Zakażenie wirusem cytomegalii z poronieniem zwyczajnym

Infekcja wewnątrzmaciczna zakażeniem wirusem cytomegalii jest najczęstszą spośród innych infekcji i występuje u 0,4-2,3% (średnio u 1%) wszystkich noworodków, chociaż liczba ta różni się znacznie w zależności od populacji.

Wiele kobiet nabywa lub reaktywuje zakażenie wirusem cytomegalii podczas ciąży, ale tylko niektóre z nich przenoszą wirusa na płody, wraz z rozwojem ostrej lub długotrwałej infekcji. Uogólnione zakażenie wirusem cytomegalii u płodu prawie zawsze występuje w wyniku pierwotnej infekcji u matki, która z reguły przebiega bezobjawowo.

W chwili obecnej niemożliwe jest odróżnienie szkodliwego działania na płód od utrzymywania się wirusa i / lub jego nośnika od zaostrzenia utajonej infekcji. Wydalanie wirusa nie może być wiarygodnym wskaźnikiem, ponieważ wirus i wydzielanie śliny trwają tygodnie i miesiące po pierwotnej infekcji, a w moczu i kanale szyjnym można go określić w miesiącach, a nawet latach.

Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii u noworodków może prowadzić do głuchoty, upośledzenia umysłowego i innych zaburzeń neurologicznych.

Nic dziwnego, że w wielu krajach prowadzone są programy mające na celu badanie tej infekcji u kobiet w ciąży w celu ograniczenia jej konsekwencji dla płodu. Częstość występowania kobiet z przeciwciałami przeciwko wirusowi cytomegalii wynosi od 55 do 85%. Przeciwciała przeciwko klasom cytomegalowirusowym IgM, IgG nie zapobiegają reaktywacji wirusów, ale ich obecność u ciężarnych jest niezwykle ważna dla położnika. Obecność przeciwciał oznacza, że infekcja jest wtórna, a zatem niezbyt groźna dla płodu.

Rozpoznanie "pierwotnego zakażenia wirusem cytomegalii" jest niezwykle trudne. Aby to zrobić, musisz zarejestrować wszystkie kobiety, które nie mają przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii i przeprowadzać regularne badania co najmniej raz w miesiącu, aby uchwycić moment pojawienia się przeciwciał. Ich pojawienie się i będzie oznaczało, że doszło do infekcji, a pacjent z seronegatywny stał się seropozytywny dla wirusa cytomegalii.

Przy pierwotnym zakażeniu wirusem cytomegalii 30-40% noworodków zachoruje.

Spośród nich 10-15% rodzi się z objawami choroby, 20-30% z nich umiera. Spośród tych, którzy przeżyli, 90% jest niepełnosprawnych, a tylko 10% dochodzi do siebie.

W przypadku wtórnej infekcji lub reaktywacji infekcji rodzi się 0,2-1% noworodków. W przypadku wtórnego zakażenia dzieci nie umierają, ale w 5-10% przypadków mogą mieć konsekwencje neurologiczne, zdrowe wynoszą 90-95%. Jeśli w chwili narodzin dziecko nie ma objawów infekcji, wówczas 99% dzieci będzie zdrowych.

Infunię okołoporodową można uzyskać przez łożysko od matki do płodu lub wstępując z zakażonej szyjki macicy przez nienaruszone błony. Pierwotna infekcja jest najniebezpieczniejsza w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, chociaż zakażenie wewnątrzmaciczne może mieć miejsce podczas reaktywacji, ale występuje z dużo mniejszymi komplikacjami dla płodu.

[1], [2], [3]