Torbiel pęcherzykowa jajnika

Torbiel pęcherzykowa jajnika (cysta ovarii follicularis) to rodzaj funkcjonalnej formacji w tkance jajnika. Torbiel powstaje z pęcherzyka jajnikowego - pęcherzyka, który nie miał czasu na pęknięcie lub rozerwanie.

Torbiel pęcherzykowa jest uważana za łagodny nowotwór, o rozmiarach od 2,5 do 8-10 centymetrów, składający się z jednokomorowej jamy zawierającej bogaty w estrogen płyn. Najczęściej ten typ torbieli rozwija się u młodych kobiet w wieku rozrodczym, ale diagnozuje się ją również w okresie dojrzewania i menopauzy. Częstotliwość diagnozowania torbieli pęcherzykowych wśród wszystkich innych nowotworów torbielowatych jajników wynosi 80%.

Torbiele pęcherzykowe mają zdolność do samoistnego zaniku w określonych warunkach i nie mogą stać się złośliwe, czyli przekształcić się w nowotwór złośliwy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny torbieli pęcherzykowej jajnika

Pierwszy opis stanu patologicznego jajników pochodzi z 1827 r., kiedy to torbiel została zdefiniowana jako nieuleczalny „wodniak jądra” u kobiet po 40. roku życia, które nie miały dzieci. Od tego czasu rozpoczęto dokładniejsze badanie właściwości patogenetycznych formacji torbielowatych, ale lekarze nie opracowali jeszcze ani jednej wersji.

Na początku ubiegłego stulecia przyczyny powstawania torbieli pęcherzykowych i innych czynnościowych nowotworów torbielowatych podzielono na dwie kategorie:

1. Zaburzenie układu hormonalnego.
2. Proces zapalny o charakterze zakaźnym w przydatkach.

W 1972 r. w obiegu naukowym pojawił się termin apoptoza (samoprogramowanie śmierci komórkowej), a wielu naukowców rzuciło się na badanie związku między apoptozą, steroidogenezą i funkcją jajników. W ten sposób pojawiła się kolejna wersja etiologii torbieli pęcherzykowych, oparta na czynniku hormonalno-genetycznym.

Obecnie lekarze opracowując strategię terapeutyczną i zapobiegawczą starają się brać pod uwagę wszystkie trzy teorie, podsumowując najpowszechniej badane przyczyny powstawania torbieli mieszkowych:

• Zaburzenia hormonalne związane z naturalnymi okresami starzenia się organizmu – dojrzewaniem, menopauzą.
• Patologiczne zaburzenia regulacji neuroendokrynologicznej wywołujące hiperestrogenizm.
• Choroby zapalne przydatków.
• Zapalenie jajowodów z towarzyszącym zapaleniem jajników - zapalenie jajowodów i jajników.
• Dysfunkcja jajników związana z poronieniem.
• Choroby przenoszone drogą płciową są chorobami przenoszonymi drogą płciową.
• Długotrwałe leczenie niepłodności, hiperstymulacja owulacji.
• Stres psycho-emocjonalny.

[ 8 ], [ 9 ]

Jak powstaje torbiel pęcherzykowa?

Normalny cykl miesięczny, nieobciążony leczeniem hormonalnym lub innymi czynnikami prowokującymi, obejmuje produkcję pęcherzyków. Najbardziej aktywny z nich stanowi podstawę dojrzewania komórki jajowej, która uwalnia się w wyniku pęknięcia pęcherzyka. Oocyt (komórka jajowa) dostaje się do macicy przez jajowody, a w miejscu pękniętego pęcherzyka tworzy się tymczasowy gruczoł dokrewny - ciałko żółte (lutealne). Formacja lutealna produkuje progesteron do wystąpienia miesiączki lub do powstania łożyska w przypadku poczęcia. Jeśli dominujący pęcherzyk nie pęknie, oocyt pozostaje w środku, płyn pęcherzykowy nie wypływa i tworzy się torbiel.

Torbiel pęcherzykowa jajnika i ciąża

Torbiel pęcherzykowa u kobiety ciężarnej jest oczywistym zjawiskiem ginekologicznym lub błędem diagnostycznym. Rzeczywiście, torbielowate twory nie są rzadkością w czasie ciąży, ale z reguły nie stanowią poważnego zagrożenia. Wynika to z faktu, że kobieta ciężarna, a raczej jej organizm, potrzebuje znacznie więcej progesteronu niż wcześniej, ponieważ uczestniczy on w formowaniu łożyska „miejsca dziecka”, a także podtrzymuje samą ciążę. Z powodu intensywnej produkcji progesteronu ciałko żółte funkcjonuje nie przez 10-14 dni, ale przez około 3 miesiące, czyli przez cały pierwszy trymestr. To ciałko żółte może przekształcić się w torbiel, która następnie sama się rozpuszcza.

Tak więc, opierając się na logice i fizjologicznej kolejności powstawania ciałka żółtego w miejscu pękniętego pęcherzyka, torbiel pęcherzykowa jajnika i ciąża nie mogą w zasadzie „współistnieć”. Ponadto kobieta w ciąży ma zwiększoną produkcję prolaktyny, która zatrzymuje rozwój nowych pęcherzyków, aby nie dopuścić do powstania nowej ciąży na tle już zakończonego poczęcia.

Torbiel w czasie ciąży, określana jako pęcherzykowa, jest raczej błędem diagnostycznym, który należy skorygować i wykluczyć obecność potencjalnie niebezpiecznych prawdziwych guzów.

[ 10 ], [ 11 ]

Objawy torbieli pęcherzykowej jajnika

Objawy torbieli pęcherzykowej zależą od jej aktywności hormonalnej, a także od ewentualnych współistniejących patologii narządów miednicy mniejszej – endometriozy, zapalenia jajowodów, mięśniaków, zapalenia przydatków i innych.

Hormonalnie aktywna torbiel pęcherzykowa, która intensywnie produkuje estrogen, może objawiać się obfitymi krwawieniami w czasie menstruacji, wczesnym dojrzewaniem u dziewcząt oraz bólem w dolnej części brzucha.

Cysty nieaktywne rozwijają się bezobjawowo i mogą zniknąć samoistnie, nie pozostawiając śladu, w związku z czym kobieta nawet nie podejrzewa ich obecności.

Ponadto obraz kliniczny formacji pęcherzykowych zależy od wielkości torbieli. Małe torbiele pęcherzykowe nie ujawniają się klinicznie i są diagnozowane losowo podczas badania lekarskiego. Duże torbiele są bardziej widoczne i mają wyraźne objawy.

Objawy torbieli pęcherzykowej jajnika obejmują:

• Okresowe uczucie wzdęcia w dolnej części brzucha.
• Uczucie ciężkości w pachwinie, w miejscu występowania torbieli (po prawej lub lewej stronie).
• Ból w boku, podbrzuszu podczas długich spacerów, biegania, intensywnej aktywności fizycznej, często w trakcie stosunku płciowego.
• Bolesne odczucia w drugiej połowie cyklu miesięcznego (15-16 dni).
• Spadek temperatury ciała w drugiej połowie cyklu miesięcznego (do 36,0).
• Krwawienie maciczne pomiędzy miesiączkami.

Torbiel pęcherzykowa nie jest tak bezpieczna, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Jest obarczona różnymi powikłaniami, takimi jak skręcenie szypuły lub pęknięcie torbieli.

Objawy torbieli pęcherzykowej ze skrętem szypuły:

• Silny, ostry ból w dolnej części brzucha, po prawej lub lewej stronie w miejscu występowania torbieli.
• Osłabienie, zawroty głowy.
• Nudności, aż do wymiotów.
• Obfite zimne poty, spadek ciśnienia krwi.
• Tachykardia.
• Sinica, niebieskawe zabarwienie skóry.

Pęknięcie torbieli, objawy:

• Temperatura ciała pozostaje niezmienna.
• Nudności i wymioty.
• Stan omdlenia.
• Kłujący ból w miejscu, w którym znajduje się torbiel.

Pęknięcie torebki torbieli może wiązać się z krwawieniem wewnętrznym:

• Ostry ból, który ustępuje i powoduje stan szoku.
• Tachykardia.
• Spadek ciśnienia krwi i tętna.
• Osłabienie, senność.
• Bladość skóry, sinica.
• Półomdlały.

Ostre stany chorobowe wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej, gdyż skręcenie trzonu i pęknięcie torebki może prowadzić do zapalenia otrzewnej.

Torbiel pęcherzykowa prawego jajnika

Zagadnienie funkcjonalnej asymetrii bocznej jajników pozostaje przedmiotem debaty; nie ma wiarygodnych danych potwierdzających, że prawy jajnik jest bardziej podatny na nowotwory patologiczne lub łagodne.

Torbiel pęcherzykowa prawego jajnika, według statystyk, rozwija się równie często, co torbiel lewego jajnika. Istnieją doniesienia, że prawy jajnik jest ogólnie bardziej aktywny i częściej tworzy dominujące pęcherzyki. Może to być spowodowane jego intensywniejszym ukrwieniem ze względu na bezpośrednie połączenie tętnicy i głównej aorty. Lewy jajnik otrzymuje odżywianie z ominięciem tętnicy nerkowej. Istnieje również opinia, że anatomicznie prawy jajnik jest nieco większy od lewego pod względem wielkości, jednak taka informacja nie jest klinicznie ani statystycznie potwierdzona.

Rzeczywiście, prawostronny udar mózgu występuje dwa do trzech razy częściej i jest to spowodowane naturalną przyczyną - intensywnym ukrwieniem i bliskością aorty, ale poza tym torbiel pęcherzykowa tworzy się z taką samą częstością i według tych samych zasad patogenetycznych, co torbiele w lewym jajniku.

Należy zauważyć, że osobliwością torbieli pęcherzykowej prawego jajnika jest to, że objawy są podobne do obrazu klinicznego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ból po prawej stronie, typowy obraz „ostrego brzucha” może utrudniać diagnozę, ale z reguły różnicowanie nozologii następuje szybko.

Cysta nie jest naruszeniem ogólnej funkcji owulacyjnej, chyba że pęknie jej torebka lub szypuła się skręci. Informacja, że kobiety często „zachodzą w ciążę” z prawym jajnikiem, że odsetek guzów torbielowatych w nim jest wyższy, jest niczym więcej niż mitem.

Torbiel pęcherzykowa lewego jajnika

Torbiel pęcherzykowa jajnika lewego niewiele różni się od torbieli prawej. Powstaje w wyniku nierozwiązanej potencjalnej owulacji i wzrostu aktywnego, niepękniętego pęcherzyka. Objawowo, lewostronna formacja objawia się w miejscu lokalizacji torbieli w postaci przemijającego bólu w podbrzuszu, krwawienia międzymiesiączkowego. Poważniejszym powikłaniem może być pęknięcie torebki lub skręcenie szypuły, gdy ból staje się ostry, kłujący, rozwija się typowy obraz kliniczny „ostrego brzucha”, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, interwencji chirurgicznej.

Torbiel pęcherzykowa lewego jajnika, nieprzekraczająca 5 centymetrów, może rozwijać się bezobjawowo i również ustępować niezauważona. Takie torbiele są diagnozowane podczas badań profilaktycznych lub podczas badania innych patologii niezwiązanych z formacjami torbielowatymi. Często torbiele nie wymagają specyficznej terapii; leczenie ogranicza się do systematycznej obserwacji i kontroli wielkości torbieli przez 2-3 miesiące.

[ 12 ]

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej jajnika

Pęknięcie torbieli wiąże się z dwoma rodzajami poważnych powikłań:

1. Wydobycie się zawartości torbieli do jamy brzusznej.
2. Bezpośredni krwotok do jajnika i jego pęknięcie nazywa się udarem.

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej następuje spontanicznie, najczęściej w połowie cyklu miesięcznego podczas owulacji. Pęcherzyk torbielowaty zwiększa swoją wielkość równolegle z innym, normalnym, aktywnym pęcherzykiem, który pełni funkcję formowania oocytu.

Przyczyną pęknięcia mogą być procesy zapalne w jamie brzusznej, w samym jajniku, zaburzenia hormonalne, zmiany w poziomie krzepnięcia krwi. Ponadto czynnikiem prowokującym pęknięcie może być nadmierna aktywność fizyczna, uprawianie sportu, współżycie seksualne.

Objawy pęknięcia torbieli pęcherzykowej:

• Ostry, kłujący ból w boku, w dolnej części brzucha, w miejscu, gdzie znajduje się torbiel.
• Napięty żołądek.
• Zimny pot.
• Ból szybko się rozprzestrzenia.
• Nudności, wymioty.
• Spadek ciśnienia krwi i tętna.
• Możliwe jest omdlenie.

W celu diagnozy powikłań torbieli pęcherzykowych lekarze stosują standardowe, sprawdzone metody:

• USG jamy brzusznej i narządów miednicy.
• Nakłucie w celu sprawdzenia ewentualnego krwawienia i pobrania krwi do analizy.
• Laparoskopia.
• Pęknięcie torbieli pęcherzykowej leczy się pilnie i wyłącznie chirurgicznie.

Pierwszą rzeczą, którą robią w szpitalu, jest zatamowanie krwawienia, a następnie usunięcie torbieli ze zdrowych tkanek. Z reguły sam jajnik nie jest operowany, resekcja lub usunięcie jest możliwe tylko w skrajnych przypadkach.

Niebezpieczeństwa pęknięcia torbieli:

• Niedokrwistość spowodowana utratą krwi.
• Rzadko - zrosty i niepłodność. Nowoczesna metoda laparoskopii praktycznie wyklucza zrosty.
• Ropne zapalenie otrzewnej.

Należy pamiętać, że szybka pomoc medyczna i zabieg chirurgiczny mają kluczowe znaczenie, ponieważ krwotoczna postać udaru jajnika może być śmiertelna (utrata krwi powyżej 50%).

Rozpoznanie torbieli pęcherzykowej jajnika

Małe torbiele pęcherzykowe są często wykrywane przypadkowo podczas rutynowych lub spontanicznych badań ginekologicznych. Małe torbiele, mniejsze niż 5 centymetrów, rozwijają się bezobjawowo, co komplikuje, a czasami uniemożliwia terminową diagnostykę. Częściej kobiety z nowotworami pęcherzykowymi przechodzą pilne badanie z powodu już powstałych powikłań - skrętu szypuły torbieli, pęknięcia torebki.

Standardowe metody diagnozowania torbieli pęcherzykowej obejmują:

• Zbiór wywiadu.
• Badanie ginekologiczne, palpacja (oburęczna).
• Badanie ultrasonograficzne.
• Dopplerografia.
• Diagnostyczna laparoskopia ratunkowa.
• OAC – pełna morfologia krwi.
• Analiza moczu.
• Badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów (progesteronu, estrogenu, FSH, LH).
• Badanie krwi w celu określenia obecności markerów nowotworowych.

[ 13 ]

Torbiel pęcherzykowa jajnika w badaniu USG

Jedną z najbardziej orientacyjnych i pouczających metod określania wielkości, stanu torbieli i otaczających ją narządów miednicy jest USG. Torbiel ciałka żółtego, torbiel okołojajnikowa, torbiel pęcherzykowa jajnika - USG może wykryć niemal wszystkie formacje torbielowate.

Echosonografię ultrasonograficzną zaleca się po 5-7 latach cyklu miesięcznego, z reguły w celu oceny funkcji jajników, ich właściwości pęcherzykowych. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się kilkakrotnie, aby zobaczyć obraz w dynamice - co najmniej trzy razy w miesiącu.

Normalnie jajniki pod względem wielkości, struktury i dojrzewających pęcherzyków powinny mieć następujące parametry (średnio):

• Szerokość - do 25 mm.
• Grubość – 12-15 mm.
• Długość – 28-30 mm.
• Mieszki – od 1-30 mm.

Torbiel pęcherzykowa na USG wygląda jak jednokomorowa twór o średnicy ponad 25-30 milimetrów, określana jest jako czynnościowa. Wielkość niepękniętego pęcherzyka torbielowatego może osiągać gigantyczne rozmiary - do dziesięciu centymetrów średnicy, mają różne kolory i struktury, ściany są gładkie, dość cienkie. Im większy rozmiar torbieli, tym cieńsza jest ściana torebki. W badaniu USG widoczny jest wyraźny, charakterystyczny dla torbieli, efekt wzmocnienia odbicia grzbietowego ultradźwięków za tworem torbielowatym.

Należy zauważyć, że metoda diagnostyki ultrasonograficznej nie jest jedyną, ponieważ określa wielkość, strukturę, ale nie dostarcza informacji o czynnikach etiologicznych. Dlatego też badanie ultrasonograficzne należy zlecać wielokrotnie, aby monitorować dynamikę rozwoju torbieli.

[ 14 ], [ 15 ]

Torbiel jajnika pęcherzykowa, dwukomorowa

Z reguły w 95% przypadków torbiel pęcherzykową rozpoznaje się jako jamę jednokomorową; dwukomorowe twory z pęcherzyków są dużą rzadkością, a ich rzeczywiste przyczyny nie zostały w pełni poznane.

Torbiele retencyjne lub czynnościowe, rodzaj nowotworu uważany za najbardziej „niegroźny” i łagodny. Taka torbiel ma jedną komorę (jamę) wypełnioną płynem wydzielniczym. Ściany torebki torbieli są niezwykle cienkie, chociaż składają się z wielowarstwowego nabłonka, wynika to z naturalnego przeznaczenia pęcherzyka i jego potencjalnego zadania - pęknięcia i uwolnienia jaja.

Jeśli niepęknięty pęcherzyk osiągnie nienormalne rozmiary, ściana torebki szybko staje się cieńsza i jest utrzymywana na miejscu tylko przez zewnętrzną tkankę łączną. Zakłada się, że możliwa bliskość torbieli innego typu, szybki wzrost i zrośnięcie się sąsiednich ścian torebki dwóch torbieli może tworzyć tak rzadkie zjawisko, jak torbiel pęcherzykowa dwukomorowa.

Ponadto czynnikiem wywołującym nieprawidłową strukturę torbieli retencyjnej może być proces zapalny w przydatkach, macicy lub hiperstymulacja jako metoda leczenia niepłodności. Syndromiczne zjawiska hiperstymulacji najczęściej obserwuje się u kobiet cierpiących na przewlekłą niepłodność, dążących do poczęcia. Takie pacjentki są z reguły asteniczne pod względem typu budowy ciała i mają już historię choroby policystycznych jajników.

Również wynik badania i rozpoznanie - torbiel pęcherzykowa dwukomorowa może być błędem specjalisty wykonującego badanie USG; najprawdopodobniej istnieje inna, bardziej trafna i prawidłowa odpowiedź - połączenie torbieli retencyjnych, czynnościowych i prawdziwych, które na USG mogą wyglądać jak pojedyncza, dwukomorowa twór.

Torbiel pęcherzykowa jajnika 3 cm

Do tego typu należy mała torbiel retencyjna i mała torbiel pęcherzykowa jajnika (3 cm), która ma zdolność do samoistnego ustępowania. Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana formacja pęcherzykowa do 5-6 centymetrów, z reguły lekarz wybiera taktykę wyczekiwania, czyli torbiel nie jest leczona, monitorowana jest badaniem i regularnym USG. W ciągu 2-3 miesięcznych cykli mała torbiel pęcherzykowa (3 cm) może samoistnie ustąpić bez stosowania środków hormonalnych i innych rodzajów terapii.

Brak objawów klinicznych i skarg ze strony pacjenta sprawia, że jedyną prawidłową metodą leczenia jest po prostu monitorowanie stanu torbieli.

Jeśli torbiel utrzymuje się przez okres dłuższy niż 3 miesiące i nie wykazuje skłonności do samoistnego wyleczenia, rozpoczyna się jej leczenie; nawracające torbiele pęcherzykowe, zarówno małe, jak i duże, również podlegają leczeniu.

Kobieta, u której zdiagnozowano małą torbiel czynnościową (3 cm), powinna postępować zgodnie z poniższymi zasadami:

• Ogranicz aktywność fizyczną, nie podnoś ciężkich przedmiotów (cięższych niż 4-5 kilogramów).
• Nie należy przegrzewać pleców, okolic miednicy ani brać gorących kąpieli.
• Należy zmniejszyć częstotliwość i intensywność stosunków seksualnych.

W przeciwnym razie, jak pokazuje praktyka ginekologiczna, mała torbiel pęcherzykowa ustępuje sama bez żadnego leczenia. Jedynym sposobem, aby uchronić się przed możliwymi powikłaniami, które może spowodować nawet mała, trzycentymetrowa torbiel, jest regularne badanie ginekologiczne i stosowanie się do zaleceń lekarza.

[ 16 ]

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika

Wybór taktyki leczenia torbieli czynnościowych zależy od parametrów nowotworu, dynamiki wzrostu (powiększania, utrzymywania się, nawrotu) oraz wieku pacjenta.

Z reguły leczenie torbieli pęcherzykowych jajnika nie jest trudne. Takie torbiele diagnozuje się głównie u młodych kobiet w wieku rozrodczym, co determinuje zarówno strategię leczenia, jak i jego możliwe rokowanie.

Najczęściej stosowaną taktyką jest postępowanie wyczekujące w cyklach 3-miesięcznych, pod warunkiem, że torbiel jest niewielka – do 5 centymetrów, rozwija się bezobjawowo i nie powoduje zaburzeń czynnościowych.

Również jako terapię torbieli retencyjnej lekarz może przepisać leki hormonalne, najczęściej doustne środki antykoncepcyjne, które hamują aktywność jajników na 2-3 miesiące (rzadziej - pół roku), a co za tym idzie powstawanie nowych torbieli pęcherzykowych. Ponadto leki doustne mogą zmniejszyć tempo wzrostu torbieli i zmniejszyć jej rozmiar, aż do całkowitej resorpcji. W ten sposób cykl menstruacyjny jako całość ulega normalizacji, ryzyko złośliwości jajników, które jest możliwe z powodu współistniejących patologii (zapalenia) i nowotworów, jest zminimalizowane. Ta opcja leczenia jest często stosowana, jeśli kobieta ma mniej niż 40-45 lat.

Pacjentki w okresie klimakterium, pod warunkiem, że torbiel pęcherzykowa nie przekracza 5 centymetrów, a analiza CA125 (markery nowotworowe) jest prawidłowa, również podlegają obserwacji, tzn. torbiel nie jest poddawana ani leczeniu farmakologicznemu, ani zabiegowi chirurgicznemu. Wymagana jest jedynie dynamiczna obserwacja za pomocą USG. Można zalecić terapię stymulującą za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych w celu przyspieszenia odwrotnego rozwoju procesu, zabiegi fizjoterapeutyczne - elektroforeza, ultrafonoforeza, witaminoterapia.

Leczenie chirurgiczne torbieli pęcherzykowych jajników wykonuje się wyłącznie ze szczególnych wskazań, takich jak:

• Przewlekła postać torbieli.
• Szybki wzrost torbieli, postęp procesu.
• Średnica torbieli wynosi ponad 7-8 centymetrów.
• Duże (olbrzymie) cysty – 15 centymetrów, które usuwa się, aby zapobiec skręceniu szypuły lub pęknięciu torebki.
• Stany nagłe, powikłania – pęknięcie torebki torbieli, udar jajnika, obraz kliniczny „ostrego brzucha”.

Stosowaną metodą chirurgiczną jest nowoczesna metoda, zwana „złotym standardem” w chirurgii – laparoskopia, podczas której torbiel zostaje wyłuszczona, jej ściany zszyte, a możliwa jest resekcja jajnika. Owariektomia (całkowite usunięcie jajnika) u kobiet w wieku rozrodczym wskazana jest tylko w skrajnych przypadkach, gdy życie pacjentki jest zagrożone, wskazana jest również u kobiet powyżej 45 roku życia w celu zmniejszenia potencjalnego ryzyka raka jajnika.

Jak leczyć torbiel pęcherzykową jajnika?

Na pytanie, jak leczyć torbiel pęcherzykową jajnika, powinien odpowiedzieć lekarz ginekolog, gdyż każdy organizm jest indywidualny, a co za tym idzie, stan torbieli i jej cechy mogą mieć specyficzne właściwości.

Standardowe opcje leczenia torbieli mieszkowych mogą jednak obejmować:

• Dynamiczny monitoring rozwoju torbieli, jej wzrostu lub utrzymywania się. Wskazane jest badanie USG i ginekologiczne, czyli taktyka wyczekująca przez 3 miesiące lub do czasu, aż torbiel sama się rozpuści.
• Normalizacja gospodarki hormonalnej przy pomocy doustnych środków antykoncepcyjnych i innych leków dostosowanych do stanu i wieku pacjentki.
• Przepisywanie preparatów homeopatycznych i witaminowych wzmacniających układ odpornościowy i ogólny stan zdrowia kobiety.
• Normalizacja masy ciała przy nadwadze.
• Leczenie współistniejących chorób i schorzeń zapalnych, szczególnie ważnych w odniesieniu do układu hormonalnego i narządów przewodu pokarmowego.
• Przepisywanie zabiegów fizjoterapeutycznych, ewentualnie preparatów ziołowych. Metody te nie wpływają na wielkość i strukturę torbieli, ale mają ogólny efekt wzmacniający i stwarzają możliwość samoistnej resorpcji torbieli.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, gdy torbiel znacznie zwiększa swoją średnicę, zaburza funkcjonowanie pobliskich narządów, istnieje ryzyko pęknięcia torebki torbieli, skręcenia szypuły, martwicy tkanek, udaru samego jajnika. Operowane są torbiele o średnicy przekraczającej 5-6 centymetrów, a także zapalne formacje podatne na ropienie. Operację wykonuje się metodą delikatną - laparoskopią, w wyjątkowych, skomplikowanych sytuacjach wskazana jest laparotomia.

O sposobie leczenia torbieli pęcherzykowej jajnika powinien zdecydować lekarz po przeprowadzeniu zestawu badań diagnostycznych. Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana torbiel, nawet niewielka, zalecenia prowadzącego ginekologa powinny stać się powodem ich ścisłego stosowania. Samoleczenie, leczenie tzw. metodami ludowymi jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań i przewlekłej niepłodności.

Duphaston na torbiel pęcherzykową jajnika

Najczęściej przyczynami powstawania torbieli czynnościowej pęcherzykowej są zmiany w układzie hormonalnym i procesy zapalne w przydatkach, macicy, zarówno osobno, jak i w połączeniu ze sobą. Pierwotna torbiel pęcherzykowa, która powstała w pojedynczym przypadku w wyniku zaburzeń hormonalnych, może ustąpić samoistnie. Jednak hiperestrogenizm na tle niedostatecznej produkcji progesteronu stwarza warunki do intensywnego wzrostu torbieli lub jej nawrotu. Ponadto przy takiej nierównowadze istnieje ryzyko skrętu szypuły torbieli, pęknięcia jej torebki, zaburzenia prawidłowego cyklu miesiączkowego, hiperplazji, rozrostu błony śluzowej macicy, endometriozy. Długotrwała, przekraczająca 2-3 miesiące, przewaga estrogenów jest powodem przepisywania specyficznych leków wyrównujących gospodarkę hormonalną - gestagenów.

Duphaston to lek, który jest skutecznym analogiem progesteronu, czyli przyjmując go, kobieta aktywuje produkcję brakującego hormonu, wspomaga pracę ciałka żółtego (lutealnego). Duphaston na torbiele pęcherzykowe jajnika jest uważany za jeden z najskuteczniejszych środków, który, nie hamując procesu owulacji, jest w stanie przenieść pierwszą fazę cyklu do wydzielniczej, drugą. Działanie to prowadzi do normalizacji syntezy LH (hormonów luteinizujących), zapadnięcia się błony torbieli, do zmniejszenia jej rozmiaru. To właśnie te właściwości Duphastonu przyczyniają się do resorpcji torbieli pęcherzykowej (innych formacji funkcjonalnych).

Lek Duphaston jest doustnym środkiem, który korzystnie wpływa na stan ścian macicy, nie powodując skutków ubocznych, typowych dla syntetycznych analogów progestagenów.

Głównym wskazaniem do przepisania Duphastonu jest zaburzenie, zmiana równowagi hormonalnej, a także wszelkie zaburzenia cyklu miesiączkowego. Lek mogą przyjmować nawet kobiety w ciąży, jednak jak każdy podobny lek, Duphaston na torbiel pęcherzykową jajnika wymaga nadzoru lekarskiego. Dydrogesteron jest głównym składnikiem aktywnym leku, opracowanym stosunkowo niedawno, więc Duphaston należy do leków nowej generacji, nie jest bezpośrednią pochodną głównego androgenu - testosteronu i nie ma takich skutków ubocznych i powikłań jak poprzednie leki androgenowe.

Sposób stosowania leku Duphaston, dawkowanie i schemat dawkowania są prerogatywą lekarza. Przeciwwskazaniami do przepisania tego leku są następujące stany i patologie:

• Podejrzenie procesu onkologicznego o różnej lokalizacji, nowotwory złośliwe.
• Rzadko - indywidualna nietolerancja na główną substancję czynną - dydrogesteron.
• Choroby wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby.
• Słabe krzepnięcie krwi, hemofilia.

Należy zauważyć, że Duphaston nie może być uważany za panaceum w leczeniu torbieli pęcherzykowych i innych rodzajów torbieli. Jeśli po 2-3 miesiącach leczenia lekiem torbiel nadal się powiększa, nie obserwuje się pozytywnej dynamiki, możliwa jest inna opcja leczenia, w tym zabieg chirurgiczny.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]