Doppler jajników

Optymalny czas na USG Dopplera podejrzanych formacji żeńskiego układu rozrodczego to 3-10 dzień cyklu miesiączkowego. W tej fazie opór naczyniowy jest dość wysoki ze względu na działanie estrogenu. Znacznie spada w połowie cyklu i pozostaje niski do jego drugiej połowy. W okresie pomenopauzalnym, u kobiet nieotrzymujących hormonalnej terapii zastępczej, perfuzja jajników charakteryzuje się wysokim oporem z pojawieniem się wczesnego wcięcia rozkurczowego na widmie. Taki schemat przepływu krwi jest typowy dla prawidłowego ukrwienia jajników, macicy i jajowodów.

Guzy złośliwe charakteryzują się tworzeniem własnych patologicznych naczyń i ogólną hiperwaskularyzacją, brakiem warstwy mięśniowej ściany naczynia i rozwojem zatok oraz licznych przetok tętniczo-żylnych. Powoduje to niski wzór oporu ze wskaźnikiem oporu mniejszym niż 1,0 i wskaźnikiem pulsacji mniejszym niż 0,4. Wykres prędkości ma łagodne nachylenie od skurczu do późnego rozkurczu bez wcięcia. Ten sam wzór unaczynienia obserwuje się w szybko rosnących metabolicznie aktywnych łagodnych guzach, dojrzewaniu pęcherzyków, bliznowaceniu i procesach zapalnych.

Bardzo niskie wskaźniki w ścianie dojrzałego pęcherzyka lub torbieli mogą być mylone z podobnym obrazem w mieszanym lito-torbielowatym raku jajnika, zwłaszcza u kobiet przed menopauzą lub otrzymujących hormonalną terapię zastępczą. Przesądza to o dużym znaczeniu innych różnicowych cech diagnostycznych, na przykład rozpowszechnienia naczyń w obrębie patologicznej formacji. Wykrycie unaczynienia wewnątrzprzegrodowego w torbielowatych formacjach jajnika może wskazywać na złośliwość. Łączne zastosowanie ultrasonograficznej dopplerografii i oznaczenie markera nowotworowego CA-125 może znacznie zwiększyć czułość diagnozy. Objawy CDS guza i podwyższony poziom CA-125 wskazują na obecność złośliwego nowotworu jajników, ale do ostatecznego potwierdzenia diagnozy konieczne są metody inwazyjne, takie jak laparotomia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]