Dyskineza pęcherzyka żółciowego

Choroba, której towarzyszy zaburzenie czynności skurczowej pęcherzyka żółciowego, jest dość powszechna.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego pojawia się głównie na skutek błędów żywieniowych, ale mogą istnieć także inne przyczyny, zarówno czynnościowe, jak i organiczne.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny dyskineza pęcherzyka żółciowego

Eksperci doszli do jednoznacznego wniosku, że głównymi czynnikami powodującymi dyskinezę pęcherzyka żółciowego w każdym wieku są zaburzenia odżywiania oraz stres nerwowy.

Żółć, która początkowo pełni ważną funkcję – pomaga trawić tłuszcze, jest produkowana w wątrobie. Następnie specjalnymi kanałami dociera do pęcherzyka żółciowego, gdzie się gromadzi i jest uwalniana w sposób mierzony do dwunastnicy podczas trawienia pokarmu.

Ciągłe sytuacje stresowe, stres psycho-emocjonalny i przeżycia mogą powodować skurcze mięśni gładkich narządu. W rezultacie żółć jest nadal produkowana przez komórki wątroby i stale przedostaje się do dwunastnicy, niezależnie od obecności lub braku pożywienia w niej. Jednocześnie część żółci jest wyrzucana do trzustki, co powoduje uszkodzenie tkanek gruczołowych, uniemożliwiając wydzielanie soku trzustkowego, w wyniku czego trzustka ulega zniszczeniu (rozwija się szybkie zapalenie trzustki).

Nadmierny przepływ żółci do dwunastnicy prowadzi do podrażnienia tkanek: rozwija się proces zapalny - zapalenie dwunastnicy. Po pewnym czasie dołączają się zaburzenia trawienne związane z wyrzucaniem żółci do żołądka. W ten sposób dochodzi do choroby wrzodowej żołądka i zapalenia żołądka. Taki przebieg dyskinezy nazywa się hipermotorycznym (hipertonicznym) lub hiperkinezą pęcherzyka żółciowego.

Ale czasami choroba rozwija się inaczej: zaburzenia nerwowe mogą wywołać zastój żółci, co następnie doprowadzi do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i tworzenia się kamieni żółciowych. Żółć jest dostarczana w tak małej ilości, że tłuszcze pozostają niestrawione, a to powoduje zaburzenia metaboliczne, co z kolei prowadzi do rozwoju chorób stawów, otyłości itp. Taki przebieg choroby nazywa się dyskinezą hipomotoryczną (hipotoniczną) lub hipokinezą.

Czynnik pokarmowy rozwoju choroby jest następujący: niektóre produkty spożywcze (kiszonki, pikantne, tłuste, gorące i smażone potrawy, alkohol) powodują produkcję dużych ilości żółci. Jeśli wymienione produkty są spożywane stale przez długi okres czasu, wówczas dyskineza rozwinie się zgodnie z typem hipermotorycznym.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy dyskineza pęcherzyka żółciowego

Pojawienie się różnych objawów dyskinezy pęcherzyka żółciowego zależy od stopnia upośledzenia funkcji motorycznej narządu i rodzaju choroby.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka dyskineza pęcherzyka żółciowego

Do diagnozowania dyskinezy pęcherzyka żółciowego stosuje się różne metody: instrumentalne, radiologiczne i laboratoryjne. Rozważmy je po kolei.

1. Instrumentalne metody diagnostyczne do określania dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Podstawową instrumentalną procedurą diagnostyczną jest USG. Badanie to pomaga określić zmiany w strukturze żółci i anatomii pęcherzyka żółciowego, wykryć atonię pęcherzyka żółciowego i sprawdzić stan dróg żółciowych. USG wykonuje się 12-14 godzin po ostatnim posiłku. Aby ocenić funkcję narządu, mierzy się jego objętość przed i po specjalnym „choleretycznym” śniadaniu (2 świeże żółtka ubija się z 2 łyżkami cukru lub przyjmuje się do 5 łyżeczek oliwy z oliwek). Zdrowy narząd po takim śniadaniu zmniejsza się o 40%. W przypadku dyskinezy hipomotorycznej pęcherzyk żółciowy opróżnia się bardzo powoli (ponad pół godziny) i mniej niż 40%. W przypadku dyskinezy hipermotorycznej pęcherz opróżnia się szybko i w ponad 40%.
2. Diagnostyka rentgenowska dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Z procedur rentgenowskich, w przypadku podejrzenia dyskinezy, wykonuje się cholangiografię lub cholecystografię. Metoda cholangiografii polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego i obrazowaniu co 15 minut. Dzięki temu możliwe staje się określenie zmian w świetle dróg żółciowych i ocena kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Metoda cholecystografii polega na doustnym podaniu substancji jodowej, która może przenikać do żółci. Obrazy narządu wykonuje się przed i po „choleretycznym” śniadaniu.
3. Diagnostyka laboratoryjna w celu określenia dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Jednym z najważniejszych badań laboratoryjnych jest frakcyjne badanie dwunastnicy. Badanie to pomaga odróżnić zmiany napięcia i ewakuacji-kurczliwości pęcherzyka żółciowego, a także ocenić stan zwieracza dróg żółciowych. Badanie nie powinno być bolesne: jeśli występuje ból, może to wskazywać na obecność pewnych przeszkód w drogach żółciowych.

Dyskinezę pęcherzyka żółciowego należy różnicować z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem dwunastnicy, chorobą wrzodową żołądka i zapaleniem jajowodów.

[ 9 ]

Leczenie dyskineza pęcherzyka żółciowego

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego powinno być kompleksowe i składać się z następujących etapów:

• wpływ na ogniska przewlekłego zakażenia w organizmie;
• terapia przeciwrobacza;
• wzmacnianie układu odpornościowego, nabywanie umiejętności prawidłowego odżywiania i codziennej rutyny;
• osłabienie predyspozycji alergicznych organizmu;
• likwidacja niedoborów witaminowych i przywrócenie równowagi mikroflory jelitowej.

Odżywianie w przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego powinno być łagodne pod każdym względem: jedzenie nie powinno być gorące ani zimne, nie grube, bez agresywnych substancji (konserwantów, chemicznych dodatków, ostrych przypraw i przypraw). Z listy diet leczniczych zaleca się stosowanie tabeli dietetycznej nr 5. Posiłki należy przyjmować co 2,5-3 godziny, ale stopniowo: pozwala to zapewnić rytm wydzielania żółci, jednocześnie nie przeciążając narządu. Rano i wieczorem wskazane jest spożywanie fermentowanych produktów mlecznych - świeżego kefiru, jogurtu, przecedzonego twarogu. Kolacja powinna być lekka, bez ciężkich potraw mięsnych i spożywana 2-3 godziny przed pójściem spać. W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego nie należy dopuszczać do przejadania się!

Dieta na dyskinezę pęcherzyka żółciowego

W okresie ostrej choroby należy wykluczyć z jadłospisu następujące produkty:

• sosy, w tym ketchup i majonez;
• treściwy wywar z mięsa, ryb lub grzybów;
• jakiekolwiek słone potrawy;
• dania z grzybów;
• produkty wędzone (ryby, mięso, sery, kiełbasy itp.);
• rzodkiewka, czosnek i cebula, szczaw, musztarda i chrzan, czerwony i czarny pieprz.

Należy zrezygnować z tłuszczów zwierzęcych i smalcu. Preferowane powinny być oleje roślinne, ponieważ są one łatwiejsze i szybsze do strawienia w organizmie.

Wskazane jest wykluczenie z codziennej diety słodyczy, zwłaszcza wypieków, czekolady, cukierków, a także zrezygnowanie z kawy i kakao.

Zaleca się ograniczenie spożycia produktów powodujących powstawanie gazów: grochu, białej kapusty.

Zaleca się stosowanie produktów żółciopędnych: olejów roślinnych, jaj, fermentowanych produktów mlecznych. W menu muszą być obecne warzywa, zielenina, owoce, ciemne pieczywo.

Zaleca się picie wody mineralnej o bogatym składzie mineralnym (Morszyn, Truskawiec, Essentuki nr 17) kilka razy dziennie przez okres 30-50 dni.

Zapomnij o lodach, chipsach, ptysiach i Coca-Coli. Typowa dieta dzienna może składać się z następujących dań:

• Śniadanie: zupa ryżowa na mleku, jajko na twardo, filiżanka herbaty, ciemny chleb z pastą z twarogu.
• Przekąska: jabłko.
• Obiad: porcja zupy warzywnej, gotowany na parze filet z ryby z puree ziemniaczanym, sałatka ogórkowa, ciemny chleb, kompot owocowy.
• Podwieczorek: jogurt z ciasteczkami.
• Kolacja: gulasz warzywny z makaronem, chleb, filiżanka herbaty.
• Na noc: kefir.

Przygotowując pierwsze dania, wybieraj zupy wegetariańskie oraz barszcz lub zupę mleczną.

Na dania główne wybieraj chude mięso lub ryby (gotowane na parze lub gotowane), na dodatek - ryż, grykę, makaron, puree warzywne. Możesz przygotować zapiekankę na parze z twarogu lub warzyw, a także jajka na twardo lub omlet w parowarze.

Na deser możesz zjeść waniliowe suchary, herbatniki i niesolone krakersy, suchy biszkopt, marmoladę, pianki, jagody i owoce. Jeśli nie masz alergii na miód, możesz go również jeść.

Jednak nie zapominaj o najważniejszym: nie przejadaj się!

[ 10 ]

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego za pomocą leków

Pierwszym etapem leczenia farmakologicznego jest stabilizacja stanu psycho-emocjonalnego. W tym celu przepisuje się środki uspokajające: brom, kozłek lekarski, preparaty z serdecznika. Można stosować środki tonizujące układ nerwowy: żeń-szeń, eleuterokok, magnolia winorośli itp.

W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego nie przepisuje się antybiotyków, co więcej, ich stosowanie jest wysoce niepożądane.

W przypadku wykrycia robaków przeprowadza się terapię mającą na celu ich usunięcie.

Przy całej różnorodności procedur leczenia dyskinezji, lekiem numer jeden są środki żółciopędne. Takie leki są różne: niektóre z nich zwiększają produkcję żółci, podczas gdy inne stymulują jej wydzielanie z przewodów żółciowych i pęcherza do dwunastnicy. Pierwsza grupa leków obejmuje Allochol, Cholagol, jedwab kukurydziany, Cholenzym, Tsikvalon itp. Druga grupa obejmuje preparaty ksylitolu i sorbitolu, leki rozkurczowe, siarczan magnezu itp. Leki rozkurczowe są przepisywane na hiperkinezję, łącząc leczenie z preparatami potasu i magnezu, a także z przyjmowaniem ciepłych wód mineralnych do sześciu razy dziennie.

W przypadku hipokinezji zaleca się leczenie sorbitolem, cholecystokininą, siarczanem magnezu i pankreozyminą.

Standardowy schemat leczenia obejmuje następujące leki:

• no-shpa – od 0,01 do 0,04 g trzy razy dziennie;
• papaweryna – od 0,02 do 0,03 g 3 razy dziennie lub 1 ml 2% roztworu podskórnie;
• eufylina - do 5 ml 2,4% dożylnie;
• nalewka kozłkowa, 1% bromek sodu doustnie, seduxen - 1 tabletka 3 razy dziennie.

W przypadku zastoju żółci zaleca się wykonanie drenażu rurkowego („ślepego”) do 2 razy w tygodniu. Zabieg wykonuje się rano: na czczo pacjentowi proponuje się spożycie „śniadania żółciopędnego” (żółtka z cukrem lub do 5 łyżeczek oleju roślinnego). Pacjent kładzie się na prawym boku, umieszczając pod obszarem wątroby termofor. Powinien tak leżeć do 2 godzin: w tym czasie narząd zostanie uwolniony od nagromadzonej żółci. Jeśli po spożyciu „śniadania żółciopędnego” pacjent odczuwa ból, zabieg kontynuuje się po przyjęciu tabletki leku Drotaverine (No-shpa). Zabieg rurkowy powtarza się raz na 3-4 dni, w serii od 5 do 7 zabiegów.

Środki ludowe na dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Rośliny lecznicze z powodzeniem stosuje się w przypadkach niedoboru produkcji żółci w wątrobie, trudności z jej odpływem przez drogi żółciowe, zastoju żółci lub skurczu pęcherzyka żółciowego.

W dyskinezie hipertonicznej wskazane jest stosowanie preparatu ziołowego Holosas (1 łyżeczka do 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem), jedwabiu kukurydzianego (napar, 2 łyżki co 3 godziny).

Na skurcze można stosować mieszanki ziołowe:

• pięciornik gęsi, jaskółcze ziele, mięta (1:1:1) – pić ciepłe 200-400 ml dziennie;
• bobik, bylica, mięta (1:1:1) – pić po 2-3 łyżki pół godziny przed posiłkiem.

W dyskinezie o typie hipomotorycznym wskazane są nieśmiertelnik oraz rośliny ogólnie tonizujące (schisandra, żeń-szeń, eleuterokok itp.).

Stosowanie suchego wyciągu z immortelle przeprowadza się w cyklach 14-20 dni z tygodniową przerwą. Przyjmować 1 g trzy razy dziennie.

Z kwiatów immortelle można zrobić napar. Spożywa się go pół godziny przed posiłkiem według następującego schematu:

• Dzień 1 – jedna trzecia szklanki jednorazowo (szklanka – 200 ml);
• Dzień 2 – jedna trzecia szklanki dwa razy dziennie;
• Dzień 3 – jedna trzecia szklanki trzy razy dziennie;
• Dzień 4 – pół szklanki trzy razy dziennie;
• Dzień 5 – pół szklanki 2 razy dziennie;
• Dzień 6 – pół szklanki jednorazowo.

W razie konieczności kurację powtarza się po tygodniu.

Jeżeli hipokinezja łączy się z niską kwasowością soku żołądkowego, można zaparzyć następującą mieszankę ziołową:

• bobek trójlistkowy, korzeń goryczki, korzeń mniszka lekarskiego, mięta (1:1:2:2) – pić po 3-4 łyżki pół godziny przed posiłkiem;
• Dziurawiec, korzeń mniszka lekarskiego, kwiat nieśmiertelnika, bobek trójlistkowy, rumianek, centuria (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), pić 200 ml naparu rano i wieczorem. Ten środek jest szczególnie pomocny przy zaparciach spowodowanych atonią jelit.

Oto kilka prostych, ale skutecznych przepisów:

• pij 2 łyżki świeżego soku z cytryny co 2 godziny każdego dnia;
• jeść dynię surową i gotowaną, co najmniej ½ kg dziennie;
• pić świeżo wyciskany sok z dyni, 100-200 ml dziennie, najlepiej wieczorem;
• pić 50 ml soku grejpfrutowego pół godziny przed posiłkiem;
• Zamiast śniadania spożywaj następującą mieszankę: 100 ml świeżego soku z marchwi + 100 ml ciepłego mleka. Śniadanie jest dozwolone 1-1,5 godziny po wypiciu napoju;
• pić koktajl z soku z ogórka, marchwi i buraka (w równych proporcjach) po 100 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem;
• wypijaj szklankę mieszanki solanki z kapusty i soku pomidorowego w równych proporcjach po każdym posiłku;
• dodać 2 łyżki naturalnego miodu do 400 ml soku jabłkowego, przyjmować 100 ml do 4 razy dziennie;
• w przypadku hipokinezji pij 1 łyżkę oleju roślinnego z sokiem z cytryny przed posiłkiem. Jeśli jest za kwaśny, możesz dodać odrobinę cukru;
• płatki owsiane ugotować na parze wrzątkiem, ostudzić i jeść po kilka łyżek pół godziny przed posiłkiem (rano i przed kolacją);
• Wysusz pestki melona i zmiel je w młynku do kawy. Powstałą mąkę zalej wrzącym mlekiem (1:1), pozostaw w termosie do 2 godzin, przefiltruj i wypij 100 ml rano na czczo.

Zaleca się picie herbaty z mięty, owoców dzikiej róży i liści borówki brusznicy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, należy przestrzegać zasad prawidłowego i zdrowego odżywiania. Pokarm należy przyjmować regularnie (co najmniej 4 razy dziennie), najlepiej o tej samej porze. Dieta powinna być ograniczona w stosowaniu sosów, ostrych przypraw i przypraw. Jeśli to możliwe, należy unikać kiszonek i solonych ryb, kiełbas, marynat, potraw z konserwantami, napojów gazowanych i chipsów, a także napojów alkoholowych.

Aby poprawić stan układu trawiennego, do menu należy włączyć świeże dania warzywne i owocowe, sałatki, świeżo wyciskane soki i fermentowane produkty mleczne. Taka dieta nie tylko poprawi funkcjonowanie układu trawiennego, ale także wpłynie na poprawę zdrowia całego organizmu jako całości.

Staraj się unikać konfliktów i stresu, ponieważ takie sytuacje również odgrywają istotną rolę w rozwoju choroby.

Ułóż sobie codzienny harmonogram, zwracając uwagę zarówno na pracę, jak i odpoczynek. Nie zapominaj o znaczeniu zdrowego, pełnego snu, aktywności fizycznej. Wykonuj poranne ćwiczenia, spaceruj na świeżym powietrzu.

Na koniec ważna uwaga: lecz choroby układu pokarmowego należy leczyć bezzwłocznie, nie przejadać się i nie głodzić przez dłuższy czas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Dyskineza pęcherzyka żółciowego może przebiegać bez zaostrzeń, jeśli przestrzegasz zasad prawidłowego odżywiania, prowadzisz zdrowy tryb życia i leczysz współistniejące choroby przewodu pokarmowego w odpowiednim czasie. Jeśli zignorujesz te zasady, mogą wystąpić powikłania, takie jak kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych.

Przy wdrożeniu odpowiedniego leczenia, przestrzeganiu diety oraz ustabilizowaniu się stanu psychoemocjonalnego, rokowanie w dyskinezie pęcherzyka żółciowego jest dość pomyślne.

Choroba jest uleczalna, ale efekt i pozytywny wynik są możliwe tylko przy aktywnym udziale pacjenta w procesie leczenia. Nikt nie będzie kontrolował diety i codziennej rutyny, ponieważ pacjent może to zrobić sam. Stosuj się do zaleceń lekarza, a dyskineza pęcherzyka żółciowego na pewno ustąpi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]