Co wywołuje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Patogeneza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
W 96% przypadków choroba zaczyna się od obturacji torbielowatego przewodu z kamieniem, zastoju żółci i podrażnienia ściany pęcherzyka żółciowego. Lipidy mogą przenikać przez zatoki Rokitansky-Ashoff i powodować podrażnienie. Zwiększając ciśnienie w jamie pęcherzyka żółciowego, naczynia krwionośne jego ścianki są ściskane, co może prowadzić do zawału serca i zgorzeli.
Obturacja przewodów żółciowych i trzustkowych powoduje regurgitację enzymów trzustkowych, co wyjaśnia niektóre przypadki rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez stosowania akantiny.
Ważną rolę w patogenezie choroby stanowi infekcja. Bakterie dekoniugują sole żółciowe z powstawaniem toksycznych kwasów żółciowych, które uszkadzają błonę śluzową pęcherzyka żółciowego.
Patomorfologia
Woreczek żółciowy jest matowy, szaro-czerwony, z bogato unaczynionymi zrostami do otaczających tkanek. Woreczek żółciowy jest zwykle rozciągnięty, ale gdy stan zapalny ustąpi, jego ściana kurczy się i gęstnieje. Wnęka pęcherzyka żółciowego zawiera mętny płyn lub ropę (ropień pęcherzyka żółciowego), szyję można wypełnić kamieniem.
Histologicznie wykrywa się krwotoki i umiarkowany obrzęk, najbardziej widoczne w 4. Dniu i malejące do 7 dnia. O ile ustąpienie ostrego zapalenia rozwinie zwłóknienie.
Węzły chłonne wokół szyjki macicy pęcherzyka żółciowego i wzdłuż przewodu żółciowego wspólnego są powiększone.
Badanie bakteriologiczne. Mikroflora jelitowa jest zwykle wysiewana ze ściany pęcherzyka żółciowego i zawartych w niej żółci (około 75% przypadków to beztlenowce).