Fizjologiczne skrzywienie kręgosłupa

Postawa normalna (lub anatomiczna) to zdolność ciała do utrzymania pionowej pozycji w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej przy równomiernym obciążeniu nóg, wyprostowanych w stawach kolanowych. U osoby stojącej prosto w postawie normalnej tył głowy, kąty łopatek, pośladki i pięty powinny znajdować się w jednej płaszczyźnie czołowej, a brzuch powinien być wciągnięty. Postawa normalna człowieka odpowiada pozie Forestiera.

W płaszczyźnie czołowej, przy prawidłowej postawie, linia wyrostków kolczystych kręgów pokrywa się rzutowo z pionem warunkowym wychodzącym z guzowatości potylicznej. W tym przypadku poziomy barków, kąty łopatek, linie bispinalna i bitrochanteryczna są równoległe, a trójkąty talii są symetryczne. Przy prawidłowej postawie anatomicznej nie występują krzywizny kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej.

W płaszczyźnie strzałkowej, przy prawidłowej postawie, pion warunkowy, pokrywający się ze środkiem ciężkości, przechodzi przez środek okolicy ciemieniowej, przednią krawędź zewnętrznego przewodu słuchowego, trzony kręgów C7 i T12, przednią część trzonu L5 i środek stopy. W płaszczyźnie strzałkowej fizjologiczne odchylenia kręgosłupa od pionu występują w odcinkach piersiowym i krzyżowym do tyłu (kifoza), w odcinku szyjnym i lędźwiowym - do przodu (lordoza).

Poglądy różnych autorów na temat krzywizn fizjologicznych w płaszczyźnie strzałkowej są zbieżne w tym, że szczyt kifozy fizjologicznej znajduje się na poziomie segmentów T7-T8, podczas gdy kifoza ma łagodny łuk utworzony przez 8-10 segmentów kręgowych (od T2-T3, T11-T12). Nie ma jednolitości w określaniu wartości bezwzględnej kifozy fizjologicznej, podczas gdy wskazane wartości jej kąta wahają się w dość szerokim zakresie - od 15° do 50°.

Wartość fizjologicznej lordozy lędźwiowej u dorosłych wynosi, według WP Bunnella, od 40° do 60°, a jej szczyt znajduje się na poziomie kręgów L3-L4. Nie udało nam się znaleźć danych na temat wartości bezwzględnych fizjologicznej lordozy u dzieci i młodzieży.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lokalizacja stożka rdzenia kręgowego

Poziom wierzchołka stożka rdzenia kręgowego w stosunku do trzonów kręgów lędźwiowych jest ważnym wskaźnikiem anatomicznym. W wyniku różnego tempa fizjologicznego rozwoju struktur kostnych kręgosłupa i rdzenia kręgowego zawartego w kanale kręgowym, w okresie postnatalnym następuje stopniowe przemieszczenie stożka rdzenia kręgowego w kierunku czaszkowym. Tak więc u noworodka jego wierzchołek znajduje się na poziomie górnej krawędzi L4 - dolnej krawędzi kręgu L3. W wieku jednego miesiąca stożek „wznosi się” do środka trzonu L3, a do pięciu lat - do dolnej krawędzi L2. Około 8-10 lat stożek rdzenia kręgowego zajmuje położenie charakterystyczne dla dorosłych, które odpowiada środkowi trzonu L1 u mężczyzn i środkowi trzonu L2 u kobiet.

Zastosowanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego znacznie poprawiło diagnostykę różnych stanów patologicznych rdzenia kręgowego. Położenie stożka rdzenia kręgowego poniżej poziomu fizjologicznego wskazuje na jego unieruchomienie, co w przypadku występowania objawów klinicznych zespołu zakotwiczonego (utrwalonego) rdzenia wymaga wyjaśnienia przyczyny unieruchomienia (krótkie nici końcowe, guz, malformacja rdzenia kręgowego, zrosty itp.) i odpowiedniej korekcji neurochirurgicznej.

[ 6 ]