Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leki na ciśnienie krwi powiązane ze zwiększonym ryzykiem złamań
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Badanie Rutgers Health wykazało, że leki na nadciśnienie ponad dwukrotnie zwiększały ryzyko zagrażających życiu złamań kości u prawie 30 000 pacjentów domów opieki.
Autorzy badania opublikowanego w JAMA Internal Medicine twierdzą, że zwiększone ryzyko wynika z faktu, że leki te zaburzają równowagę, zwłaszcza gdy pacjenci po raz pierwszy wstają i chwilowo doświadczasz niskiego ciśnienia krwi, które pozbawia mózg tlenu. Interakcje leków i niski poziom wyjściowy u wielu pacjentów domów opieki przyczyniają się do problemu.
„Złamania kości często powodują spiralę pogorszenia u pacjentów domów opieki. Około 40 procent osób, które złamały biodro, umiera w ciągu następnego roku, dlatego naprawdę niepokojące jest odkrycie, że grupa leków używana przez 70 procent wszystkich domów opieki mieszkańców jest więcej, co podwaja ryzyko złamań kości” – powiedział Chintan Dave, dyrektor akademicki Rutgers Center for Health Outcomes, Policy and Economics oraz główny autor badania.
Chociaż u wielu pacjentów ciśnienie krwi jest tak wysokie, że korzyści z leczenia przewyższają ryzyko, „ci pacjenci wymagają uważnego monitorowania, szczególnie na początku leczenia, a to się nie zdarza” – powiedział Dave. „Personel domu opieki uważa leki na ciśnienie krwi za bardzo ryzykowne, co nie jest prawdą w przypadku tej grupy pacjentów.”
Zespół Dave'a przeanalizował dane Veterans Health Administration dotyczące 29 648 starszych pacjentów przebywających w placówkach opieki długoterminowej w latach 2006–2019. Naukowcy porównali 30-dniowe ryzyko złamań biodra, miednicy, kości ramiennej, kości promieniowej lub kości łokciowej u pacjentów, którzy rozpoczęli stosowanie leków na nadciśnienie u podobnych pacjentów, którzy ich nie stosowali. Aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo, że do odmiennych wyników doprowadziło stosowanie leków, a nie jakiś inny czynnik, skorygowano o ponad 50 wyjściowych zmiennych towarzyszących, takich jak dane demograficzne pacjentów i historia kliniczna.
30-dniowe ryzyko złamań u mieszkańców, którzy rozpoczęli przyjmowanie leków na nadciśnienie, wynosiło 5,4 na 100 osób rocznie, a w przypadku mieszkańców, którzy nie przyjmowali leków na nadciśnienie, wskaźnik ten wynosił 2,2 na 100 osób rocznie.
>Dalsza analiza wykazała, że stosowanie leków szczególnie zwiększało ryzyko złamań w niektórych podgrupach. U pacjentów z demencją, ciśnieniem skurczowym większym niż 139 (pierwsza liczba w odczycie ciśnienia krwi), ciśnieniem rozkurczowym większym niż 79 (druga liczba) lub niestosującymi ostatnio leków na nadciśnienie, ryzyko złamań było co najmniej trzykrotnie wyższe w porównaniu z pacjentami niemedycznymi.
Około 2,5 miliona Amerykanów mieszka w domach opieki lub placówkach opieki. Do 50 procent z nich upada w ciągu roku, a do 25 procent tych upadków kończy się poważnymi obrażeniami.
Badania Rutgers Health pokazują, że leki na ciśnienie krwi są przyczyną wielu z tych upadków, a połączenie mniejszej liczby leków i lepszego wsparcia może znacznie zmniejszyć problem.
„Pracownicy nie mogą właściwie ocenić równowagi ryzyka i korzyści, jeśli nie mają dokładnych informacji o ryzyku” – powiedział Dave. „Mam nadzieję, że to badanie dostarczy im informacji, które pomogą im lepiej służyć pacjentom.”