Choroby zakaźne i pasożytnicze

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: leczenie

Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B są obowiązkowo hospitalizowani w szpitalu zakaźnym. W łagodnych przypadkach ogranicza się podstawową terapię (dieta nr 5, ułamkowe picie, łagodne ćwiczenia). Pacjenci z umiarkowanymi przypadkami, według pewnych wskazań (ciężkie zatrucie, alarmujące zmiany parametrów biochemicznych pod kątem rozwoju ciężkiego przebiegu), przechodzą terapię detoksykacyjną: 5% roztwór glukozy, roztwory polijonowe podaje się dożylnie, do 500-1000 ml/dobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: diagnoza

Diagnozę zapalenia wątroby typu B stawia się na podstawie analizy skumulowanych danych klinicznych i laboratoryjnych. Objawy kliniczne obejmują stopniowy początek choroby z prawidłową lub podgorączkową temperaturą ciała, występowanie zakaźnej astenii w postaci ogólnego letargu, osłabienia, bólu mięśni lub stawów oraz pojawienie się wysypki skórnej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: objawy

W ostrym zapaleniu wątroby typu B wyróżnia się okresy przedżółtaczkowy, żółtaczkowy i rekonwalescencji. Choroba zaczyna się natychmiast. Okres przedżółtaczkowy trwa 1-5 tygodni. Charakterystyczne są zespoły astenowegetatywne (osłabienie, zmęczenie, wyczerpanie) i dyspeptyczne (utrata apetytu, zmniejszone odczuwanie smaku, nudności, czasami wymioty, gorycz w ustach, ciężkość i tępy ból w prawym podżebrzu).

Patogeneza wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B przedostaje się do krwi, a następnie do hepatocytów, gdzie głównie zachodzi jego replikacja. Replikacja jest również możliwa w komórkach szpiku kostnego, trzustki, nerek, limfocytach, ale z mniejszą intensywnością. Po zaadsorbowaniu wirusa na powierzchni hepatocytu jego zewnętrzna błona ulega zniszczeniu, a cząstka rdzeniowa (nukleokapsyd) wnika do komórki, a następnie do jej jądra.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, czyli zapalenie wątroby typu B, jest wirusową antroponotyczną chorobą zakaźną z kontaktowymi i pionowymi mechanizmami przenoszenia patogenów. Charakteryzuje się cyklicznym występowaniem miąższowego zapalenia wątroby z obecnością żółtaczki w niektórych przypadkach i możliwym przewlekłym przebiegiem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest ostrą chorobą wirusową o fekalno-oralnym mechanizmie przenoszenia patogenu, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem i częstym rozwojem ostrej encefalopatii wątrobowej u kobiet w ciąży.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Leczenie zapalenia wątroby typu A obecnie odbywa się zazwyczaj w szpitalu zakaźnym. Jednak biorąc pod uwagę fakt, że zapalenie wątroby typu A w większości przypadków występuje w łagodnej postaci i praktycznie nie występują postacie złośliwe ani przewlekłe zapalenie wątroby, leczenie można prowadzić w domu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - diagnoza

Diagnozę zapalenia wątroby typu A stawia się na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych. Zawartość informacyjna tych składników nie jest taka sama. Objawy kliniczne można sklasyfikować jako pomocnicze, objawy epidemiologiczne jako sugerujące, natomiast wyniki badań laboratoryjnych mają decydujące znaczenie na wszystkich etapach choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - objawy

Objawy zapalenia wątroby typu A charakteryzują się szerokim spektrum objawów klinicznych: od postaci subklinicznych, przebiegających bez objawów klinicznych, do postaci klinicznie wyrażonych z wyraźnymi objawami zatrucia i dość ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - przyczyny i patogeneza

Czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wirus HAV (hepatitis A virus), który należy do rodzaju Hepatovirus w rodzinie Picornaviridae. Morfologicznie HAV wygląda jak mała, nieotoczona kulista cząstka o wymiarach 27-30 nm. Genom jest reprezentowany przez jednoniciową cząsteczkę RNA składającą się z około 7500 nukleotydów.