Rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy miejscowa gorączka i ból. Jeśli zewnętrzny efekt uszkadzający trwa, bańka wypełnia się i spontanicznie otwiera (pęka), a na jej miejscu zostaje odsłonięta ostro bolesna rana płacząca.

Kolejne etapy mogą być różne: rana goi się lub ulega zakażeniu, co objawia się następującymi objawami patologicznymi:

• rozszerzają się granice zaczerwienienia;
• przejrzysta treść zmienia się w ropną tajemnicę;
• ból staje się stały lub pulsujący;
• żółtawo-brudny peeling, mogą pojawić się strupki.

Ten stan wymaga specjalnego leczenia (często antybiotykoterapii), dlatego wymaga konsultacji lekarskiej.

Jaki płyn wypełnia kalus wodny?

Wewnętrzny płyn kalusa wodnego jest często przezroczysty, ale może być również żółtawy lub czerwonawy (w przypadku uszkodzenia małych naczyń w obszarze powstawania kalusa). Jeśli płyn jest nasycony na czerwono, to taką kukurydzę nazywa się krwawą: jej zawartość jest tak naprawdę reprezentowana przez krew, która wylała się z uszkodzonego naczynia.

Standardowo kalus wodny wypełniony jest limfą - płynem międzykomórkowym, który swoim składem chemicznym przypomina osocze krwi. Jego skład stanowi 95% wody, około 3% białka, mniej niż 1% soli mineralnych i glukozy.

Objawy kalus wodny

W obszarze stałego tarcia skóra najpierw staje się czerwona i lekko puchnie, po naciśnięciu pojawia się ból. Po pewnym czasie, jeśli tarcie nie ustało, na uszkodzonym obszarze tworzy się bąbelek, w którym gromadzi się przezroczysta ciecz: jest to kalus wodny. Kapsułka pęcherza po ściśnięciu i naprężeniu wywołuje ostry ból. Rozmiar kalusa może być różny i pojawia się wiele zmian. Jeśli kapsułka jest uszkodzona, ścianka pęka, zawartość wypływa, brzegi odpadają i z czasem wysychają. Jeśli ściany całkowicie odkleją się, kalus wodny zamienia się w czerwoną, zaognioną, łzawiącą ranę, która jest bardzo bolesna w dotyku.

Początkowe objawy można podzielić na etapy:

1. Niewielki obszar skóry w miejscu tarcia nabiera intensywnie czerwonego odcienia, pojawia się lekki obrzęk. Dotyk powoduje dyskomfort.
2. Na skórze w miejscu zaczerwienienia tworzy się bąbelek, wewnątrz którego widoczna jest przezroczysta treść. Dotyk powoduje ból.
3. Kukurydza wysycha i złuszcza się lub otwiera się wypływem przezroczystego płynu śródmiąższowego. W tym drugim przypadku ścianki kapsułki zapadają się i wysychają. Jeśli ściany kalusa wodnego całkowicie odkleją się, odsłonięta zostanie bolesna, płacząca rana.

Jeśli ból pojawia się nie tylko z tarciem i naciskiem, ale także w stanie spokojnym (stałym lub pulsującym) lub jeśli zawartość wewnętrzna staje się mętna, oznacza to rozwój powikłań infekcyjnych.

Kalus wodny u dziecka

Kalus wodny często występuje w dzieciństwie, co wynika z kilku powodów:

• skóra dzieci jest bardziej delikatna i wrażliwa;
• dziecko nie zawsze może powiedzieć, że ten lub inny but jest mu niewygodny, że coś mu ociera lub przeszkadza.

Niewygodne buty, za ciasne lub odwrotnie luźne trampki, sandały z twardymi uprzężami, zagniecenia we wkładkach, fałdy w skarpetkach czy rajstopach – wszystko to może doprowadzić do powstania kalusa wodnego.

W większości przypadków problem ten jest rozwiązywany niezależnie w domu. Jednak w przyszłości, aby uniknąć takich sytuacji, należy wcześniej pomyśleć o środkach zapobiegawczych, aby nie uszkodzić delikatnej skóry dziecka. Jednocześnie optymalną profilaktyką jest odpowiednio dobrane i wysokiej jakości obuwie. Ważne jest, aby rozmiar pasował do nogi dziecka, nie tylko pod względem długości, ale także pełnej stopy. Pięta butów powinna mieć pewną sztywność, która nie pozwoli na zsunięcie się pięty. A nos z kolei nie powinien być zbyt wąski, aby palce się nie kurczyły ani nie ściskały.

Najwyższej jakości materiał na buty dziecięce to skóra naturalna, która zapewnia normalną cyrkulację powietrza i nie pozwala na wzrost wilgoci w obszarze stopy. W ciepłym sezonie preferowane są modele tekstylne.

Równie ważne jest zwrócenie uwagi na jakość krawiectwa oraz na materiał i gładkość wkładki. Zaklejanie nitek, szorstkie szwy, wybrzuszenia i zagniecenia na wkładkach nie są najodpowiedniejszą opcją dla dziecka.

Nie noś też tej samej pary butów każdego dnia. Zarówno trampki, jak i sandały wymagają regularnego suszenia i wietrzenia, a stopa dziecka musi „uczyć się” dostosowywania do różnych modeli i kształtów butów. Jeśli nie zastosujesz się do tej zasady, prawdopodobieństwo pojawienia się pęcherzy wodnych wzrasta kilkakrotnie.

Komplikacje i konsekwencje

Kalus wodny rozwija się w warstwie rogowej skóry (powierzchownie). Jeśli jednak niewłaściwie zajmiesz się obszarem problemowym, mogą pojawić się komplikacje, które wpłyną na inne warstwy. Chociaż warto zauważyć, że takie sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Te komplikacje obejmują:

• tworzenie się długotrwałej nie gojącej się rany (typowe dla pacjentów z cukrzycą);
• ropienie wraz z dalszym rozwojem procesu ropno-zapalnego.

Kukurydza wodna, przy odpowiedniej pielęgnacji, nie stanowi zagrożenia dla zdrowej osoby. Jednak u pacjentów z cukrzycą każda rana może stać się powikłaniem, a ryzyko infekcji wzrasta wielokrotnie.

Rozwój procesu ropno-zapalnego ułatwia nadmierne zanieczyszczenie rany, brak niezbędnej pielęgnacji, a także wysoka zjadliwość mikroflory, która przeniknęła do tkanek. Sytuację pogarszają dostanie się do rany ciał obcych lub elementów martwiczych, przewlekłe zaburzenia lokalnego krążenia krwi, a także opóźnione leczenie rany. Najbardziej niekorzystne komplikacje odnotowuje się z powodu odmowy przez osobę terminowej dezynfekcji i leczenia w przypadku pęknięcia kalusa wodnego.

Pierwsze objawy ropienia to zgrubienie, wzmożone zaczerwienienie i ból. Zdaniem ekspertów wzmożony ból to wczesna, ale niestety często ignorowana oznaka infekcji.

Diagnostyka kalus wodny

Pomimo tego, że w większości przypadków kalus wodny nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, problemu nie można całkowicie pominąć. Przede wszystkim należy upewnić się, że tak naprawdę mówimy o zrogowaciałym pęcherzu, a nie o innych podobnych patologiach. Aby potwierdzić diagnozę, wystarczy, że specjalista zobaczy zewnętrzny obraz kliniczny: nie są wymagane żadne badania laboratoryjne. W przypadkach wątpliwych i skomplikowanych można przepisać rozszerzone badanie. Na przykład lekarz może nalegać na:

• kliniczne badanie krwi, testy reumatyczne;
• analizy w celu wykluczenia patologii zakaźnych;
• testy do oceny funkcjonowania tarczycy, trzustki;
• testy alergiczne.

Diagnostyka instrumentalna może być reprezentowana przez biopsję skóry z dalszym badaniem histologicznym (z podejrzeniem mastocytozy, pokrzywkowego zapalenia naczyń itp.).

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się w celu wykluczenia patologii o podobnych objawach. Na przykład wybrzuszenia na skórze często występują w różnych dermatozach, kontaktowe zapalenie skóry i małe swędzące pęcherze są częstymi towarzyszami reakcji alergicznych.

Leczenie kalus wodny

Jeśli kalus wodny jest mały, nie boli w spoczynku, nie ropieje, to nie jest konieczne traktowanie go w żaden szczególny sposób: taka bańka jest po prostu pokryta plastrem bakteriobójczym, który zapobiega jego możliwym uszkodzeniom i infekcji. [2]

Czy można przekłuć kalus wodny? Jeśli powoduje silny dyskomfort, można go przekłuć, aby uniknąć spontanicznego otwarcia. Należy to jednak zrobić ostrożnie i zgodnie z pewnymi zasadami:

• przed przekłuciem kalus wodny jest traktowany płynem dezynfekującym (alkohol, wódka, roztwór nadmanganianu potasu lub furacyliny);
• do zabiegu używana jest tylko sterylna igła (można trzymać w alkoholu lub zapalić nad ogniem);
• nakłucie należy wykonywać nie w środkowej części kalusa wodnego, ale z boku, aby uniknąć uszkodzenia zrogowaciałej podstawy;
• po otwarciu kalusa wodnego należy wypuścić z niego płyn, osuszyć wacikiem lub bandażem nasączonym roztworem dezynfekującym;
• możliwe (ale nie konieczne) nałożenie maści Levomekol lub żelu Solcoseryl;
• na koniec ranę należy zakleić ochronnym plastrem bakteriobójczym.

Po pewnym czasie ściany kalusa zaczną wysychać, ale czasami bańka może ponownie wypełnić płynną zawartością: w takiej sytuacji należy ją ponownie przebić, przestrzegając wszystkich tych samych warunków i sekwencji działań.

Jeśli nastąpiło spontaniczne otwarcie kalusa wodnego, działania powinny wyglądać następująco:

• rana jest oczyszczona, zdezynfekowana;
• smarować maścią Levomekol lub żelem Solcoseryl (etap jest pożądany, ale opcjonalny);
• uszczelnij uszkodzony obszar tynkiem bakteriobójczym.

Czasami kalus wodny nie otwiera się sam, ale jego zawartość staje się mętna, gęsty, pojawia się ciągły lub pulsujący ból, skóra w pobliżu bańki staje się czerwonawa - wskazuje to na dodanie infekcji mikrobiologicznej. W takiej sytuacji należy otworzyć kukurydzę, założyć drenaż i przeprowadzić kurację antybiotykową: zaleca się skorzystanie z pomocy lekarzy.

Leczenie kalusa wodnego w domu

W większości przypadków kukurydza wodna znika sama, jeśli pozostanie nietknięta przez kilka dni. Można potraktować bańkę jaskrawą zielenią, jodem lub fukorcyną, a następnie przykleić na wierzchu plaster bakteriobójczy.

Można to zrobić bez przebijania kalusa wodnego, jeśli zostanie na niego nałożony jeden z następujących preparatów:

• Maść cynkowa to środek wysuszający i gojący, który nakłada się na nieotwartą kukurydzę 3-4 razy dziennie, aż wysięk zostanie całkowicie wchłonięty.
• Maść salicylowa to preparat antyseptyczny i wysuszający, który nakłada się na kalus wodny 2-3 razy dziennie. Możesz zastosować sterylne opatrunki nasączone maścią.
• Alkohol borowy jest dostępnym środkiem antyseptycznym, który hamuje wzrost i rozwój bakterii. Nakładaj na leczenie dotkniętych obszarów 2-3 razy dziennie, aż do uzyskania pożądanego efektu.

Środki nakłada się trzy razy dziennie, po czym pokrywają powierzchnię plastrem bakteriobójczym (jeśli mają być noszone buty). Plastra nie należy stosować na noc: w ten sposób kukurydza wysycha szybciej.

Jeśli jednak dana osoba zdecydowała się przebić kalus wodny, należy to zrobić tak ostrożnie, jak to możliwe, stosując wszystkie zasady aseptyki. Niemożliwe jest wykonanie nakłucia bez wstępnej obróbki kukurydzy, podobnie jak w żadnym wypadku nie należy przekłuwać ścianki kapsułki nieobrobioną igłą.

Wśród alternatywnych środków stosowanych w celu przyspieszenia regeneracji uszkodzonej skóry najpopularniejsze są:

• Biorą liść aloesu, dobrze go myją, usuwają skórę z jednej strony i nakładają na kalus wodny, mocując go plastrem lub bandażem. Optymalnie jest przeprowadzać taki zabieg codziennie w nocy, aż skóra zostanie całkowicie przywrócona. W ciągu dnia uszkodzony obszar zakleja się taśmą samoprzylepną, aby uniknąć zanieczyszczenia.
• Kąpiele wykonuje się dla chorej kończyny przy użyciu kory dębu. Do zabiegu przygotowuje się wywar na bazie 1 pełnej łyżki kory i 600 ml wrzącej wody (gotować przez 5 minut, zdjąć z ognia i trzymać pod pokrywką przez około pół godziny, po czym jest filtrowany i używany do jego zamierzony cel). Kąpiele są pobierane codziennie przez 10 minut. Po zabiegu skórę należy dokładnie wysuszyć.
• Kalus wodny jest traktowany olejkiem z drzewa herbacianego, rozcieńczonym do połowy oliwą z oliwek. Powtarzaj 4 razy dziennie w celu dezynfekcji i przyspieszenia regeneracji.

Jeśli kalus wodny zostanie znaleziony u pacjenta z owrzodzeniem troficznym lub cukrzycą, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym: nie zaleca się samodzielnego otwierania takiej kapsułki.

Zapobieganie

Regularna i wystarczająca pielęgnacja skóry, dobre odżywianie, wysokiej jakości wybór ubrań i butów to najlepsza prewencja zarówno pojawienia się pęcherzy wodnych, jak i wielu innych problemów dermatologicznych. Oddzielnie możemy wyróżnić następujące zalecenia ekspertów:

• Zawsze wybieraj ubrania i buty według rozmiaru, pory roku, jakości, a także stopnia komfortu. Unikaj noszenia obcisłych, szorstkich i niewygodnych modeli i stylów.
• Nosić skarpetki i buty tylko na suchych stopach, nie dopuszczać do nadmiernego pocenia się.
• Zwróć uwagę na swoje uczucia. Przy pierwszym pojawieniu się bólu podejmij działania, nie czekając, aż problem się pogorszy.
• Podczas pracy w ogrodzie, w ogrodzie, a także podczas uprawiania sportów należy nosić rękawice ochronne, nosić odpowiedni sprzęt przeznaczony do ochrony skóry przed ewentualnymi uszkodzeniami.
• Utrzymuj bieliznę i skarpetki w czystości i zmieniaj je w odpowiednim czasie. Szybko przycinaj paznokcie.
• Terminowo leczyć wszelkie patologie zakaźne, w tym etiologię grzybiczą.

Prognoza

Kalus wodny zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 3-7 dni. Podstawowe warunki: nie uszkodzić fiolki, przykryć ją czystym i suchym bandażem do całkowitego wchłonięcia zawartości i wyschnięcia ścianek. Niepożądane jest otwieranie kapsułki, ponieważ spowolni to proces gojenia i znacznie zwiększy prawdopodobieństwo dostania się infekcji do rany. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli ból nasili się lub zmieni się charakter, jeśli zaczerwienienie się nasili, lub jeśli problem powtarza się regularnie w tym samym miejscu.

Jeśli pacjent cierpi na niewyrównaną cukrzycę lub niewydolność krążenia, nie wyklucza się zakażenia rany z rozwojem procesu zapalnego, który jest niebezpieczny dla tej kategorii pacjentów.

Ogólnie rokowanie można uznać za korzystne. Kalus wodny szybko znika i nie pojawia się ponownie, jeśli wyeliminowane zostaną przyczyny jego pojawienia się.