Cholestaza - przyczyny

Przyczyny cholestazy pozawątrobowej

Cholestaza zewnątrzwątrobowa rozwija się w wyniku mechanicznej niedrożności głównych przewodów zewnątrzwątrobowych lub głównych przewodów wewnątrzwątrobowych.

1. Kamienie głównych przewodów zewnątrzwątrobowych lub głównych przewodów wewnątrzwątrobowych.
2. Uszkodzenie trzustki w okolicy głowy trzustki powodujące ucisk przewodu żółciowego wspólnego:
   1. guz;
   2. zapalenie trzustki;
   3. torbiel;
   4. ropień.
3. Zwężenia dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych, zwężenie brodawki dwunastniczej.
4. Guzy przewodowe.
   1. Pierwotny (rak dróg żółciowych, guz brodawki dwunastnicy).
   2. Przerzutowy.
5. Torbiele dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych.
6. Zakażenia pasożytnicze (opistorchoza, fascioloza, glistnica, klonorchoza, bąblowica).
7. Powiększone węzły chłonne w wrotach wątroby.
8. Uszkodzenie dwunastnicy (uchyłkowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna).
9. Tętniak tętnicy wątrobowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny cholestazy wewnątrzwątrobowej

W przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej proces patologiczny lokalizuje się na poziomie hepatocytów (cholestaza wątrobowokomórkowa) lub kanalików (cholestaza cewkowa), przy czym nie dochodzi do niedrożności głównych przewodów żółciowych.

1. Atrezja (hipoplazja) dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.
2. Pierwotna marskość żółciowa wątroby.
3. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
4. Zapalenie dróg żółciowych wywołane zakażeniem (bakterie, cytomegalowirus, pierwotniaki - kryptosporidium).
5. Histiocytoza.
6. Mukowiscydoza jest chorobą powodującą niedrożność wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, w wyniku której gromadzi się bardzo lepka żółć.
7. Reakcja odrzucenia przeszczepu.
8. Idiopatyczna duktopenia u dorosłych.
9. Rak dróg żółciowych.
10. Zapalenie wątroby (ostre, przewlekłe) - wariant cholestatyczny
    1. Wirusowe (w szczególności wywołane przez wirusy zapalenia wątroby typu A, C, G, cytomegalowirus, wirus Epsteina-Barr).
    2. Alkoholowy.
    3. Autoimmunologiczne.
    4. Z powodu niedoboru alfa1-antytrypsyny.
11. Zaburzenia metaboliczne - niedobór enzymów syntezy kwasów żółciowych: 3betaC2 ₇ -hydroksysteroid dehydrogenazy i 04-3-oksosteroid-5beta-reduktazy.
12. Postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa (zespół Bylera).
13. Łagodna rodzinna nawracająca cholestaza (zespół Summerskill).
14. Łagodna cholestaza ciążowa.
15. Cholestaza polekowa jest najczęściej spowodowana przez następujące leki:
    
    1. psychotropowe: chloropromazyna, aminazyna, diazepam;
    2. przeciwbakteryjne: erytromycyna, ampicylina, oksacylina, nitrofurany, trimetoprim-sulfametoksazol;
    3. hipoglikemiczne: chlorpropamid, tolbutamid;
    4. przeciwarytmiczne: ajmalina;
    5. leki immunosupresyjne: cyklosporyna A;
    6. środek przeciwrobaczy: tybendazol;
    7. Środki antykoncepcyjne doustne: estrogeny;
    8. sterydy anaboliczne: retabolil, metandrostenolon;
    9. męskie hormony płciowe: testosteron, metylotestosteron.