Choroba popromienna

Gdy ludzkie ciało jest narażone na działanie promieni jonizujących w dużych dawkach, może wystąpić choroba popromienna - uszkodzenie struktur komórkowych, tkanek i mediów ciekłych, występujące w postaci ostrej lub przewlekłej. Obecnie ostra choroba jest stosunkowo rzadka - jest możliwa tylko w wypadkach i jednorazowym napromieniowaniu zewnętrznym dużej mocy. Przewlekła patologia popromienna jest spowodowana długotrwałym narażeniem ciała na strumień promieniowania w małych dawkach, które jednak przekraczają maksymalną dopuszczalną ilość. W tym przypadku dotknięte są prawie wszystkie narządy i układy, więc obraz kliniczny choroby jest zróżnicowany i nie zawsze taki sam.

Kod ICD 10

• J 70.0 – Ostra patologia płuc wywołana promieniowaniem.
• J 70.1 - Przewlekłe i inne choroby płuc wywołane przez promieniowanie.
• K 52.0 – Postać popromienna zapalenia żołądka i jelit oraz zapalenia okrężnicy.
• K 62.7 – Postać radiacyjna zapalenia odbytnicy.
• M 96.2 – Kifoza popromienna.
• M 96,5 – Skolioza po radioterapii.
• L 58 – Wyprysk popromienny.
• L 59 - Inne choroby dermatologiczne związane z narażeniem na promieniowanie.
• T 66 - Nieokreślone patologie związane z narażeniem na promieniowanie.

Przyczyny choroby popromiennej

Ostra choroba popromienna u ludzi występuje w wyniku krótkotrwałego (kilka minut, godzin lub 1-2 dni) napromieniowania ciała dawką wyższą niż 1 g (100 rad). Takie napromieniowanie może być uzyskane w wyniku przebywania w obszarze narażenia na promieniowanie lub przez opad radioaktywny, przez niewłaściwą pracę z silnymi źródłami promieniowania, przez wypadki związane z uwolnieniem promieniowania, a także przez stosowanie radioterapii w celach terapeutycznych.

Ponadto choroba popromienna może być spowodowana różnymi rodzajami promieniowania i promieniowaniem, które znajduje się w atmosferze, w spożywanej żywności, w wodzie. Składniki radioaktywne mogą przedostać się do organizmu podczas oddychania, podczas jedzenia. Substancje mogą być wchłaniane przez pory skóry, przenikać do oczu itp.

Anomalie biogeochemiczne, zanieczyszczenie środowiska spowodowane wybuchem jądrowym, wyciek odpadów jądrowych itp. odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Podczas wybuchu jądrowego atmosfera jest nasycona w wyniku uwolnienia do powietrza substancji radioaktywnych, które nie weszły w reakcję łańcuchową, powodując pojawienie się nowych izotopów. Jasno zdefiniowany ciężki przebieg obrażeń popromiennych obserwuje się po wybuchach lub wypadkach w elektrowniach jądrowych lub elektrowniach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Choroba popromienna może być ostra (podostrą) lub przewlekła, co zależy od czasu trwania i wielkości oddziaływania edukacyjnego, które determinują przebieg zachodzących zmian. Cechą charakterystyczną etiologii patologii jest to, że ostra forma nie może stać się przewlekła lub odwrotnie, w odróżnieniu od innych chorób.

Pojawienie się niektórych objawów choroby zależy bezpośrednio od dawki otrzymanego zewnętrznego obciążenia promieniowaniem. Ponadto ważny jest również rodzaj promieniowania, ponieważ każde z nich ma pewne cechy, w tym siłę szkodliwego wpływu na organizm.

Na przykład promienie alfa charakteryzują się dużą gęstością jonizacji i słabymi właściwościami penetrującymi, dlatego źródła tego promieniowania mają niewielki szkodliwy wpływ przestrzenny.

Promienie SS charakteryzują się niską penetracją i niską gęstością jonizacji, oddziałują na tkanki w obszarach ciała bezpośrednio sąsiadujących ze źródłem promieniowania.

Jednocześnie promienie γ i rentgenowskie powodują głębokie uszkodzenia tkanek, które znajdują się pod ich wpływem.

Promienie neutronowe oddziałują na narządy nierównomiernie, ponieważ ich właściwości penetrujące, takie jak liniowa utrata energii, mogą się różnić.

Objawy choroby popromiennej

Objawy choroby popromiennej można podzielić na kilka stopni nasilenia, które zależą od dawki otrzymanego promieniowania:

• przy ekspozycji na 1-2 Gy mówią o łagodnych uszkodzeniach;
• przy narażeniu na 2-4 Gy – około przeciętnie;
• przy narażeniu na 4-6 Gy – poważne uszkodzenia;
• przy narażeniu na promieniowanie większe niż 6 Gy - o wyjątkowo poważnych uszkodzeniach.

Objawy kliniczne w tym przypadku zależą w dużej mierze od stopnia uszkodzenia organizmu.

Diagnostyka choroby popromiennej

Podczas przeprowadzania diagnostyki pacjenta z napromieniowaniem ciała, należy najpierw ustalić dawkę promieniowania, na którą narażona była ofiara. W zależności od tego zostaną określone dalsze środki zaradcze.

• Konieczne jest uzyskanie od pacjenta lub jego bliskich informacji na temat źródła promieniowania, odległości między nim a ofiarą, czasu trwania ekspozycji itp.
• Ważne jest, aby wiedzieć, jaki rodzaj promieniowania oddziaływał na daną osobę.
• Dokładnie bada się obraz kliniczny, intensywność i ciężkość objawów.
• Przeprowadza się badania krwi, najlepiej powtarzane po kilku dniach.
• Ważne informacje może dostarczyć dozymetr, czyli specjalne urządzenie mierzące ilość pochłoniętego promieniowania.

Badania krwi mogą dostarczyć następujących informacji:

W przypadku naświetlania światłem (1-2 Gy):

• limfocyty – ponad 20%;
• leukocyty – ponad 3000;
• płytki krwi – ponad 80 000 w 1 µl.

Przy średnim napromieniowaniu (2-4 Gy):

• limfocyty – 6-20%;
• leukocyty – 2000-3000;
• płytki krwi – mniej niż 80 000 w 1 µl.

W przypadku silnego napromieniowania (4-6 Gy):

• limfocyty – 2-5%;
• leukocyty – 1000-2000;
• płytki krwi – mniej niż 80 000 w 1 µl.

W przypadku wyjątkowo silnego napromieniowania (powyżej 6 Gy):

• limfocyty – 0,5-1,5%;
• leukocyty – poniżej 1000;
• płytki krwi – mniej niż 80 000 w 1 µl.

Ponadto mogą zostać zalecone pomocnicze metody badawcze, które nie mają charakteru fundamentalnego, lecz mogą być przydatne w wyjaśnieniu diagnozy.

• Metody diagnostyki laboratoryjnej (badanie mikroskopowe zeskrobin z powierzchni owrzodzeń i śluzówek, analiza jałowości krwi).
• Diagnostyka instrumentalna (elektroencefalografia, kardiografia, badanie USG jamy brzusznej, tarczycy).
• Konsultacje u lekarzy wąskich specjalizacji (neurolog, hematolog, gastroenterolog, endokrynolog).

W razie konieczności przeprowadza się diagnostykę różnicową, chociaż przy obecności wiarygodnych danych o fakcie napromieniowania, punkt ten często jest pomijany.

Chorobę tę najczęściej różnicuje się z patologiami zakaźnymi i pasożytniczymi, zlecając możliwie jak najwięcej różnych testów diagnostycznych.

Schemat obliczania obciążenia dawką za pomocą wskaźników biologicznych u pacjentów po narażeniu na promieniowanie jonizujące nazywa się „dozymetrią biologiczną”. W tym przypadku nie oblicza się całkowitej objętości energii promieniowania, która została pochłonięta przez organizm, ale stosunek zaburzeń biologicznych do dawki krótkotrwałego jednorazowego napromieniowania. Ta metoda pomaga ocenić ciężkość patologii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie choroby popromiennej

W przypadku ostrego urazu popromiennego ofiarę umieszcza się w specjalnym pudełku, w którym utrzymuje się odpowiednie warunki aseptyczne. Zaleca się odpoczynek w łóżku.

Przede wszystkim podejmuje się takie działania, jak opatrywanie powierzchni ran, oczyszczanie żołądka i jelit, eliminowanie wymiotów i normalizowanie ciśnienia krwi.

Jeżeli promieniowanie ma pochodzenie wewnętrzne, podaje się specjalne leki, których działanie ma na celu neutralizację substancji radioaktywnych.

Na początku stosuje się silną terapię detoksykacyjną, która obejmuje dożylne podawanie soli fizjologicznej lub roztworu zastępującego osocze, hemodezę i wymuszoną diurezę. W przypadku uszkodzenia przewodu pokarmowego w pierwszych dniach zaleca się ograniczenia dietetyczne (możliwe jest przejście na żywienie pozajelitowe) oraz leczenie jamy ustnej płynami antyseptycznymi.

Aby wyeliminować krwotoki, podaje się produkty krwiopochodne, płytki krwi lub masę erytrocytów. Możliwe są transfuzje krwi i osocza.

Leki przeciwbakteryjne są stosowane w celu zapobiegania chorobom zakaźnym.

W przypadku przewlekłych uszkodzeń popromiennych stosuje się leczenie objawowe.

Pierwsza pomoc w przypadku choroby popromiennej odbywa się etapami.

• Poszkodowany musi zostać poddany wstępnemu leczeniu: należy go rozebrać, umyć pod prysznicem, dokładnie przepłukać usta i jamę nosową, przemyć oczy. 2.
• Następnie należy przepłukać żołądek i w razie konieczności podać lek przeciwwymiotny (np. cerucal). 3.
• Następnie lekarz przepisuje terapię przeciwwstrząsową i detoksykacyjną, leki nasercowe i uspokajające.

W pierwszej fazie choroby przepisuje się leki w celu wyeliminowania ataków nudności i wymiotów. W przypadku niekontrolowanych wymiotów stosuje się podskórnie lub domięśniowo 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny. Można zastosować kroplówkę 50-100 ml hipertonicznego roztworu chlorku sodu. Ciężka choroba popromienna może wymagać leczenia detoksykacyjnego. Aby zapobiec stanowi zapaści, przepisuje się leki takie jak noradrenalina, contrical, kordiamina, trasylol lub mesaton. Skórę i dostępne błony śluzowe leczy się roztworami antyseptycznymi. Nadmiernie aktywną mikroflorę jelitową tłumi się, przyjmując niestrawne leki przeciwbakteryjne, takie jak gentamycyna, neomycyna, ristomycyna, w połączeniu z terapią przeciwgrzybiczą.

Gdy rozwinie się infekcja, podaje się duże dawki antybiotyków dożylnie - ceporynę, metycylinę, kanamycynę. Często takie leczenie uzupełnia się biopreparatami - osoczem antystaphylococcus, hyperimmune lub antypseudomonas. Z reguły środki przeciwbakteryjne wykazują działanie w ciągu 2 dni. Jeśli nie następuje pozytywny efekt, lek zastępuje się innym, silniejszym.

W przypadku wyjątkowo poważnych uszkodzeń z supresją odporności i obniżoną funkcją hematopoezy wykonuje się przeszczep szpiku kostnego. Materiał przeszczepiany pobiera się od dawcy, a sam przeszczep wykonuje się po cyklu leków immunosupresyjnych (aby zapobiec odrzuceniu).

Środki ludowe

Tradycyjne metody stosowane w celu wyeliminowania objawów choroby popromiennej obejmują stosowanie nalewki czosnkowej, liści pokrzywy, aronii, eleuterokoka, owoców rokitnika, żeń-szenia, kokosa, owoców dzikiej róży, liści winogron i porzeczek, pigwy, wodorostów, produktów pszczelich i czerwonego wina. Aby poprawić skład krwi, stosuje się rośliny takie jak rdest, liście mniszka lekarskiego, łopian i krwawnik.

• Wymieszaj 500 ml czerwonego wina (najlepiej Cahors) z 500 ml soku z dolnych liści aloesu, 500 g miodu kwiatowego i 200 g zmielonego kłącza tataraku. Pozostaw mieszankę w lodówce na 2 tygodnie, a następnie zażywaj 1 łyżkę stołową 1 godzinę przed posiłkiem trzy razy dziennie z mlekiem.
• Zagotuj 600 ml wody i 3 łyżki suchego oregano, odstaw na noc (może być w termosie). Rano przefiltruj i pij 1/3-1/2 szklanki trzy razy dziennie. Możesz dodać łyżeczkę miodu. Czas trwania kuracji zależy od stanu pacjenta i może trwać do momentu, aż pojawią się trwałe oznaki poprawy.
• Wymieszaj 1 łyżkę chagi z 200 ml wrzącej wody, odstaw na 15 minut, następnie dodaj sodę oczyszczoną na czubek noża i odstaw na 10 minut. Lek należy przyjmować trzy razy dziennie, 1 łyżkę na pół godziny przed posiłkiem.
• Zalej 1 szklankę siemienia lnianego dwoma litrami wrzącej wody i gotuj przez około 2 godziny. Zdejmij z ognia i ostudź. Przyjmuj 100 ml do 7 razy dziennie.
• Zagotuj 2 łyżki stołowe borówek przez 10 minut w 500 ml wody, a następnie pozostaw na 1 godzinę pod przykryciem. Przyjmuj 250 ml dwa razy dziennie po posiłku.

Leczenia ziołowego nie można stosować samodzielnie. Takie leczenie powinno być łączone wyłącznie z tradycyjną terapią lekową przepisaną przez lekarza specjalistę.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Homeopatia na chorobę popromienną

Skuteczność leków homeopatycznych w leczeniu choroby popromiennej nie została jeszcze dokładnie udowodniona. Jednak amerykańscy naukowcy nadal eksperymentują, szukając sposobów na ochronę ludzi przed szkodliwym działaniem promieniowania.

Jednym z leków, który pomyślnie przeszedł wszystkie badania i testy, jest suplement diety Fucus vesiculosus. Ten produkt blokuje tarczycę przed pochłanianiem promieni radioaktywnych, uniemożliwiając jej receptorom wykonywanie ich funkcji. Ten suplement diety jest wytwarzany z wodorostów.

Podobny efekt ma również Cadmium sulphuratum. Między innymi lek ten znacznie łagodzi objawy choroby popromiennej, takie jak swędzenie skóry, zaburzenia dyspeptyczne, bóle mięśni.

Należy jednak zauważyć, że nie ma jeszcze bezpośrednich dowodów na skuteczność wymienionych leków, więc decyzja o ich stosowaniu jest dość ryzykowna. Przed rozpoczęciem przyjmowania środków homeopatycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie i prognozowanie choroby popromiennej

Obliczenie prognozy choroby popromiennej zależy bezpośrednio od ilości otrzymanego promieniowania i czasu jego oddziaływania. Ofiary, które przeżyły krytyczny okres (3 miesiące) po urazie popromiennym, mają wszelkie szanse na korzystny wynik. Jednak nawet w przypadku braku śmiertelności pacjenci mogą mieć pewne problemy zdrowotne w przyszłości. Mogą rozwinąć się choroby krwi, złośliwe nowotwory w niemal każdym narządzie i tkance, a następne pokolenie ma wysokie ryzyko rozwoju zaburzeń genetycznych.

Środki zapobiegawcze przeciwko uszkodzeniom radiacyjnym mogą obejmować instalowanie elementów ochronnych na ciele lub poszczególnych częściach ciała (tzw. ekrany). Pracownicy przedsiębiorstw niebezpiecznych przechodzą określone szkolenia i noszą specjalną odzież. Osobom zagrożonym mogą być również przepisywane leki zmniejszające wrażliwość tkanek na promienie radioaktywne. Obowiązkowe jest przyjmowanie witamin z grupy B, a także C i P.

Osoby mające regularny kontakt ze źródłami promieniowania powinny okresowo poddawać się badaniom profilaktycznym i badaniom krwi.

Choroba popromienna jest złożoną chorobą, której nie można leczyć samodzielnie. A ryzyko jest raczej nieopłacalne, ponieważ konsekwencje takiej patologii są bardzo poważne. Dlatego przy każdym podejrzeniu popromiennym, nawet jeśli nie ma objawów uszkodzenia, należy udać się do lekarza i poddać się niezbędnym badaniom.