Zespół Browna.

Zespół Browna jest zazwyczaj wrodzony, ale czasami może być nabyty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy zespołu Browna

Zespół Browna po prawej stronie charakteryzuje się następującymi objawami.

Główne objawy zespołu Browna

• Zwykle jest to prawidłowa pozycja oka głównego.
• Ograniczenie uniesienia gałki ocznej przy przywiedzeniu po prawej stronie, a czasami w pozycji przyśrodkowej.
• Z reguły uniesienie prawej gałki ocznej w odwodzeniu jest prawidłowe.
• Nadczynność mięśnia skośnego górnego jest minimalna lub nie występuje wcale.
• Pozytywny wynik testu trakcji z uniesieniem gałki ocznej w przywiedzeniu.

Okresowe objawy zespołu Browna

• Odchylenie w dół podczas addukcji.
• Hipotropia w pozycji pierwotnej.
• Nieprawidłowe ułożenie głowy, przechylenie jej na tę samą stronę i uniesienie brody.

Klasyfikacja zespołu Browna

Wrodzony

• Idiopatyczny.
• Wrodzony zespół kliknięcia z upośledzonym ruchem ścięgna mięśnia skośnego górnego przez bloczek.

Nabyty

• Jatrogenne uszkodzenie bloczka mięśnia lub ścięgna mięśnia skośnego górnego.
• Zapalenie ścięgna wywołane przez reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie zatok przynosowych lub zapalenie twardówki.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka różnicowa zespołu Browna

1. Porażenie mięśnia skośnego dolnego charakteryzuje się wyraźniejszym odchyleniem pionowym w pozycji pierwotnej, wzorcem A i ujemnym wynikiem testu trakcji.
2. Niewydolność dźwigara jednoocznego charakteryzuje się niemożnością uniesienia gałki ocznej w jakiejkolwiek pozycji.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie zespołu Browna

Przypadki wrodzone zazwyczaj nie wymagają leczenia. Wskazaniami do leczenia operacyjnego są hipotropia w pozycji pierwotnej i/lub wymuszona pozycja głowy. Zalecane jest osłabienie mięśnia skośnego górnego.

W przypadkach nabytych skuteczna może okazać się terapia sterydowa (doustna lub w postaci zastrzyków w okolicę blokady) w połączeniu z leczeniem przyczyny.