Co to są środki przeczyszczające?

Środki przeczyszczające nie są ograniczone do oleju rycynowego. Są one różnego rodzaju: smarujące, solankowe, stymulujące, zmiękczające. Są one również podzielone na grupy: doustną i doodbytniczą. Jak zrozumieć całą tę różnorodność środków przeczyszczających? Jakie są właściwości każdego z nich?

Smarujące środki przeczyszczające

Olej mineralny (ciekła parafina) bardzo dobrze zmiękcza stolec. Podobnie jak plastyfikatory (zmiękczacze stolca), olej mineralny jest stosowany u pacjentów, którzy muszą unikać stresu (np. Po operacji usunięcia przepukliny, wycięciu stożków hemoroidalnych, ataków serca i porodu.

Środki ostrożności podczas stosowania środków przeczyszczających

Należy unikać olejów mineralnych przez osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin). Olej mineralny zmniejsza wchłanianie witaminy K (ważnej witaminy do tworzenia czynników krzepnięcia) z jelita. Zmniejszenie wchłaniania witaminy K u pacjentów przyjmujących warfarynę może potencjalnie prowadzić do "nadmiernego ścieńczenia" komórek krwi i zwiększonego ryzyka nadmiernego krwawienia.

Nie należy zażywać oleju mineralnego w czasie ciąży, ponieważ może on zakłócać wchłanianie witamin i zmniejszać dostępność witaminy K dla płodu.

Oleje mineralne mogą prowadzić do zapalenia płuc, jeśli przejmuje płuca. Niektóre osoby (na przykład bardzo młode, starsze, a zwłaszcza ofiary udaru mózgu) mają tendencję do aspiracji, zwłaszcza gdy leżą. Tak więc olejów mineralnych nie należy podawać przed snem ani osobom, które są skłonne do aspiracji (efekt "ssania", który ma właściwość powstawania z powodu wytworzenia obniżonego ciśnienia).

Oleje mineralne do środków przeczyszczających powinny być używane tylko przez krótki czas. Znaczne wchłanianie oleju mineralnego w organizmie może wystąpić, jeśli używasz go wielokrotnie przez długi czas.

Pobudzające środki przeczyszczające

Pobudzające środki przeczyszczające powodują ruchy jelit poprzez zwiększenie skurczu mięśni jelitowych i są skuteczne, gdy są stosowane krótkoterminowo. Przykłady obejmują pobudzające środki przeczyszczające - aloes, cascara, związki senny, bisakodyl i olej rycynowy. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) jest dostępny bez recepty w postaci doustnej - tabletki oraz w postaci czopków lub lewatyw. Przyswajanie doustnych środków przeczyszczających trwa od 6 do 10 godzin.

Bisakodyl jest powszechnie stosowany w oczyszczaniu jelita grubego do kolonoskopii, wlewu baru i chirurgii jelitowej. W przypadku sporadycznych zaparć, bisakodylu nie należy przyjmować dłużej niż przez tydzień, a lekarz musi kontrolować jego wielokrotne stosowanie.

Inne środki przeczyszczające to Senna (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Remedy) i casanthranol

Te środki przeczyszczające są przekształcane przez bakterie okrężnicy w aktywne związki, które mogą następnie stymulować skurcze mięśni w jelicie grubym. Po przyjęciu tych produktów doustnie, wypróżnienia pojawiają się po 8 do 24 godzinach. Długotrwałe, przewlekłe stosowanie tych środków przeczyszczających może prowadzić do ciemnienia błony śluzowej jelita grubego (czerniaka pałeczkowego) z powodu nagromadzenia ciemnego pigmentu (melaniny).

Olej rycynowy (koncentrat)

Jest to analog pobudzającego środka przeczyszczającego, który działa w jelicie cienkim. Prowadzi to do gromadzenia się płynów w jelicie cienkim i ułatwia ewakuację stolca z jelita. Oleju rycynowego nie należy przyjmować z pokarmem, chociaż sok lub inne aromatyzowane płyny mogą pomóc w ukryciu jego nieprzyjemnego smaku. Ten środek przeczyszczający działa dość szybko, zwykle przez 2 do 6 godzin.

Olej rycynowy jest zwykle stosowany do oczyszczania okrężnicy przed operacją, irygacją lub kolonoskopią. Absorpcja składników odżywczych i minerałów w jelicie cienkim może zostać zakłócona przez częste stosowanie oleju rycynowego. Ten lek nie jest zalecany do wielokrotnego leczenia zaparć.

Środki ostrożności

Intensywność działania stymulujących środków przeczyszczających jest niebezpieczna, więc musisz monitorować ich dawki. Duża dawka każdego środka przeczyszczającego może wywołać poważne skutki uboczne.

Działania uboczne obejmują ciężkie napady, utratę nadmiaru płynu i odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe krwi, takie jak zbyt niski poziom potasu (hipokaliemia), jak również przewlekłe niedożywienie.

Istnieją obawy, że stosowanie przewlekłe długotrwałe środków przeczyszczających może prowadzić do utraty funkcji okrężnicy (jelito osłabione) .Po kilku lat lub lat, częste stosowanie środków przeczyszczających, nerwów okrężnicy powoli zanika, mięśni okrężnicy suszy się i jelito zostaje powiększony.

W związku z tym zaparcia mogą być coraz trudniejsze, a osoba reaguje silniej na środki przeczyszczające. Nie jest jednak jasne, co stanie się wcześniej: postępujący spadek funkcji okrężnicy, co prowadzi do stosowania stymulujących środków przeczyszczających lub stosowania środków przeczyszczających, co prowadzi do zmniejszenia funkcji okrężnicy. Jednak długotrwałe stosowanie stymulujących środków przeczyszczających jest zwykle stosowane po niepowodzeniu innych terapii.

[1], [2], [3]

Środki słonej i osmotyczne środki przeczyszczające

Aktywne składniki środków przeczyszczających na sól to głównie siarczan magnezu, cytrynian i jony fosforanowe. Jony te gromadzą wodę w jelicie.

Dodatkowa woda zmiękcza stolec, zwiększa ciśnienie w jelitach, zwiększa skurcze jelit w wyniku miękkiego uwalniania stolca. Soda fosforowa, mleko magnezjowe i cytrynian magnezu to przykłady środków przeczyszczających na sól.

Doustne dawki środków przeczyszczających na bazie soli należy przyjmować z jedną lub dwiema szklankami wody.

Reakcja jelitowa z reguły rozpoczyna się w czasie od 1/2 do 3 godzin po przyjęciu środka przeczyszczającego. Drobne dawki są czasami zalecane w leczeniu przypadkowych zaparć, podczas gdy duże dawki mogą prowadzić do całkowitej ewakuacji jelita. Pełne oczyszczenie jelita jest przydatne w przygotowaniu do kolonoskopii, sigmoidoskopii i irygoskopii.

Aktywne składniki w przeczyszczających typach osmotycznych, takie jak Golytely, GlycoLax i MiraLax są przykładami glikolu polietylenowego (PEG). Składniki te działają w celu zwilżenia stolca w celu zmiękczenia go i zwiększenia liczby defekacji. Laktacyjne typy osmotyczne są często używane do oczyszczania okrężnicy przed operacją kolonoskopową lub okrężniczą.

Środki ostrożności

Ponieważ w środkach przeczyszczających mogą znajdować się pewne substancje czynne, które zapewniają wchłanianie toksyn z jelita do krwi, środki przeczyszczające z soli fizjologicznej nie powinny być stosowane u niektórych osób. Osoby z zaburzeniami czynności nerek nie powinny stosować środków przeczyszczających zawierających magnez lub sole fosforanowe. Nadmierne gromadzenie się magnezu i fosforanu we krwi tych osób może prowadzić do nadmiernej toksyczności. Ci, którzy muszą ograniczyć spożycie sodu, na przykład osoby z zastoinową niewydolnością serca, chorobą nerek, wysokim ciśnieniem krwi, nie stosują środków przeczyszczających zawierających sód.

Skutki uboczne przeczyszczającego typu osmotycznego obejmują nudności, skurcze brzucha lub tworzenie się gazów. Osoby, które w przeszłości miały problemy z zatkaniem jamy brzusznej lub jelit, powinny skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem środków przeczyszczających. Zaleca się zachowanie ostrożności podczas stosowania tego leku u osób starszych, ponieważ mogą one być bardziej wrażliwe na skutki uboczne, zwłaszcza biegunkę.

Plastyfikatory stolca (zmiękczające środki przeczyszczające)

Plastyfikatory w kale, zwane zmiękczającymi środkami przeczyszczającymi, pomagają zapobiegać twardnieniu stolca poprzez dodanie wilgoci do kału. Aktywnym składnikiem większości środków zmiękczających stolec jest lek zwany dokuzatem. Środki zawierające dokuczliwy, same w sobie, nie stymulują wypróżnień ani nie zwiększają ilości kału. Są one stosowane raczej w celu zapobiegania zaparciom niż ich leczenia.

Plastyfikatory krzesło jest zwykle zalecane dla osób, które potrzebują, aby uniknąć wysiłku podczas wypróżnień, w tym u pacjentów, którzy oddalają się od brzucha, chirurgii miednicy lub odbytnicy, porodu lub ataku serca dla osób z ciężkim nadciśnieniem tętniczym lub przepukliny brzusznej i także dla osób z bolesnymi hemoroidami i / lub szczelinami odbytu.

Zmiękczenie stolca u tych chorych może pomóc zmniejszyć ból podczas wypróżniania.

Plastyfikatory krzeseł są dostępne bez recepty i obejmują Kolas, Surfak, można je kupić w aptece lub w specjalistycznym sklepie - są to produkty zawierające dokuczliwy dokument. Niektóre leki (na przykład Peri-Colase) łączą środek zmiękczający stolec ze stymulującymi środkami przeczyszczającymi, aby aktywować defekację.

Środki ostrożności przy stosowaniu środków zmiękczających stolce Plastyfikatory stolca są ogólnie bezpieczne i dobrze tolerowane. Nie należy ich łączyć z olejami mineralnymi, środkami przeczyszczającymi, ponieważ środki zmiękczające stolec mogą prowadzić do zwiększonej absorpcji i toksyczności tych produktów. Oleje mineralne są wciągane przez kroplówkę do organizmu i mogą powodować zapalenie gruczołów limfatycznych, wątroby i śledziony. Dlatego niepożądane jest stosowanie środków przeczyszczających bez konsultacji i kontrolowania lekarza.