Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Alergiczna choroba jelit u dzieci
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Wczesne karmienie sztuczne z wprowadzeniem obcych białek (krowie, soja) może prowadzić do rozwoju alergii pokarmowych u dzieci, zwłaszcza tych narażonych na choroby alergiczne. Alergiczne przyczyny zespołu złego wchłaniania obejmują alergiczne zapalenie jelit i enteropatię.
Kod ICD-10
K52.9. Niezakaźne zapalenie żołądka i jelit oraz zapalenie okrężnicy, nieokreślone.
Patogeneza
Choroba opiera się na reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego (IgE-niezależnej). Przyjmuje się, że istotną rolę odgrywa niedobór komórek T regulatorowych z upośledzonym tworzeniem reakcji tolerancji. Zwiększona przepuszczalność ściany jelita w alergicznym zapaleniu jelit prowadzi do kontaktu alergenów (w tym pochodzenia bakteryjnego) z immunokompetentnymi komórkami blaszki właściwej błony śluzowej, co prowokuje powstawanie poliwalentnego uczulenia.
Alergiczne zapalenie jelit objawia się w pierwszym miesiącu życia w postaci zespołu regurgitacji, biegunki, typowej krwi w stolcu i spadku tempa rozwoju fizycznego. Możliwe są skórne i oddechowe objawy alergii. Nasilenie biegunki w alergicznym zapaleniu jelit rzadko prowadzi do rozwoju typowego zespołu złego wchłaniania.
Alergiczna enteropatia spowodowana uczuleniem pokarmowym występuje rzadko, jest bardziej typowa dla dzieci powyżej 4 miesiąca życia i towarzyszy jej uporczywa biegunka, niedożywienie i wymioty. Podobnie jak w przypadku alergicznego zapalenia jelit, alergeny wywołujące to białka mleka i soi. Badanie histologiczne ujawnia zanik kosmków jelitowych, naciekanie właściwej płytki błony śluzowej przez eozynofile i wzrost liczby limfocytów międzynabłonkowych.
Co Cię dręczy?
Diagnostyka
W diagnostyce ważne jest badanie anamnezy. Testy bliznowacenia mają większą wartość diagnostyczną w przypadku wyników ujemnych (wykluczają tę diagnozę). W przypadku reakcji IgE-zależnych pouczające jest określenie miana swoistych IgE we krwi: ich wysoka zawartość wymaga wyznaczenia diety eliminacyjnej. Możliwość reakcji IgE-niezależnych w zapaleniu jelit i okrężnicy wymaga połączenia powyższych testów z testami pozwalającymi na diagnozę nadwrażliwości typu opóźnionego.
[ Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie
Leczenie polega na diecie eliminacyjnej. W przypadku alergii na białka mleka krowiego racjonalne jest przepisywanie mieszanek opartych na wysokogatunkowym hydrolizacie białka, ale nie daje to gwarancji na przetrwanie reakcji alergicznych związanych z resztkową aktywnością antygenową. W takim przypadku wskazane jest odżywianie oparte na aminokwasach. Biorąc pod uwagę złożoność patogenezy choroby, nie zaleca się przepisywania produktów opartych na innych obcych białkach, w tym soi.