Endemiczny tyfus szczura: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Endemicznych tyfus - sporadycznie ostre łagodne chorobotwórczych riketsjozy przenoszone przez pasożyty zewnętrzne, myszy i szczurów, z typowym fragmencie cyklicznym, gorączka, umiarkowany zatrucia i często wysypka rozeolozno-grudkowata.

Synonimy: tyfus szczur, szczur tyfus, pchły tyfus, pchły tyfus tyfus Śródziemnego szczur, mandżurski epidemii tyfusu.

Kody ICD-10

• A79. Inne rickettsiosis.
• A79.8. Inne określone rickettsiosis.

Epidemiologia endemicznego duru tyfusowego

Źródłem i naturalnym rezerwuarem czynników zakaźnych są gryzonie (szczury i myszy), ich ektopasożyty (pchły i roztocza).

Osoba zarażona gryzoniami zostaje zarażona w następujący sposób:

• kontakt - podczas tarcia kału zainfekowanych pcheł w skórze lub gdy zakażony kał pada na spojówkę (wystarczy 0,01 mg);
• aerogeniczny - gdy suchy kał wpada do dróg oddechowych;
• pokarmowe - podczas jedzenia żywności skażonej moczem od zakażonych zwierząt;
• przenoszone - przez ukąszenia roztoczy, pasożyty na gryzoniach i zdolne do przenoszenia dośrodkowego.

Od osoby do osoby choroba nie jest przenoszona. Maksymalna częstość występowania występuje w okresie jesienno-zimowym, kiedy gryzonie przenoszą się do domów ludzi. Choroba jest zarejestrowana głównie wśród osób. Mieszka w domach, gdzie są gryzonie, a także wśród pracowników magazynów, sklepów spożywczych itp.

Podatność osoby jest wysoka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dystrybucja endemicznego duru tyfusowego

Tchawica pcheł znajduje się w portowych miastach Ameryki Północnej i Południowej, Indiach, Australii, basenie Morza Śródziemnego i innych regionach. Gdzie jest duża liczba gryzoni (szczurów, myszy). Sporadyczne przypadki są rejestrowane na wybrzeżach Morza Czarnego, Kaspijskiego i Japońskiego.

[6], [7], [8], [9],

Co powoduje endemiczny tyfus plamisty?

Endemiczny tyfus jest spowodowany przez Rickettsia Mooseri Rickettsia , które mnożą się w cytoplazmie dotkniętych komórek. Ze względu na swoje właściwości morfologiczne, biologiczne i antygenowe jest bardzo zbliżone do nitów Prowacek, ale ma mniejszy pleomorfizm. Mają wspólny termostabilny antygen i wywołują reakcje krzyżowe z surowicami u pacjentów z tyfusem. Różnicowanie serologiczne opiera się na identyfikacji termolabilnego antygenu specyficznego dla gatunku. Wśród zwierząt laboratoryjnych, szczury, myszy, świnki morskie są wrażliwe na czynnik sprawczy. W środowisku o niskiej temperaturze riketsja Micker w stanie wysuszonym w odchodach pcheł i wydzielinach gryzoni może pozostać żywa przez długi czas.

Patogeneza endemicznego tyfusu

W doświadczeniu na zwierzętach wykazały, że u podstaw patogenezy i morfologia podłoża choroby, jak również w tyfus - niszczące proliferacji naczyń włosowatych trombovaskulit i tętniczki precapillaries z utworzeniem ziarniaków w miejscu pasożytów Rickettsia. Jednak wszystkie procesy są mniej wyraźne i długotrwałe. Składnik alergiczny jest jednym z podstawowych czynników patogenezy endemicznego duru plamistego, który wyraża się głównie w postaci grudkowej wysypki. Po przeniesieniu rickettsiozy szczury rozwijają stabilną odporność homologiczną.

Objawy endemicznego tyfusu

Endemiczny tyfus szczura ma okres inkubacji 5-15 dni (średnio 8) dni. Początek choroby jest zwykle ostry, pojawiają się objawy endemicznego tyfusu szczura: dreszcze, ból głowy, gorączka, ból mięśni i stawów. Gorączka osiąga maksimum (38-40 ° C) w ciągu 4-5 dnia choroby, bez stosowania antybiotyków utrzymuje się do 2 tygodni i jest zmniejszana przez przyspieszoną lizę. Krzywa temperatury jest typu stałego, rzadziej nieregularna lub nieregularna.

W dniach od 4 do 7 dnia choroby u 75% pacjentów pojawia się wielopostaciowa wysypka z róży lub róży, najbardziej obfitująca w pień. W przeciwieństwie do tyfusu epidemicznego, na twarzy, dłoniach i podeszwach mogą pojawić się elementy. Inną cechą wysypki jest przekształcenie większości komórek różowych w 2-3 dni w grudki. Elementy polekowe są możliwe tylko w ciężkiej chorobie (10-13% przypadków). Nie ma kropli.

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym są minimalne, może wystąpić bradykardia i łagodne niedociśnienie tętnicze. Uszkodzenia układu nerwowego u większości pacjentów są nieistotne - w postaci zawrotów głowy i ogólnego osłabienia. Objawy meningalne, psychozy, objawy Govorov-Godel, nie ma statusu dur brzuszny. Powiększenie wątroby i śledziony jest możliwe u 30-50% pacjentów.

Endemiczny tyfus szczura zwykle przebiega korzystnie, bez nawrotów. Powikłania (zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc) występują bardzo rzadko.

Rozpoznanie endemicznego duru tyfusowego

Diagnostyka kliniczna i różnicowa endemicznego tyfusu szczura jest bardzo trudna. Należy wziąć pod uwagę sytuację epidemiologiczną oraz obecność wysypki różanej i grudkowej nie tylko na skórze tułowia i kończyn, ale także na twarzy, dłoniach i stopach.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Specyficzna i niespecyficzna diagnostyka laboratoryjna endemicznego tyfusu

Na hemogramie najpierw leukopenia, następnie leukocytoza z limfocytozą; prawdopodobnie wzrost ESR.

Specyficzne rozpoznanie endemicznego tyfusu szczura (standard diagnostyczny) - RSK i RNGA. Biorąc pod uwagę antygenowe podobieństwo Rickettsiae Muser i Riquettsia Prowacek, reakcje są prowadzone równolegle. Wyraźna przewaga miana przeciwciał w reakcji z antygenem R. Mooseri w porównaniu z antygenem R. Prowazekii potwierdza diagnozę endemicznego tyfusu. Rzadkie, głównie z takimi samymi mianami przeciwciał przeciw obu gatunkom, używają próbki biologicznej (zjawisko moszny).

Jak leczy się endemiczny tyfus szczura?

Leczenie endemicznego duru plamistego odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami postępowania z pacjentami z riketsjozą. Pacjenci są hospitalizowani zgodnie ze wskaźnikami klinicznymi. Specjalna dieta nie jest wymagana. Przed normalizacją temperatury warunki w łóżku. Przypisać doksycyklinę (pierwszy dzień 0,5 g dwa razy dziennie, potem raz dziennie) lub tetracyklinę (0,3 grama cztery razy dziennie), a także nietolerancję - chloramfenikol (0,5 g cztery razy dziennie) do drugiego dnia normalizacji temperatury (zwykle 4-5 dni). Dzięki terminowemu stosowaniu antybiotyków patogenetyczne i objawowe leczenie endemicznego tyfusu szczura przeprowadza się w minimalnej ilości.

Zasady oświadczeń

Rekonwalencje są rozładowywane po całkowitym wyleczeniu klinicznym.

Badanie kliniczne

Nie wydawaj ambulatorium.

[16], [17], [18], [19], [20]

Jak zapobiegać endemicznym tyfusowi plamistemu?

Endemiczny tyfus szczura nie jest zakaźny i nie jest wymagana żadna obowiązkowa hospitalizacja. Środki zapobiegawcze w centrum epidemii mają na celu przede wszystkim zwalczanie gryzoni (deratyzacja). Dezynfekcja jest również przeprowadzana. Nie ma konkretnej profilaktyki.