Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu

Nie należy mylić wcześniactwa (niedojrzałości) z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego: niemowlęta tych dwóch różnych typów różnią się od siebie nawzajem w przypadku wielu problemów, które pojawiają się po urodzeniu.

Przyczyny opóźnienia wzrostu płodu wewnątrzmacicznego. Noworodki z opóźnieniem wzrostu (małe lub lekkie w swoim wieku) to niemowlęta, których masa urodzeniowa jest poniżej normy o 10 centymetrów. Czynniki predysponujące obejmują ciążę wielo-prenatalną; wady rozwojowe; infekcja, palenie matki; cukrzyca; nadciśnienie tętnicze (na przykład wraz z rozwojem stanu przedrzucawkowego); ciężka niedokrwistość; choroby serca i nerek. Około 10% to matki, które mają tylko małe dzieci. W przypadku niewydolności łożyska u noworodka obserwuje się stosunkowo mały obwód głowy (ponieważ podtrzymanie życia płodu było niewystarczające).

Diagnostyka prenatalna. Prawie 50% przyczyn nie można wykryć przed porodem. Pomiar wysokości pozycji dna macicy nad spojeniem łonowym jest dość dokładną metodą oceny wzrostu płodu, szczególnie jeśli stosuje się skalę centyla. Niewielki wzrost masy ciała matki pozwala przypuszczać na opóźnienie wzrostu płodu w okresie wewnątrzmacicznym (od 30. Tygodnia ciąży matka powinna dodać masę 0,5 kg / tydzień). Niedożywienie i słaba aktywność ruchowa płodu wskazują również na niewydolność łożyska. Jeśli podejrzewa się opóźnianie wzrostu płodu, zaleca się monitorowanie obwodu głowy i brzucha płodu za pomocą badań ultrasonograficznych. Do 32. Tygodnia ciąży obwód głowy zwykle przekracza obwód brzucha, ale od 32. Tygodnia obwód brzucha powinien rosnąć szybciej niż obwód głowy. Funkcja łożyska powinna być monitorowana. Jeśli wyniki badania ultrasonograficznego dopplerowskiego przepływu krwi w pępowinie są prawidłowe, wynik ciąży z opóźnieniem w rozwoju wewnątrzmacicznym jest korzystniejszy (mniej prawdopodobne jest przedwczesne porody i poronienie). Należy zalecić matce przerwanie palenia, zanotować i naprawić ruchy płodu i obserwować odpoczynek.

Poród i opieka poporodowa. Płód z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego jest bardziej podatny na niedotlenienie, dlatego poród powinien być ściśle monitorowany. Po porodzie bardzo ważny jest odpowiedni system temperaturowy, dlatego w inkubatorze należy prowadzić opiekę nad niemowlętami o masie ciała poniżej 2 kg. Ponieważ płód jest w stanie płodowym w stanie niedotlenienia, zawartość hemoglobiny we krwi zwiększa się w kompensacji, aw kolejnych często obserwuje się żółtaczkę u noworodków. W takich dzieciach rezerwy glikogenu są wystarczająco małe, a zatem są podatne na hipoglikemię. Te noworodki powinny być karmione w ciągu pierwszych 2 godzin po urodzeniu i mierzyć poziom glukozy we krwi przed każdym karmieniem, co odbywa się w odstępach 3 godzinnych. Jeśli noworodek, mimo regularnych posiłków, nadal rozwija hipoglikemię, jest przekazywany do specjalistycznego oddziału. Takie niemowlęta są bardziej podatne na infekcje. Po porodzie zazwyczaj można ustalić, jakie były przyczyny opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Różnica między opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego a wcześniactwem (niedojrzałość płodu). Do 34 tygodnia płód nie ma podstaw gruczołów mlecznych, następnie zaczyna się rozwijać, ich średnica wzrasta o 1 mm / tydzień. Chrząstka ucha rozwija się między 35. A 39. Tygodnia, więc uszy wcześniaków nie wyprostować po jądra gięcia znajdują się w kanału pachwinowego w 35. Tygodniu w mosznie - 37. Tydzień. U wcześniaków niedobory warg sromowych są zamknięte i niedorozwinięte (luki seksualne). Zwykle fałdy skóry na przedniej 1/3 powierzchni stopy znajdują się od 35. Tygodnia (z przodu V, powierzchnia stopy - od 39. Tygodnia, wszędzie - od 39. Tygodnia). U wcześniaków skóra jest czerwona, pokryta włosami. Smar surowy (oryginalny) zaczyna tworzyć się od 28 tygodnia, maksymalny proces osiąga 36 tydzień. Wcześniaki nie leżą w łonie z wygiętymi kończynami aż do 32 tygodnia. Wszystkie ich kończyny wyginają się dopiero od 36 tygodnia. Przy opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego średnica głowy jest stosunkowo niewielka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],