Histoplazmoza oka: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Histoplazmoza oka to choroba wywoływana przez grzyb Histolasnia capsulatum, który występuje w dwóch postaciach: u ludzi - jako drożdżak, w zanieczyszczonej glebie - jako pleśń. Najczęściej występuje na terenach endemicznych (USA - stany Missisipi, Floryda, Teksas; Ameryka Środkowa, Afryka Środkowa itp.). Do zakażenia dochodzi, gdy zarodniki zostaną wdychane do płuc. W proces patologiczny mogą być zaangażowane różne narządy, wtedy mówimy o układowej histoplazmozie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy i diagnostyka histoplazmozy oka

Charakterystycznymi objawami oftalmoskopowymi są ogniska zaniku naczyniówki i siatkówki, zmiany torbielowate w plamce, blizny okołotarczowe, nowotworzenie naczyń krwionośnych naczyniówki, liniowe pasma na średnim obwodzie oraz brak objawów klinicznych aktywnego procesu zapalnego.

Test skórny na histoplazmozę jest pozytywny. Jednocześnie istnieją fenotypowe formy histoplazmozy, w których test skórny jest często negatywny. W takich przypadkach diagnoza staje się trudna. Uważa się, że do powstawania ognisk zanikowych i powstawania podsiatkówkowej błony peovascularnej konieczna jest predyspozycja genetyczna. Neowaskularyzacja naczyniówkowa jako powikłanie często występuje u pacjentów z ogniskami zanikowymi w okolicy plamki, która ma kolor od czerwonego do szarego, wydaje się pogrubiona, z pierścieniem hiperpigmentacji, co uważa się za odpowiedź kompensacyjną nabłonka barwnikowego. W takim przypadku obserwuje się znaczne pogorszenie ostrości wzroku. Oftalmoskopowo często wykrywa się krwotoczne odwarstwienie nabłonka nerwowego i nabłonka barwnikowego w okolicy plamki. Obecność neowaskularyzacji potwierdzają wyniki angiografii.

Leczenie histoplazmozy oka

W przypadku nowotworzenia naczyń krwionośnych naczyniówki wskazana jest fotokoagulacja laserem kryptonowym, jednak znaczny poddołkowy rozrost naczyń utrudnia leczenie, gdyż fotokoagulacja tej strefy prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.