Gruźlica skóry powiek

Gruźlica skóry powiek może wystąpić w wyniku zakażenia egzogennego i krwiopochodnego.

Gruźlica skóry powiek jest rzadka. W przypadku zakażenia egzogennego prątki gruźlicy dostają się na skórę ze środowiska. Punktami wejścia zakażenia mogą być pęknięcia, otarcia, maceracje nabłonka skóry. W literaturze opisano przypadki gruźlicy skóry bez naruszenia jej integralności. W miejscu zakażenia występuje typowy gruźliczy ziarniniak z tendencją do martwicy, w procesie dochodzi do serowatego zajęcia regionalnych węzłów chłonnych (kompleks pierwotny).

Najczęściej gruźlica skóry powiek jest objawem gruźlicy o wielorakiej lokalizacji i występuje z przerzutami limfohematogennymi w obecności bacillemii. Proces może również przejść z otaczających tkanek skóry okolicy okołooczodołowej, twarzy, worka łzowego, spojówki.

Gruźlica skóry powiek charakteryzuje się pojawieniem się gruźliczych guzków na skórze w postaci małych żółtawo-różowych nacieków, wystających ponad powierzchnię skóry, z martwicą i późniejszym bliznowaceniem. Przy bliznowaceniu gruźliczej zmiany skóry powiek mogą wystąpić jej deformacje i wywinięcie, co prowadzi do niedomykania się powiek.

W toczniu pospolitym nacieki skórne lokalizują się na powiekach i mogą rozprzestrzeniać się na przestrzeń międzybrzeżną i spojówkę powiek, powodując ich bliznowacenie; toczeń rumieniowaty układowy nie jest chorobą gruźliczą, lecz układową chorobą tkanki łącznej.

Skrofuloderma występuje w grubości skóry w postaci guzków z martwicą, tworzy owrzodzenia i przetoki. Ich zawartość zawiera prątki gruźlicy. Przy skrofuloderma obserwuje się szorstkie bliznowacenie skóry, które w zależności od lokalizacji procesu może prowadzić do skrócenia, wywinięcia powiek, braku zamknięcia szpary oka.