Diagnoza ciężkiego bólu pleców

Niewielki ból i dyskomfort w plecach są postrzegane przez niewielu jako powód wizyty u lekarza, podczas gdy silny ból po prostu powoduje, że człowiek myśli o swoim zdrowiu i szuka pomocy u specjalistów. Jednak w niektórych przypadkach, aby udać się do lekarza, potrzebny jest poważniejszy bodziec: obecność innych podejrzanych objawów lub brak działania środków znieczulających na własny użytek.

Pierwszym lekarzem, któremu spieszymy się ze skargami na różne bóle, jest terapeuta (w przypadku dziecka, pediatra). To ten specjalista musi dokonać wstępnej diagnozy i, jeśli to konieczne, skierować pacjenta do wąskiego specjalisty:

• neurolog (jeśli podejrzewa się neurologiczny charakter bólu),
• traumatolog (jeśli ból był poprzedzony urazem), ortopeda lub kręgosłup (lekarze specjalizujący się w chorobach kręgosłupa, w tym ich powikłania),
• onkolog (jeśli istnieją powody, by podejrzewać proces nowotworowy),
• kardiolog (podejrzenie choroby układu krążenia)
• hematolog (jeśli chodzi o choroby krwi, w tym dziedziczne),
• urolog, ginekolog, gastroenterolog itp. (w przypadku podejrzenia odbicia bólu spowodowanego chorobami układu moczowego, płciowego i trawiennego).

Tylko pacjent lub jego krewni mogą pomóc terapeucie w dokonaniu właściwego wyboru, opisując naturę zespołu bólowego, jego lokalizację i związane z nim objawy (bóle głowy, nudności, gorączka, itp.) W możliwie najbardziej szczegółowy sposób.

Bardzo ważne jest, aby wskazać, które czynniki powodują wzrost i zmniejszenie bólu, a także przypomnieć, co poprzedzało pojawienie się bólu po raz pierwszy (aktywny trening, urazy, hipotermia, silny stres, jedzenie, choroby zakaźne itp.).

Badanie historii i skarg pacjenta jest tylko jednym z elementów badania fizykalnego. Badanie i badanie dotykowe pleców może wykryć różne zagęszczenia mięśni, zmiany wielkości kręgów i kształt kręgosłupa. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent zostanie poproszony o wyprostowanie lub zmniejszenie ramion, pochylenie się do przodu lub wykonanie innych ruchów, które umożliwią lekarzowi zbadanie kości kręgosłupa jak najdokładniej bez specjalnego wyposażenia, ocenę kształtu kręgosłupa, a także jego ruchliwości.

Pacjentowi przepisuje się standardowe testy. W większości przypadków są one ograniczone do badań krwi, które pozwalają wykryć zaburzenia hematologiczne, infekcje, aw niektórych przypadkach podejrzenie raka. Obecność raka potwierdza biopsja, a następnie badanie histologiczne biomateriału.

Obecność procesów zapalnych w organizmie jest również potwierdzona badaniem krwi, jednak bez wskazania miejsca ich lokalizacji. Jeśli mówimy o bólu pleców tuż nad dolną częścią pleców, lekarz prawdopodobnie poleci badanie moczu, aby wykluczyć lub potwierdzić choroby pieców, którym prawie zawsze towarzyszy ból kręgosłupa o różnym natężeniu.

Jeśli ból jest zlokalizowany w okolicy łopatek szyi, łopatek, dolnej części pleców, diagnoza instrumentalna ma pomóc wyjaśnić sytuację i pomóc w diagnozie, a mianowicie:

• elektrokardiogram (pozwala potwierdzić lub wykluczyć choroby sercowo-naczyniowe, w których ból może promieniować do tyłu),
• radiogram pleców lub jego specyficznych skrawków (pomaga w identyfikacji urazów, procesów nowotworowych i zapalnych, zmian zwyrodnieniowych kości i stawów, obecności ognisk gruźlicy płuc lub kości),
• tomogram komputerowy (z jego pomocą można uzyskać trójwymiarowe obrazy struktur kostnych, jeśli trzeba wyjaśnić diagnozę),
• tomogram rezonansu magnetycznego i ultradźwięki (pozwalają ocenić stan nie tylko kości, ale także struktur tkanek miękkich: mięśni, więzadeł, chrząstki, włókien nerwowych),
• elektromiografia (badanie stanu tkanki nerwowej zgodnie z oceną ich przewodności elektrycznej i odpowiedzi mięśniowej jest ważne, gdy zespół korzeniowy jest wywoływany przez ściskanie nerwu przepukliny międzykręgowej lub z powodu zwężenia kanału kręgowego),
• scyntygrafia kości (badanie kości w celu oceny ich stanu w osteoporozie oraz w przypadku podejrzewanych guzów kości).

Jeśli podejrzewasz problem ginekologiczny, pacjent zostaje wysłany do kobiety, która zbada krzesło, wymaże mikroflorę i, jeśli to konieczne, odniesie się do USG narządów miednicy. To samo badanie jest istotne dla patologii układu moczowego. Jeśli podejrzewasz kamienie nerkowe, pożądane jest dodatkowo wykonanie badania ultrasonograficznego nerek. Jednak w przypadku bólu pleców spowodowanego problemami z układem trawiennym, pacjenta kieruje się do gastroenterologa, wstępnie przypisując takie badania, jak USG narządów jamy brzusznej i FGDS.

Istnieje wiele przyczyn początku bólu, ale ból o określonej intensywności i samej lokalizacji nie jest wystarczającym dowodem na obecność określonej choroby. Diagnoza i późniejsze  leczenie ciężkiego bólu pleców wymaga profesjonalnego podejścia, które pozwala odróżnić choroby z podobnymi objawami zespołu bólowego i przepisać te środki terapeutyczne, które będą odpowiadały istniejącemu problemowi zdrowotnemu.

Diagnostyka różnicowa w przypadku ciężkiego bólu pleców jest już ważna, ponieważ pozwala zidentyfikować patologie wymagające natychmiastowego leczenia (na przykład nowotwory złośliwe). Prawidłowo zdiagnozowane patologie kręgosłupa, biorąc pod uwagę dane badań instrumentalnych, pozwalają spowolnić rozwój procesu patologicznego, aw niektórych przypadkach uratować osobę przed możliwą niepełnosprawnością.

Ważne jest, aby odróżnić ostry i przewlekły zespół bólowy. Ostre bóle nagłe są charakterystyczne dla urazowych uszkodzeń kości i nerwów, ale przewlekły, regularnie nawracający lub uporczywy ból odpowiada procesom zakaźno-zapalnym, degeneracyjnym, a zwłaszcza nowotworowym. Ponadto w ostatnich dwóch przypadkach intensywność i czas trwania objawu bólu stopniowo wzrasta, co wskazuje na postęp patologii.

Ponieważ wraz z miejscowym bólem pleców można się odnieść, dokładne podejście do diagnozy pomoże odkryć choroby narządów wewnętrznych ukryte przed oczami. W tym przypadku wyniki badań laboratoryjnych i diagnostyki instrumentalnej są bardzo pouczające. Jeśli są ignorowane, możliwe jest leczenie kręgosłupa na próżno i przyjmowanie środków przeciwbólowych, podczas gdy pacjent może mieć perforację wrzodu, która przy braku szybkiego i skutecznego leczenia może być śmiertelna.

[1], [2]