Żywienie terapeutyczne dzieci z chorobami żołądka

Wysokie obciążenie błony śluzowej żołądka jest kompensowane przez wysoką aktywność regeneracyjną tkanki. W stanach patologicznych procesy regeneracyjne osłonki nabłonkowej są zdekompensowane, zwłaszcza w ostrym okresie choroby, co uzasadnia jedną z najważniejszych zasad żywienia leczniczego dzieci z chorobami żołądka - oszczędzanie błony śluzowej.

Mechaniczne oszczędzanie osiąga się poprzez dobór produktów spożywczych, ograniczając objętość spożywanego jednorazowo jedzenia. Następujące produkty powinny być ograniczone lub wykluczone z diety:

• zawierające szorstką skórkę i błony komórkowe - warzywa (rzepa, rzodkiewka, fasola, groch), owoce i jagody (agrest, porzeczki, winogrona, owoce niedojrzałe), pieczywo pełnoziarniste, orzechy;
• bogate w błonnik roślinny i celulozę - surowe warzywa i owoce (biała kapusta, śliwki, morele, suszone owoce);
• zawierające grubą tkankę łączną - chrząstki, skóra ptaków i ryb, ścięgniste mięso.

Stosuje się specjalną obróbkę kulinarną: tarcie, miksowanie, gotowanie do miękkości.

Objętość pokarmu powodująca nadmierne rozciąganie wpływa na funkcje wydzielnicze i motoryczne narządu, dlatego konieczne są częste posiłki w małych porcjach. Należy wziąć pod uwagę czas zatrzymania poszczególnych produktów spożywczych w żołądku:

• na 1-2 godziny - 200 ml wody, herbata, kakao, bulion, jajko na miękko;
• na 2-3 godziny - 200 ml mleka, jajka na twardo, jajecznica, ryba duszona, galaretka, kompoty, suchary, biały chleb;
• na 3-4 godziny - gotowane warzywa, gotowana wołowina, kurczak, cielęcina, chleb żytni, jabłka;
• na 4-5 godzin - smażone mięso lub dziczyzna, śledź, puree z fasoli.

W celu chemicznego oszczędzania w różnych chorobach żołądka, dieta powinna być zbudowana z uwzględnieniem zmian w czynnościowej aktywności gruczołów żołądkowych. U dzieci, przede wszystkim, dochodzi do naruszenia funkcji wydzielniczych i kwasotwórczych, później, wraz z powstawaniem zaniku komórek głównych, rozwijają się zaburzenia tworzenia enzymów. Z diety wyklucza się silne czynniki drażniące wydzielinę trawienną:

• produkty i potrawy zawierające substancje ekstraktywne (buliony, sosy, potrawy smażone, grzyby);
• żywność i dania zawierające olejki eteryczne (przyprawy, wędliny, kawa, kakao, czekolada, rzepa, rzodkiewka, czosnek, cebula, szczaw, chrzan, koperek, pietruszka, papryka);
• czarny chleb, miękkie wypieki, orzechy;
• zagęszczone napary i soki warzywne, mocna herbata, napoje gazowane.

Za słabe środki pobudzające wydzielanie żołądkowe uważa się:

• mleko i potrawy mleczne (kasze, zupy, galaretki);
• jajka na miękko i omlet;
• dobrze ugotowane mięso;
• gotowana ryba;
• biały suszony chleb;
• słaba herbata;
• alkaliczne wody mineralne bez dwutlenku węgla.

Specjalne metody obróbki kulinarnej obejmują gotowanie, gotowanie na parze, duszenie i blanszowanie.

Temperatura spożywanego pokarmu odgrywa ważną rolę w oszczędzaniu błony śluzowej. Zimne potrawy hamują funkcje kwasotwórcze i enzymatyczne oraz spowalniają regenerację nabłonka. Niekorzystne jest również zbyt gorące jedzenie; zalecana temperatura jedzenia w zaostrzeniu wynosi 30-40 °C, w remisji - 20-60 "C.

Liczba gruczołów żołądkowych zależy bezpośrednio od masy ciała pacjenta, a także od stopnia zaawansowania procesów zanikowych, spowodowanych spadkiem zdolności regeneracyjnych, w związku z czym konieczna jest indywidualizacja diety uwzględniająca te parametry.

W miarę postępu rekonwalescencji, obok łagodnej diety, stosuje się tzw. zygzakowate odżywianie lecznicze dzieci z chorobami żołądka, które polega na rozszerzaniu diety na krótkie okresy z późniejszym powrotem do łagodnej diety. Taką dietę uważa się za treningową, promującą ożywienie procesów regeneracyjnych.

Przy układaniu jadłospisu dla dzieci z chorobami żołądka należy uwzględnić związane z wiekiem zapotrzebowanie na podstawowe składniki pokarmowe i kalorie. Dziecko musi otrzymywać pożywienie, które zaspokaja związane z wiekiem potrzeby fizjologiczne. Ograniczenie niektórych składników, odchylenie ich proporcji lub zmniejszenie kaloryczności jest możliwe tylko przez krótki okres czasu.