Cechy egzemy u dzieci

W rozwoju egzemy u dzieci ważną rolę odgrywają anomalie konstytucji - alergiczne (syn: wysiękowy-katarralny) i inne diathezy.

Jak wiadomo, skaza jest szczególną formą dziedzicznej predyspozycji organizmu do pewnych stanów patologicznych i chorób, charakteryzuje się niezwykłą reakcją organizmu na bodźce fizjologiczne i zwykłe warunki życia. Diateza nie jest jeszcze patologicznym stanem lub chorobą, ale tworzy tło dla ich rozwoju w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Skaza długi okres może wystąpić ukryte i tylko w niekorzystnych warunkach środowiskowych (nieprawidłowy opieki nad dzieckiem, odżywianie, tryb, szkodliwym działaniem czynników zewnętrznych), naruszania stanu funkcjonalnego hormonalnego, ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego udaje się zidentyfikować anomalie Konstytucji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny egzemy u dzieci

STRESZCZENIE wysiękowe skaza jest dziedzicznie zdeterminowany poligeniczny i niejednorodna skłonność z wyrażona ekspresywności genu przesyłane w sposób autosomalny dominujący i autosomalnie recesywnie typu, które w połączeniu z ogólną reaktywność immunologiczną i nieswoistej pośredniczy organ gotowości dziecka powtarzającym się zapalną wysiękowe choroby skóry z przewlekłym przewlekłym przebiegiem w odpowiedzi na nawet zwykłe efekty endo- i egzogenne.

Ustalono, że występowanie chorób alergicznych, w rodowodzie ojcowskiej egzema zdiagnozowano u 30% dzieci z matki - 50% w stosunku do ojcowski i linii matczynych - 75% dzieci. W tym drugim przypadku rozwija się w pierwszych tygodniach lub miesiącach życia dziecka i charakteryzuje się ciągłym nawracającym przebiegiem z dużą powierzchnią zmian skórnych. Co więcej, dobrze wiadomo, że u dzieci z wypryskiem, są genetycznie zależy głównie od matki i wtórne - nabytych zaburzeń immunologicznych zwiększonej zawartości IgG, IgE i IgM zmniejszać ze wzrostem liczby limfocytów B. Zaburzeniom humoralnej fazy odporności towarzyszy zmniejszenie liczby funkcjonalnie czynnych limfocytów T i zmniejszenie zawartości limfocytów T. Stwierdzono, że uczulenie i natychmiastowe nadwrażliwości typu opóźnionego dziecko może wystąpić w okresie prenatalnym (przezłożyskowego) w wyniku cyrkulacji antygenów w ciąży.

W okresie poporodowym, 95% dzieci, niektórzy autorzy wskazują na zaburzenia czynności wątroby, trzustki, przewód pokarmowy, nieodpowiednie lub brak systemów enzymów układu pokarmowego, zwiększenie przepuszczalności błony śluzowej żołądka, jelit i wątroby naruszenia bariery. Jest to niemożliwe, aby zwrócić uwagę na znaczenie, jakie mają w występowaniu wyprysku u dzieci Zaburzenia diety matki, wczesne uzupełniającego żywienia, suplementacji dziecka na tle ostrego ognisk przewlekłej infekcji, SARS, odrobaczjący zakażenia, zaostrzenie chorób narządów wewnętrznych i innych.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Objawy egzemy u dzieci

Wyprysk w małych dzieci ma wiele cech w obrazie klinicznym i przepływu. U 72% dzieci pierwsze wysypki na skórze pojawiają się w pierwszej połowie życia. Wyprysk u dzieci w wieku 1-2 lat jest zwykle związany z wysiękową skazą i przebiega z wyłączeniem mięśni. Najczęściej dotknięte policzki i czoło (prawdziwa forma egzemy), następnie proces przechwytuje skórę głowy i całą twarz. Skóra rozprasza się, pęcznieje, pojawiające się na niej małe bąbelki szybko się otwierają, pozostawiając erozję powierzchni. Proces ten często rozwija się w wieku 3-6 miesięcy. Zazwyczaj nie ma to wpływu na nos i trójkąt nosowo-wargowy. U dzieci częściej rozpoznaje się rozległe, napalone powierzchnie pozbawione warstwy rogowej. Proces ma tendencję do rozprzestrzeniania się od skóry głowy do innych obszarów pokrywy.

Silny (biopsja) świąd o uporczywym charakterze martwi dziecko w ciągu dnia (częściej, gdy połączenie egzemy z chorobami przewodu pokarmowego).

Dzieci narzekają na zaburzenie snu i charakteryzują się charakterystycznym wyglądem podczas badania: pasty skóry o bladym różu, pełnia z luźną, ale nie elastyczną tkanką tłuszczową. Miękkie tkanki u dzieci są zmniejszone.

Dzieci często diagnozowane łojotokowe (67%), impetiginoznuyu (56%), bakteryjnego (49%) i pruriginous (23% przypadków) formy egzemy. Gdy zakażenie ropne związane jest z wypryskiem, pojawiają się u dzieci dotkliwe krosty lub zapalenie mieszków włosowych, korty stają się warstwowe, żółto-zielone, czasem łączenie węzłów chłonnych, a temperatura często wzrasta.

U małych dzieci obserwuje się niesprawny wyprysk pośladków (niechlujne utrzymanie dzieci, biegunka). U dzieci w podeszłym wieku (od 5 do 14 lat), czasami rozprzestrzeniona manifestacja egzemy z lokalizacją zmian na skórze tułowia, rzadziej na twarzy, a jeszcze rzadziej na kończynach. Ogniska są zwykle owalne, nieregularne w postaci plamek lub naciekanych płytek. Swędzenie utrzymuje się przez cały dzień.

Zmiany histologiczne: w ostrych przypadkach wyprysku cechy zjawiska wydzielania są charakterystyczne, aw postaci przewlekłej - proliferacji. W naskórku i skórze właściwej występuje obrzęk, zwłaszcza w warstwie kolczastej naskórka. Wewnątrz niego obrzęk międzykomórkowy rozsiewa komórki i tworzy inny rozmiar wnęki. W warstwie Malpighian czasami znajdują się komórki infiltracyjne, co stwarza wrażenie formowania mikroabsces. Z przewlekłym egzemą w naskórku występuje akantoza i często parakeratoza.

Krew i naczynia limfatyczne są rozszerzone, niektóre naczynia krwionośne są wypełnione krwinkami czerwonymi. W skórze właściwej rozproszonej między włóknami kolagenu, wzdłuż naczyń i wokół wyrostków skóry występuje infiltracja. W ostrym nacieku wyprysk złożonej z polimorfonuklearnych leukocytów i przewlekłej egzemy w nacieku zdominowanego przez limfocyty i fibroblasty, czasem spotykane leukocytów. Elastyczna siatka w warstwie brodawkowej jest w stanie rozkładu; występujące wiązki włókien nerwowych są obrzęknięte.

Leczenie i dieta na wyprysk u dzieci

Odpowiednio przepisana dieta może mieć niespecyficzny efekt odczulający i pomóc poprawić stan dziecka. Podczas pierwszych 3 dni z ostrym wypryskiem konieczna jest ścisła dieta mleczna. Zakazuje pikantnych potraw, słodyczy, jajek, kawy, herbaty i napojów zawierających alkohol. Wyłączone z żywności (dieta eliminacyjna), które są alergenami dla tego dziecka. Odżywianie dziecka powinno być budowane z uwzględnieniem ujawnionych chorób układu trawiennego i postaci egzemy. Tak więc, z prawdziwym wypryskiem, lipostaza jest zwiększona u dzieci, a niedobór białka jest wyrażany, i z łojotokową formą egzemy obserwuje się lipolizę i dezerubinię. Dlatego dzieci z grupy I zaleca się dietę o wysokiej zawartości tłuszczu zwierzęcego i roślinnego oraz wzrost białka o 10-12%, a dzieci z drugiej grupy zwiększają spożycie tłuszczu roślinnego. Ilość spożytych węglowodanów jest rekompensowana przez hipoalergiczne owoce i warzywa. W żywieniu dzieci konieczne jest podawanie ksylitolu, dzięki czemu zmniejsza się konsumpcja cukru i przejawia się efekt cholecystokinetyczny.

Zasady ogólnego leczenia egzemy u dzieci

1. Etapy i ciągłość leczenia (szpital - poliklinika - sanatorium).
2. Złożoność i indywidualne podejście przy konstruowaniu schematów leczenia.
3. Wymagana korekcja ognisk przewlekłych zakażeń górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego), narządy trawienne (przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie jelit dysbioza), w układzie oskrzelowo-płucnych, narządów moczowych.
4. Antybiotyki należy podawać ostrożnie i tylko w warunkach szpitalnych, zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.
5. Leczenie detoksykacyjne, eliminacja alergenów odbywa się równolegle z sanacją ognisk infekcji, głównie u dzieci z upowszechnianym rozpowszechnianiem egzemy.
6. Odradzanie się jest uzasadnione w obecności oznak wyprysku.
7. Pokazano niespecyficzną hipnotensywność organizmu, wskazanie leków przeciwhistaminowych II-IV, itp.

Zasady miejscowego leczenia egzemy u dzieci

1. Terapia zewnętrzna jest zalecana, biorąc pod uwagę etap wyprysku (zaostrzenie, remisja).
2. Terapia lokalna jest prowadzona z uwzględnieniem postaci klinicznej egzemy.
3. Zewnętrzne glukokortykoidy (prednizolon lub maść hydrokortyzonowa, "Elokom" lub "Apulein" - krem, maść) są nakładane na ograniczone obszary zmian skórnych przez nie więcej niż 10 dni.
4. Ścisłe przestrzeganie procedury stosowania zewnętrznego środka terapeutycznego (balsam, bandaż itp.).

Zapobieganie wypryskowi dziecięcemu

Podstawowa profilaktyka egzemy u dzieci:

• zdrowy styl życia małżonków;
• przestrzeganie higieny w domu;
• trenować życie dziecka;
• profilaktyka prenatalna dermatoz alergicznych: (zalecenia dotyczące diety przyszłej matki, opieka medyczna nad toksykami);
• Poradnictwo położnicze i pediatryczne. Prewencja wtórna:
• wczesna identyfikacja dzieci w grupie "ryzyka";
• zakończyć badanie lekarskie;
• kompleksowe doradztwo i terapia;
• racjonalna terapia zewnętrzna.