Jakie są zagrożenia związane z różyczką i innymi infekcjami w czasie ciąży?

Nie wszystkie choroby zakaźne są równie niebezpieczne dla rozwijającego się płodu. Na przykład grypa lub inne rodzaje ostrych chorób układu oddechowego dość często dotykają kobiety w ciąży, ale bardzo rzadko powodują zaburzenia rozwoju płodu. Natomiast różyczka, która jest dość rzadka, powoduje te zaburzenia w prawie 70% przypadków. Nasilenie zmian zależy od stadium rozwoju wewnątrzmacicznego w momencie zakażenia. Zmiany dzielą się na embriopatie (występują w okresie formowania się narządów i łożyska w pierwszych trzech miesiącach ciąży) i fetopatie (występują od czwartego miesiąca ciąży do porodu).

Jedną z głównych przyczyn embrio- i feto-patii są infekcje wirusowe. Ale, jak już powiedziano, nie wszystkie wirusy są niebezpieczne dla rozwijającego się płodu. A najgroźniejsze pod tym względem są różyczka, cytomegalowirus, opryszczka pospolita i wirus niedoboru odporności ludzkiej (HIV).

Różyczka powoduje minimalne zaburzenia zarówno u dzieci, jak i dorosłych - wysypkę, gorączkę, łagodne złe samopoczucie i powiększone węzły chłonne szyjne. Może być jednak śmiertelna dla płodu. Mogą rozwinąć się wrodzone wady rozwojowe, a w ciężkich przypadkach płód może nawet umrzeć. Nasilenie zmian zależy od czasu zakażenia. Jeśli matka zostanie zarażona w pierwszych dwóch miesiącach ciąży, prawdopodobieństwo zakażenia płodu wynosi 70-80%, jeśli w 3 miesiącu - około 50%. Później częstość zakażeń wewnątrzmacicznych gwałtownie spada. Jeśli płód nie obumrze w macicy, może mieć następujące wady rozwojowe: wrodzone wady serca, głuchotę, ślepotę, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (małogłowie). Jeśli zakażenie nastąpi w późniejszym terminie (po 12-16 tygodniach), może mu towarzyszyć pojawienie się typowych wysypek "różyczkowych" u noworodków, które jednak dość szybko zanikają.

Jeśli miałaś kontakt z pacjentką chorą na różyczkę w czasie ciąży, lepiej jest przerwać ciążę, czyli dokonać sztucznego poronienia. Niektórzy autorzy zalecają podawanie kobietom w ciąży gamma-globuliny w celu zapobiegania deformacjom. Jednak większość badaczy uważa, że ryzyko deformacji, nawet po jej podaniu, jest tak wysokie, że lepiej jest przerwać ciążę.

Zakażenie cytomegalowirusem nie jest mniej niebezpieczne dla płodu. U kobiet w ciąży choroba ta jest dość powszechna (około 6%), a sama ciąża aktywuje utajony cytomegalowirus.

Pierwotne zakażenie matki jest bardziej niebezpieczne dla płodu niż zakażenie utajone.

Na wczesnym etapie rozwoju płodu wirus powoduje jego śmierć i samoistne poronienie. Jeśli infekcja nastąpi na etapie formowania się organów, u noworodków może wystąpić powiększenie wątroby i śledziony, małogłowie (brak mózgu), wodogłowie (nadmiar płynu w czaszce), zaburzenia psychiczne (w starszym wieku), uszkodzenie oczu itp.

Rozpoznanie cytomegalowirusa jest trudne i nie wszystkie laboratoria mogą wykonać tę analizę. Ale jeśli choroba została wykryta w pierwszych miesiącach ciąży, to w celu uniknięcia wyżej wymienionych problemów zaleca się przerwanie ciąży.

Herpes simplex może powodować samoistne poronienia u kobiet w ciąży cierpiących na tę infekcję, infekcję płodu i noworodka, u których rozwija się żółtaczka, sinica, gorączka, problemy z oddychaniem, drgawki. W ciężkich przypadkach może dojść do zgonu.

Odra jest rzadką chorobą wśród kobiet w ciąży, ponieważ większość kobiet jest szczepiona lub miała infekcję w dzieciństwie. Jednak ostatnio nastąpił wzrost częstości występowania tej infekcji, w tym wśród kobiet w ciąży.

Nie opisano występowania deformacji u dzieci po przebyciu przez ich matki odry, ale choroba ta prowadzi do samoistnych poronień i przedwczesnych porodów. Dziecko urodzone przez matkę, która chorowała już w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, nabywa wrodzoną odporność na tę chorobę, która utrzymuje się przez około 3 miesiące.

Podsumowując tę kwestię, chciałabym poradzić wszystkim kobietom w ciąży (i niebędącym w ciąży) - starajcie się nie chorować! Jeśli jesteście w ciąży, ograniczcie wizyty w zatłoczonych miejscach, aby nie zarazić się nawet przeziębieniem, przestrzegajcie higieny osobistej (wirusowe zapalenie wątroby typu A przenosi się przez brudne ręce), nie wspominając o tym, że po prostu nie wolno wam odwiedzać chorych. Jeśli musicie odwiedzić poradnię dla kobiet, starajcie się to robić, gdy jest tam mniej ludzi.