Dynamika ludzkiego kręgosłupa

Szkielet kręgosłupa służy jako stałe podparcie tułowia i składa się z 33-34 kręgów. Kręg składa się z dwóch części - trzonu kręgowego (z przodu) i łuku kręgu (tylnego). W trzonie kręgu znajduje się większa część kręgu. Łuk kręgu składa się z czterech segmentów. Dwie z nich to nogi tworzące ściany nośne. Pozostałe dwie części to cienkie płyty, które tworzą rodzaj "dachu". Trzy procesy kostne odchodzą od kręgów. Z każdego połączenia "na płytce" oddziałują prawe i lewe procesy poprzeczne. Ponadto, w linii pośrodkowej, gdy osoba jest przechylona do przodu, można zobaczyć wystający proces kolczasty. W zależności od umiejscowienia i funkcji kręgów różne działy mają określone cechy w strukturze, a kierunek i stopień ruchu kręgu są określane przez orientację procesów stawowych.

Kręgi szyjne. Procesy stawowe mają płaski owalny kształt i znajdują się w przestrzeni pod kątem do przedniej płaszczyzny 10-15 °, do płaszczyzny strzałkowej - 45 °, do płaszczyzny poziomej - 45 °. W ten sposób każde przemieszczenie wytworzone przez wyżej wymienione połączenie względem dolnego będzie występować pod kątem jednocześnie do trzech płaszczyzn. Trzon kręgowy ma wklęsłość górnej i dolnej powierzchni i jest uważany przez wielu autorów za czynnik przyczyniający się do zwiększenia objętości ruchu.

Kręgi piersiowe. Procesy stawowe są nachylone do płaszczyzny czołowej pod kątem 20 °, do strzałkowej - pod kątem 60 °, poziomym i czołowym - pod kątem 20 °.

To przestrzenne ułożenie stawów ułatwia ruch stawu górnego w stosunku do dolnego w tym samym czasie, w kierunku od strony rdzenia lub grzbietu, w połączeniu z jego przyśrodkowym lub bocznym odchyleniem. Dominujące nachylenie miejsc stawowych znajduje się w płaszczyźnie strzałkowej.

Kręgi lędźwiowe. Przestrzenna interferencja ich obszarów stawowych różni się od podziałów klatki piersiowej i szyjki macicy. Mają łukowaty kształt i są usytuowane na płaszczyźnie czołowej pod kątem 45 °, do płaszczyzny poziomej - pod kątem 45 °, do płaszczyzny strzałkowej pod kątem 45 °. To rozmieszczenie przestrzenne ułatwia ruch połączenia górnego w stosunku do dolnego, zarówno grzbietowo, jak i brzuszno w połączeniu z przemieszczeniem czaszkowym lub ogonowym.

Ważną rolę międzykręgowych stawów w ruchu kręgosłupa i pokazać znaną pracę Lesgaft (1951), w którym dużą wagę przywiązuje się do zbiegu tych środków ciężkości sferycznej powierzchni stawów w segmentach C5-C7. To tłumaczy dominującą w nich wielkość ruchu. Ponadto, nachylenie miejsc stawów równocześnie do przodu, w płaszczyznach poziomej i pionowej umożliwia równoczesny ruch liniowy w każdej z tych płaszczyzn, z wyłączeniem ruchu możliwość monoplanar. Ponadto, kształt przegubów stawowych ułatwia przesuwanie się jednego stawu w płaszczyźnie drugiego, ograniczając możliwość równoczesnego wykonywania ruchu kątowego. Poglądy te są zgodne z wynikami badań White (1978), w wyniku czego po usunięciu z procesów stawowych Kończy zwiększona ilość ruch obrotowy w segmencie ruchu rdzeniowe płaszczyzny strzałkowej 20-80 % z przodu - do 7-50%, poziomy - w 22-60 %. Dane z badania rentgenowskiego Jirout (1973) potwierdzają te wyniki.

W kręgosłupie występują różnego rodzaju stawy kości: ciągłe (syndesmoza, synchondrozy, synostoza) i nieciągłe (stawy kręgosłupa z czaszką). Ciała kręgów są połączone dyskami międzykręgowymi, które razem stanowią w przybliżeniu całą długość kręgosłupa. Służą głównie jako amortyzatory hydrauliczne.

Wiadomo, że wielkość ruchliwości w dowolnej części kręgosłupa zależy w dużym stopniu od stosunku wysokości krążków międzykręgowych do części kostnej kręgosłupa.

Według Kapandżiego (1987), ten stosunek powoduje ruchomość pewnego odcinka kręgosłupa: im wyższy stosunek, tym większa mobilność. Kręgosłup szyjny ma największą mobilność, ponieważ stosunek ten wynosi 2: 5 lub 40%. Region lędźwiowy jest mniej mobilny (stosunek 1: 3 lub 33%). Obszar klatki piersiowej jest jeszcze mniej mobilny (stosunek 1: 5 lub 20%).

Każdy krążek jest skonstruowany w taki sposób, że wewnątrz niego ma galaretowate jądro i włóknisty pierścień.

Żelatynowy rdzeń składa się z nieściśliwego, żelopodobnego materiału zamkniętego w elastycznym "pojemniku". Jego skład chemiczny jest reprezentowany przez białka i polisacharydy. Rdzeń charakteryzuje się silną hydrofilowością, tj. Pociąg do wody.

Według Puschela (1930), przy urodzeniu, zawartość cieczy w rdzeniu wynosi 88%. Z wiekiem jądro traci zdolność wiązania wody. W wieku 70 lat zawartość wody w nim została zmniejszona do 66%. Przyczyny i konsekwencje tego odwodnienia mają ogromne znaczenie. Obniżenie zawartości wody w dysku można wytłumaczyć zmniejszeniem stężenia białka, polisacharydu i stopniowym zastępowaniem żelu podobnego materiału rdzeniowego włóknistą tkanką chrzęstną. Wyniki badań Adamsa i współautorów (1976) wykazały, że wraz z wiekiem rozmiar cząsteczek proteoglikanów zmienia się w galaretowatym jądrze iw pierścieniu włóknistym. Zawartość cieczy maleje. W wieku 20 lat znika napięcie naczyniowe dysków. W wieku 30 lat dysk jest karmiony wyłącznie przez dyfuzję limfy przez płytki końcowe kręgów. To tłumaczy utratę elastyczności kręgosłupa wraz z wiekiem, a także zaburzenie zdolności osób starszych do przywracania elastyczności uszkodzonego krążka.

Galaretowate jądro przyjmuje siły działające pionowo na ciało kręgów i rozdziela je promieniowo w płaszczyźnie poziomej. Aby lepiej zrozumieć ten mechanizm, możliwe jest przedstawienie jądra w postaci ruchomego złącza przegubowego.

Włóknisty pierścień składa się z około 20 współśrodkowych warstw włókien, są one splecione w taki sposób, że jedna warstwa jest pod kątem do poprzedniej. Taka struktura zapewnia kontrolę ruchu. Na przykład, pod działaniem siły ścinającej, ukośne włókna, które biegną w jednym kierunku, mają skłonność do naprężania, podczas gdy te biegnące w przeciwnym kierunku rozluźniają się.

Funkcje galaretowatego jądra (Alter, 2001)

Działanie	Gięcie	Rozszerzenie	zgięcie boczne
Górny kręg zostaje podniesiony	Przód	Tył	Do strony zgięciowej
W konsekwencji dysk prostuje się	Przód	Tył	Do strony zgięciowej
W konsekwencji dysk zwiększa się	Tył	Przód	Po stronie przeciwnej do zakrętu
W związku z tym rdzeń jest wysyłany	Naprzód	Wróć	Po stronie przeciwnej do zakrętu

Włókniany pierścionek z wiekiem traci swoją elastyczność i podatność. W młodym wieku, elastyczna tkanina z pierścienia jest przeważnie elastyczna. Wraz z wiekiem lub po urazie wzrasta odsetek elementów włóknistych, a dysk traci elastyczność. Jako utrata elastyczności staje się bardziej podatna na obrażenia i uszkodzenia.

Każdy krążek międzykręgowy może być skrócony na wysokość o średnio 1 mm pod wpływem obciążenia 250 kg, co w przypadku kręgosłupa jako całości daje skrócenie o około 24 mm. Przy obciążeniu 150 kg, skrócenie krążka międzykręgowego pomiędzy T6 i T7 wynosi 0,45 mm, a obciążenie 200 kg powoduje skrócenie tarczy między T11 a T12 o 1,15 mm.

Te zmiany dysku od ciśnienia znikają dość szybko. Gdy leżący w połowie długości korpusu, o wysokości 170 do 180 cm zwiększa się o 0,44 cm. Różnica w długości korpusu samej osoby określa się rano i wieczorem, co stanowi średnią z 2 cm. Według Leatt Reilly, Troup (1986), zaobserwowano 38,4% spadek wzrostu w pierwszych 1,5 godzinie po przebudzeniu i 60,8% w ciągu pierwszych 2,5 godzin po przebudzeniu. Ożywienie wzrostu o 68% nastąpiło w pierwszej połowie nocy.

Analizując różnicę wysokości u dzieci w porannych i popołudniowych godzinach, Strickland i Shearin (1972) ujawnili średnią różnicę 1,54 cm, a amplituda oscylacji wynosiła 0,8-2,8 cm.

Podczas snu obciążenie kręgosłupa jest minimalne, a dyski puchną, wchłaniając płyn z tkanek. Adams, Dolan i Hatton (1987), zidentyfikowano trzy ważne konsekwencje dobowe wahania wielkości obciążenia kręgosłupa lędźwiowego oddzielone 1 - „obrzęk” powoduje wzrost sztywności kręgosłupa podczas zginania w obszarze lędźwiowym po przebudzeniu; 2 - wczesnym rankiem dla więzadeł kręgosłupa dyski, wyższe ryzyko uszkodzenia jest charakterystyczne; 3 - amplituda ruchów kręgosłupa wzrasta do połowy dnia. Różnica w długości ciała zależy nie tylko na zmniejszenie grubości dysku międzykręgowego, ale również od zmian wysokości łuku i ewentualnie również do pewnego stopnia przez zmianę grubości chrząstek stawów kończyn dolnych.

Dyski mogą zmienić swój kształt pod wpływem siły przed dojrzałością płciową człowieka. W tym czasie ostatecznie określa się grubość i kształt krążków, a konfiguracja kręgosłupa i związana z nim postawa stają się trwałe. Jednak to właśnie dlatego, że postawa zależy głównie od cech krążków międzykręgowych, nie jest to znak całkowicie stabilny i może w pewnym stopniu ulec zmianie pod wpływem zewnętrznych i wewnętrznych efektów siłowych, w szczególności ćwiczeń fizycznych, szczególnie w młodym wieku.

Ważną rolę w określaniu dynamicznych właściwości kręgosłupa odgrywają struktury więzadłowe i inne tkanki łączne. Ich zadaniem jest ograniczenie lub modyfikacja ruchu stawu.

Przednie i tylne powierzchnie trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych przechodzą więzadła podłużne przednie i tylne.

Między łukami kręgu znajdują się bardzo silne więzadła składające się z włókien elastyny, które nadają im żółty kolor, tak że same więzadła nazywane są międzyżebrowymi lub żółtymi. Kiedy kręgosłup porusza się, zwłaszcza przy zginaniu, te więzadła rozciągają się i napinają.

Między kolczastymi procesami kręgów znajdują się śródmiąższowe, a pomiędzy procesami poprzecznymi są więzadła międzybałkowe. Powyżej procesów kolczystych wzdłuż całej długości kręgosłupa przechodzi więzadło ponadgatunkowe, które, zbliżając się do czaszki, zwiększa się w kierunku strzałkowym i jest nazywane więzadłem więzadłowym. U ludzi więzadło to wygląda jak szeroka płytka, tworząc rodzaj przegrody pomiędzy prawą i lewą grupą mięśni regionu karkowego. Procesy stawowe kręgów są połączone za pomocą połączeń, które w górnej części kręgosłupa są płaskie, aw dolnych częściach, w szczególności w okolicy lędźwiowej, są cylindryczne.

Związek między kością potyliczną a atlasem ma swoje osobliwości. Tutaj, jak również pomiędzy procesami stawowymi kręgów, istnieje staw stawowy składający się z dwóch anatomicznie oderwanych stawów. Kształt stawowych powierzchni artykulacji atlantokapitalnej jest elipsoidalny lub jajowaty.

Trzy połączenia między atlantem a epistrophe są połączone w połączenie Atlanto-osiowe z jedną pionową osią obrotu; nieparzystą stawów ma kształt cylindryczny między zębem a częścią przednią Atlas epistrofeya łuku i para - połączenia pomiędzy płaską dolną powierzchnią stawu Atlas, oraz górnej powierzchni stawowej epistrofeya.

Dwa stawy, atlanto-potyliczny i atlantoove, znajdujące się powyżej i poniżej atlasu, uzupełniają się, tworząc połączenia umożliwiające ruchy głowy wokół trzech wzajemnie prostopadłych osi obrotu. Oba te połączenia można łączyć w jeden połączony staw. Kiedy głowa obraca się wokół osi pionowej, atlas porusza się wraz z kością potyliczną, odgrywając rolę pośredniego menisku między czaszką a resztą kręgosłupa. Przy wzmacnianiu tych stawów bierze udział raczej skomplikowany aparat więzadłowy, który obejmuje więzadła krzyżowe i pterygoidowe. Z kolei więzadło krzyżowe składa się z więzadła poprzecznego i dwóch nóg - górnego i dolnego. Więzadło poprzeczne przechodzi za ząb epistropy i wzmacnia pozycję tego zęba na swoim miejscu, rozciągając się pomiędzy prawą i lewą boczną masą atlasu. Górne i dolne nogi odchodzą od więzadła poprzecznego. Spośród nich górna jest przytwierdzona do kości potylicznej, a dolna do tułowia drugiego kręgu szyjnego. Więzadła więzadłowe, prawe i lewe, odchodzą od bocznych powierzchni zęba w górę i na zewnątrz, mocując się do kości potylicznej. Między atlasem a kością potyliczną znajdują się dwie membrany (membrana) - przednia i tylna, pokrywająca otwór między tymi kośćmi.

Połączenie kości krzyżowej z kośćcem następuje poprzez synchondrozy, w której kość ogonowa może przesuwać się głównie w kierunku przednio-tylnym. Amplituda ruchliwości wierzchołka kości ogonowej w tym kierunku u kobiet wynosi około 2 cm, a przy wzmacnianiu tej synchondrozy uczestniczy również aparat więzadłowy.

Ponieważ kręgosłupa u dorosłych tworzy dwa lordotic (szyjnego i lędźwiowego) i dwa kyphotic (piersiowej i sacrococcygeal) gięcia, linia pionowa od środka ciężkości przecina się tylko w dwóch miejscach, często na poziomie C8 i Kręgi L5. Relacje te mogą jednak różnić się w zależności od cech ludzkiej postawy.

Nasilenie górnej połowy ciała nie tylko wywiera nacisk na kręgi, ale także wpływa na niektóre z nich w postaci siły tworzącej łuki kręgosłupa. W rejonie klatki piersiowej linia ciężkości ciała przechodzi przed trzonami kręgów, w związku z czym występuje działanie siły mające na celu zwiększenie kifotycznego zginania kręgosłupa. Jest to utrudnione przez jego aparat więzadłowy, w szczególności tylne więzadło podłużne, więzadła międzyplonowe i ton mięśni prostowników tułowia.

W kręgosłupie lędźwiowym proporcje są odwrotne, linia ciężkości ciała zwykle przechodzi, tak że grawitacja ma tendencję do zmniejszania lordozy lędźwiowej. Wraz z wiekiem zmniejsza się zarówno opór więzadłowego aparatu, jak i napięcie mięśni prostowników, a dzięki temu pod wpływem grawitacji kręgosłup najczęściej zmienia swoją konfigurację i tworzy jedno wspólne zgięcie skierowane do przodu.

Ustalono, że przesunięcie środka ciężkości górnej połowy ciała do przodu następuje pod wpływem wielu czynników: masy obręczy głowy i barków, kończyn górnych, klatki piersiowej, klatki piersiowej i narządów jamy brzusznej.

Płaszczyzna czołowa, w której znajduje się środek ciężkości ciała, różni się stosunkowo niewiele od stawu atlanto-potylicznego u dorosłych. U małych dzieci, masa głowicy ma ogromne znaczenie ze względu na jego stosunku do masy całego ciała ważniejsze, tak z przodu centrum głowicy za płaszczyzny grawitacyjnej jest zazwyczaj bardziej przodopochylenie. Ludzki górna masa kończyny w pewnym stopniu wpływać na tworzenie się zginanie kręgosłupa w funkcji przemieszczenia taśmy barkowej przodu i do tyłu, ponieważ specjaliści zauważył pewną zależność między stopniem przesunięcia a schylać przodu łopatki i górne końce. Jednak przy wyprostowanej postawie, pasek na ramię jest zwykle przemieszczany do tyłu. Masa ludzkiej klatki piersiowej rośnie, im bardziej środek ciężkości pnia jest przesuwany do przodu, tym silniejsza jest jego przednio-tylna średnica. Z płaską klatką piersiową jej środek masy leży stosunkowo blisko kręgosłupa. Narządy klatki piersiowej, zwłaszcza serca, przyczynić się nie tylko do ich masowego przemieszczenia środka masy ciała do przodu, ale również działać jako prosty ciąg w czaszkowej części kręgosłupa piersiowego, zwiększając tym samym swoją kyphotic zakrętu. Ciężar narządów jamy brzusznej zmienia się w zależności od wieku i budowy osoby.

Cechy morfologiczne kręgosłupa decydują o jego wytrzymałości na ściskanie i rozciąganie. W literaturze istnieją wskazania, że może on wytrzymać ciśnienie kompresji około 350 kg. Odporność na ściskanie w okolicy szyjnej wynosi około 50 kg, w przypadku piersi - 75 kg, a w części lędźwiowej - 125 kg. Wiadomo, że wytrzymałość na rozciąganie wynosi około 113 kg dla szyjki macicy, 210 kg dla klatki piersiowej i 410 kg dla kręgosłupa lędźwiowego. Połączenie między kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową jest zerwane przy zanurzeniu 262 kg.

Wytrzymałość pojedynczych kręgów na ściskanie odcinka szyjnego jest w przybliżeniu następująca: C3- 150 kg, C4-150 kg, C5-190 kg, C6-170 kg, C7-170 kg.

Do klatki piersiowej, znamienny tymi wskaźnikami T1 - 200 kg, -200 kg T5, T3 190 kg, T4 210 kg, 210 kg T5- T6 - 220 kg, 250 kg T7, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Oddział lędźwiowy może wytrzymać w przybliżeniu następujące obciążenia: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Między ciałami dwóch sąsiednich kręgów możliwe są następujące rodzaje ruchów. Ruch wzdłuż osi pionowej w wyniku kompresji i rozciągania krążków międzykręgowych. Ruchy te są bardzo ograniczone, ponieważ ściskanie jest możliwe tylko w obrębie elastyczności krążków międzykręgowych, a napięcie jest hamowane przez więzadła podłużne. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku kręgosłupa granice kompresji i rozciągania są znikome.

Ruchy między ciałami dwóch sąsiednich kręgów mogą częściowo występować w postaci obrotu wokół osi pionowej. Ruch ten jest hamowany głównie przez naprężenia koncentrycznych włókien włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego.

Między kręgami, podczas zgięcia i wyprostowania możliwe są również obroty wokół przedniej osi. Dzięki tym ruchom zmienia się kształt krążka międzykręgowego. Podczas zginania jego przednia część jest ściskana, a tylna część naciągnięta; gdy obserwuje się rozszerzenie, obserwuje się zjawisko przeciwne. W tym przypadku jądro galaretki zmienia swoją pozycję. Po złożeniu przesuwa się do tyłu, a po rozwinięciu przesuwa się do przodu, to znaczy w kierunku wydłużonej części włóknistego pierścienia.

Innym wyraźnym rodzajem ruchu jest obrót wokół osi strzałkowej, która prowadzi do bocznego tułowia tułowia. Jednocześnie ściskana jest jedna strona tarczy, a druga jest rozciągnięta, a galaretowate jądro porusza się w kierunku przedłużenia, tj. W kierunku wypukłości.

Ruchy występujące w stawach między dwoma sąsiednimi kręgami zależą od kształtu powierzchni stawowych, które są usytuowane różnie w różnych częściach kręgosłupa.

Najbardziej mobilna jest sekcja szyjki macicy. W tym oddziale procesy stawowe mają płaskie powierzchnie stawowe skierowane do tyłu w przybliżeniu pod kątem 45-65 °. Ten rodzaj artykulacji daje trzy stopnie swobody, a mianowicie: możliwe są ruchy prostownikowo-zgięciowe w płaszczyźnie czołowej, ruchy boczne w płaszczyźnie strzałkowej i ruchy obrotowe w płaszczyźnie poziomej.

W przedziale między kręgami C2 i C3 amplituda ruchów jest nieco mniejsza niż amplituda między innymi kręgami. Dzieje się tak dlatego, że krążek międzykręgowy między tymi dwoma kręgami jest bardzo cienki i ponieważ przednia część dolnej krawędzi epistropu tworzy występ ograniczający ruch. Amplituda ruchu zginacza-prostownika w okolicy szyjnej wynosi około 90 °. Wypukłość do przodu, utworzona przez przedni obrys okolicy szyjnej, zmienia się podczas wklęsłości w wklęsłość. Uzyskana wklęsłość ma promień 16,5 cm, jeśli narysujemy promienie od przednich i tylnych końców tej wklęsłości, otrzymujemy kąt, który jest otwarty do tyłu i równy 44 °. Przy maksymalnym wydłużeniu tworzy się kąt, który jest otwarty do przodu i do góry i wynosi 124 °. Pasma tych dwóch łuków są połączone pod kątem 99 °. Największą amplitudę ruchu odnotowano między kręgami C3, C4 i C5, nieco mniejszą - między C6 i C7, a nawet mniejszą - między kręgami C7 i T1.

Boczne ruchy między ciałami pierwszych sześciu kręgów szyjnych również mają dość dużą amplitudę. Kręg C ... Jest znacznie mniej mobilny w tym kierunku.

Siodłowe powierzchnie stawowe pomiędzy ciałami kręgów szyjnych nie sprzyjają ruchom skrętnym. Ogólnie rzecz biorąc, według różnych autorów, amplituda ruchów w odcinku szyjnym jest na przeciętnych takich wartościach: zgięcie - 90 °, wydłużenie - 90 °; nachylenie boczne - 30 °, obrót w jednym kierunku - 45 °.

Oklatkowa artykulacja atlasu i połączenie między atlantem a epistropem w kompleksie mają trzy stopnie swobody ruchu. W pierwszym z nich nachylenia głowy są możliwe do przodu i do tyłu. W drugim można obrócić atlas wokół procesu podobnego do zęba, a czaszka obraca się razem z atlantem. Pochylenie głowy do przodu w stawie między czaszką a atlasem jest możliwe tylko o 20 °, odchylenie do tyłu o 30 °. Ruch wstecz hamował napięcia membrany potylicznych przednie i tylne i przechodząc wokół przedniej osi rozciągającej się za zewnętrznym otworze ucha i bezpośrednio przed czasowym wyrostka sutkowatego kości. Większy niż 20 ° kąt przechyłu czaszki do przodu i 30 ° grzbietu jest możliwy tylko przy odcinku szyjnym kręgosłupa. Przedni podbródek dotyka mostka. Taki stopień nachylenia osiąga się jedynie przy aktywnym skurczu mięśni, zgięciu kręgosłupa szyjnego i przechyleniu głowy na tułowiu. Gdy spada głowy do przodu pod wpływem działania siły ciężkości, zwykle podbródek nie styka się z mostka ponieważ głowica jest utrzymywana pod napięciem rozciągniętych mięśni karku i wiązadła karkowego. Nasilenie przechylając głowę do przodu w swoim działaniu na dźwigni pierwszego rodzaju nie jest wystarczające do przezwyciężenia bierności tyłu mięśnie szyi i elastyczności karku więzadła. Z grudinopodyazychnoy redukcja i podbródek-gnykowej mięśni ich wytrzymałości, wraz z ciężarem głowy jest większe rozciągające mięśnie karku i karku więzadła, co powoduje, że głowa pochyla się dotknąć brodą do mostka.

W połączeniu między atlasem a listem możliwe jest obrócenie o 30 ° w prawo i w lewo. Obrót w złączu pomiędzy atlasu i epistrofeem ograniczający napięcie skrzydłowej pakietów pochodzących na powierzchniach bocznych potyliczne kłykcie i stałych na powierzchniach bocznych procesu odontoid.

Z uwagi na to, że dolna powierzchnia kręgów szyjnych jest wklęsła w kierunku przednio-tylnym, możliwe są ruchy między kręgami w płaszczyźnie strzałkowej. W odcinku szyjnym kręgosłupa aparat więzadłowy jest najmniej mocny, co również przyczynia się do jego mobilności. Obszar szyjki macicy jest znacznie mniejszy (w porównaniu z podziałami klatki piersiowej i lędźwiowej) pod wpływem działania obciążeń ściskających. Jest to miejsce przywiązania dla dużej liczby mięśni, które determinują ruchy głowy, kręgosłupa i obręczy barkowej. Na szyi dynamiczny efekt trakcji mięśniowej jest relatywnie większy w porównaniu z działaniem obciążeń statycznych. Obszar szyjki nie jest podatny na odkształcenia, ponieważ otaczające mięśnie chronią je przed nadmiernym działaniem statycznym. Jedną z charakterystycznych cech regionu szyjnego jest to, że płaskie powierzchnie procesów stawowych z pionowym położeniem ciała są pod kątem 45 °. Gdy głowa i szyja są pochylone do przodu, kąt ten zwiększa się do 90 °. W tej pozycji powierzchnie stawowe kręgów szyjnych nakładają się na siebie w kierunku poziomym i są ustalone ze względu na działanie mięśni. Przy zgiętej pozycji szyi szczególnie ważne jest działanie mięśni. Jednak wygięta postawa szyi jest nawykowa dla osoby w pracy, ponieważ narząd wzroku musi kontrolować ruchy rąk. Wiele rodzajów pracy, a także czytanie książek są zwykle wykonywane z nachyloną pozycją głowy i szyi. Dlatego mięśnie, w szczególności tylna powierzchnia szyi, muszą być włączone do pracy, aby utrzymać równowagę głowy.

W odcinku piersiowym procesy stawowe mają również płaskie powierzchnie stawowe, ale są zorientowane prawie pionowo i znajdują się głównie w płaszczyźnie czołowej. Przy takim układzie procesów możliwe jest zgięcie i obrót, a rozszerzenie jest ograniczone. Boczne zbocza są wykonywane tylko w nieistotnych granicach.

W ruchu kręgosłupa piersiowego ruchliwość jest najmniejsza, co wynika z małej grubości krążków międzykręgowych.

Mobilność w górnej części regionu piersiowego (od pierwszego do siódmego kręgu) jest nieznaczna. Zwiększa się w kierunku ogonowym. Boczne zbocza w okolicy klatki piersiowej są możliwe około 100 ° w prawo i nieco mniej w lewo. Ruchy obrotowe są ograniczone przez położenie procesów stawowych. Amplituda ruchów jest dość znacząca: wokół przedniej osi jest 90 °, rozszerzenie wynosi 45 °, obrót wynosi 80 °.

W okolicy lędźwiowej procesy stawowe mają powierzchnie przegubowe zorientowane niemal w płaszczyźnie strzałkowej, ich górna stawowa powierzchnia stawu wklęsła i wypukła wypukła. Takie ułożenie procesów stawowych wyklucza możliwość ich wzajemnego obrotu, a ruchy wykonywane są tylko w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej. W tym przypadku ruch prostownika jest możliwy w większym zakresie niż ruch zginający.

W okolicy lędźwiowej stopień mobilności między różnymi kręgami nie jest taki sam. We wszystkich kierunkach jest największa między kręgami L3 i L4, a także między L4 i L5. Najmniejszą mobilność odnotowano między L2 i L3.

Mobilność odcinka lędźwiowego kręgosłupa, charakteryzuje się następującymi parametrami: zginanie - 23 °, wydłużenie - 90 °, nachylenie boczne w każdym kierunku - 35 °, obrót - 50. Największej ruchliwości znamienny przestrzeni międzykręgowej pomiędzy L3 i L4, które powinno być w porównaniu z tym, że centralne położenie żebra L3 . Rzeczywiście, kręgu odpowiada centrum regionu brzucha u mężczyzn (u kobiet, L3 jest nieco bardziej ogonowe). Zdarzają się przypadki, gdy sacrum u człowieka znajdowało się niemal poziomo, a kąt lędźwiowo-krzyżowy zmniejszał się do 100-105 °. Czynniki ograniczające ruch w odcinku lędźwiowym przedstawiono w tabeli. 3.4.

W płaszczyźnie czołowej zgięcie kręgosłupa jest możliwe głównie w odcinku szyjnym i górnym klatki piersiowej; Przedłużenie wykonuje się głównie w rejonach szyjnych i lędźwiowych, w odcinku piersiowym ruchy te są nieznaczne. W płaszczyźnie strzałkowej największą mobilność obserwuje się w regionie szyjnym; w odcinku piersiowym jest nieznaczny i ponownie wzrasta w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Rotacja jest możliwa w dużych granicach w odcinku szyjnym; w kierunku ogonowym jego amplituda maleje i jest bardzo mała w okolicy lędźwiowej.

Badając mobilności kręgosłupa jako całość nie ma arytmetyczną sens podsumować dane charakteryzujące amplitudę ruchów w różnych działach, ponieważ wszystkie ruchy wolnej części kręgosłupa (tak jak w preparatach anatomicznych lub w żywych osobników) powstają na skutek ruchu kompensacji krzywych kręgosłupa. W szczególności zgięcie grzbietowe w jednym oddziale może powodować rozszerzenie brzuszne w drugim. Dlatego wskazane jest uzupełnienie badania mobilności różnych działów o dane dotyczące ruchliwości kręgosłupa jako całości. W badaniach pojedyncze kręgosłupa, w tym względzie, kilku autorów uzyskano następujące dane: zgięcie - 225 °, wydłużenie - 203 °, nachylenie w kierunku - 165 °, obrót - 125 ° C.

W obszarze klatki piersiowej boczne zgięcie kręgosłupa jest możliwe tylko wtedy, gdy procesy stawowe znajdują się dokładnie w płaszczyźnie czołowej. Są one jednak nieco pochylone. W rezultacie tylko te stawy międzykręgowe uczestniczą w bocznym nachyleniu, którego fasety są zorientowane w przybliżeniu na płaszczyźnie czołowej.

Ruchy obrotowe kręgosłupa wokół osi pionowej są możliwe w największym stopniu w szyi. Głowę i szyję można obracać względem ciała o około 60-70 ° w obu kierunkach (tj. W przybliżeniu w odstępie 140 °). W odcinku piersiowym kręgosłupa obrót jest niemożliwy. W okolicy lędźwiowej jest to praktycznie zero. Największy obrót jest możliwy między przęsłami piersiowymi i lędźwiowymi w 17 i 18 biokinematycznych parach.

Całkowita ruchliwość obrotowa kręgosłupa jako całości wynosi zatem 212 ° (132 ° dla głowy i szyi i 80 ° dla 17 i 18 pary biokinematycznej).

Interesujące jest określenie możliwego stopnia obrotu ciała wokół jego pionowej osi. Stojąc na jednej nodze, możliwe jest obrócenie połowy stawu biodrowego o 140 °; przy wsparciu obu nóg amplituda tego ruchu spada do 30 °. W sumie zwiększa to obrotowość naszego ciała do około 250 °, stojąc na dwóch nogach i do 365 ° - stojąc na jednej nodze. Ruchy obrotowe, wytwarzane od stóp do głów, powodują zmniejszenie długości ciała o 1-2 cm, jednak u niektórych osób spadek ten jest znacznie większy.

Ruch skrętny kręgosłupa odbywa się na czterech poziomach, charakterystycznych dla różnych typów skoliozy. Każdy z tych poziomów skręcenia zależy od funkcji konkretnej grupy mięśniowej. Niższy poziom obrotu odpowiada niższej aperturze (poziom XII fałszywych żeber) klatki piersiowej. Ruch obrotowy na tym poziomie wynika z funkcji wewnętrznego skośnego mięśnia jednej strony i zewnętrznego skośnego mięśnia przeciwnej strony działającego jako synergetyki. Ten ruch może być kontynuowany w górę ze względu na zmniejszenie wewnętrznych mięśni międzyżebrowych po jednej stronie i zewnętrznych międzyzębowych z drugiej strony. Drugi poziom ruchów obrotowych znajduje się na obręczy barkowej. Jeśli jest on unieruchomiony, rotacja klatki piersiowej i kręgosłupa jest spowodowana skurczem przedniego odcinka zębiny i mięśni piersiowych. Obrót jest również zapewniany przez niektóre mięśnie grzbietu - tylne postrzępione (górne i dolne), ilio-żebrowe i pół-owalne. Mięsień piersiowo-obojczyk-obojczyk z obustronnym skurczem utrzymuje głowę w pozycji pionowej, odrzuca ją, a także zgina kręgosłup szyjny. Z jednostronnym cięciem przechyla głowę w swoją stronę i zmienia się w przeciwną. Mięsień paskowy głowy unosi kręgosłup szyjny i obraca głowę w tym samym kierunku. Pas szyi rozszerza kręgosłup szyjny i obraca szyję w kierunku skurczu.

Zbocza w kierunku chato łączone są z obrotem, ponieważ sprzyja temu położenie stawów międzykręgowych. Ruch jest wokół osi, która nie znajduje się dokładnie w kierunku strzałkowym i jest nachylona do przodu i w dół, przy czym nachylenie boku towarzyszy obrót ciała z powrotem do strony, gdzie powstaje wybrzuszenie, przy pochyleniu kręgosłupa. Połączenie nachyleń z bokami z obrotem jest bardzo ważną cechą, która wyjaśnia niektóre właściwości łuków skoliozy. W rejonie 17 i 18 biokinematycznych par nachylenie po bokach kręgosłupa łączy się z obrotem w stronę wypukłą lub wklęsłą. W tym przypadku często stosuje się taką triadę ruchów: przechylić na bok, zgiąć się do przodu i obrócić w kierunku wypukłości. Te trzy ruchy są zwykle realizowane za pomocą skoliozy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Funkcjonalne grupy mięśni, które zapewniają ruch kręgosłupa

Sekcja szyi: ruchy wokół przedniej osi

Gięcie

1. Mięsień piersiowo-obojczykowo-sutkowy
2. Przednie schody
3. Powrót schodów
4. Mięso długiej szyi
5. Długi mięsień głowy
6. Przedwzrostowy mięsień prosty głowy
7. Mięśnie podskórne szyi
8. Mózg szpadowy i gibki
9. Mięsień-gnojowica
10. Skrzynia i tarczyca
11. Substancyjna dwunastnica
12. Mięsień grzbietowy
13. Mięsień Szilovidyazychnaya
14. Mózg szczęki gny
15. Mięsień podbródkowy

Ruch wokół osi strzałkowej

1. Mięso długiej szyi
2. Przednie schody
3. Średnie schody
4. Powrót schodów
5. Mięsień Trapeziusa
6. Mięsień piersiowo-obojczykowo-sutkowy
7. Mięśnie, prostowanie kręgosłupa
8. Miara mięśnia szyi
9. Długi mięsień głowy

Ruch wokół osi pionowej - skręcanie

1. Przednie schody
2. Średnie schody
3. Powrót schodów
4. Mięsień piersiowo-obojczykowo-sutkowy
5. Górna część mięśnia trapezowego
6. Miara mięśnia szyi
7. Rozciąganie mięśni

Ruchy okrężne w okolicy szyjki macicy (omyłka):

Z alternatywnym udziałem wszystkich grup mięśni, które wytwarzają zgięcie, przechylenie i rozszerzenie kręgosłupa w okolicy szyjki macicy.

Część lędźwiowa: ruchy wokół przedniej osi

Gięcie

1. Ilio-lędźwiowy mięsień
2. Kwadratowy mięsień lędźwiowy
3. Prosty mięsień brzucha
4. Zewnętrzne ukośne mięśnie brzucha

Rozszerzenie (części piersiowe i lędźwiowe)

1. Mięśnie, prostowanie kręgosłupa
2. Mięsień poprzeczny
3. Mięśnie śródmiąższowe
4. Mięśnie poprzeczne
5. Mięśnie unoszące żebra
6. Mięsień Trapeziusa
7. Najszerszy mięsień pleców
8. Duży mięsień w kształcie rombu
9. Mały mięsień romboidalny
10. Górny tylny mięsień zębaty
11. Niższy mięsień tylny zębaty

Ruch w bokach (zgięcie boczne) wokół osi strzałkowej (kręgosłup piersiowy i lędźwiowy)

1. Mięśnie poprzeczne
2. Mięśnie unoszące żebra
3. Zewnętrzne ukośne mięśnie brzucha
4. Wewnętrzne, ukośne mięśnie brzucha
5. Poprzeczne mięśnie brzucha
6. Prosty mięsień brzucha
7. Kwadratowy mięsień lędźwiowy
8. Mięsień Trapeziusa
9. Najszerszy mięsień pleców
10. Duży mięsień w kształcie rombu
11. Górny tylny mięsień zębaty
12. Niższy mięsień tylny zębaty
13. Mięśnie, prostowanie kręgosłupa
14. Mięso o przekroju poprzecznym

Ruch wokół osi pionowej - skręcanie

1. Kręgowy mięsień lędźwiowy
2. Mięśnie unoszące żebra
3. Kwadratowy mięsień lędźwiowy
4. Zewnętrzne ukośne mięśnie brzucha
5. Wewnętrzne, ukośne mięśnie brzucha
6. Zewnętrzny mięsień międzyżebrowy
7. Wewnętrzny mięsień międzyżebrowy
8. Mięsień Trapeziusa
9. Duży mięsień w kształcie rombu
10. Najszerszy mięsień pleców
11. Górny tylny mięsień zębaty
12. Niższy mięsień tylny zębaty
13. Mięśnie, prostowanie kręgosłupa
14. Mięsień poprzeczny

Okrągłe ruchy obrotowe z osiami mieszanymi (omdlenia): z naprzemiennym skurczem wszystkich mięśni tułowia, które powodują rozciąganie, wydrążenie w bok i zgięcie kręgosłupa.