Diagnoza tularemii

Tularemię diagnozuje się na podstawie połączenia danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych. Spośród danych epidemiologicznych największe znaczenie ma kontakt ze zwierzętami w naturalnym ognisku zakażenia.

Do potwierdzenia laboratoryjnego stosuje się RA i RPGA. Specyficzne przeciwciała zaczynają być wykrywane pod koniec 1. lub na początku 2. tygodnia od wystąpienia choroby i osiągają maksimum w 4.-6. tygodniu. Miano diagnostyczne wynosi 1:100 i wyższe.

W szczytowym momencie objawów klinicznych patogen można wyizolować metodą biologiczną. W tym celu krew pacjenta, zawartość dymienicy lub owrzodzenia skóry wstrzykuje się białej myszy lub śwince morskiej podskórnie lub dootrzewnowo. W przypadku zakażenia tularemią zwierzę umiera, a patogen izoluje się z jego organów poprzez wysianie materiału na skoagulowane podłoże żółtkowe McCoy'a.

Diagnostyka różnicowa

Tularemię różnicuje się z bakteryjnym zapaleniem węzłów chłonnych, błonicą, anginą Simanovsky'ego-Rauchfussa, gruźlicą węzłów chłonnych, posocznicą, durem brzusznym i osuniętym, wąglikiem oraz dżumą.

• Bakteryjne zapalenie węzłów chłonnych, w przeciwieństwie do tularemii, rozwija się szybko i obejmuje skórę i tkankę podskórną.
• W przypadku wąglika na skórze pojawia się obrzęk, silne nacieki i martwica, a także rozwija się miejscowa niewrażliwość.
• W przypadku dymieniczej postaci dżumy węzły chłonne są bardzo bolesne i mają wygładzone kształty z powodu rozwoju zapalenia okołozębowego. Ogólny stan jest mocno upośledzony.
• Angina Simanovskiego-Rauchfussa ma mniej nasilone objawy (zarówno miejscowe, jak i ogólne) w porównaniu z postacią dławicowo-dymienicową tularemii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]