Znamię Beckera u dorosłych i dzieci

Znamiona barwnikowe, pokryte włoskami (znamiona naskórkowe) mają inną nazwę - znamię Beckera. Nazwa ta pochodzi od nazwiska amerykańskiego dermatologa Williama Beckera, który jako pierwszy opisał tę chorobę pod koniec lat 40. XX wieku.

Epidemiologia

Według niektórych danych częstość występowania tej patologii wśród pacjentów z chorobami dermatologicznymi waha się od 0,52 do 2%, przy czym w 0,5% przypadków są to pacjenci płci męskiej poniżej 25 roku życia. [ 1 ]

Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi według innych źródeł około 1:1, a według innych źródeł – 5:1.

Przyczyny Znamię Beckera

Eksperci uważają znamię Beckera za jeden ze sporadycznych i rzadkich typów naskórkowego znamienia melanocytowego, czyli barwnikowego tworu na skórze. Jest ono również określane jako melanoza znamionowa lub barwnikowy hamartoma Beckera. [ 2 ]

Dokładne przyczyny tej patologii nie są obecnie znane.

Znamię Beckera może rozwinąć się u dziecka lub nastolatka, niektóre dzieci rodzą się z tą wadą. Może być ona związana z nieprawidłowością genu, który nie został jeszcze zidentyfikowany. [ 3 ] Często związana z innymi chorobami wrodzonymi [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Powstawanie naskórkowego znamienia melanocytowego następuje w wyniku zwiększonej proliferacji komórek naskórkowych, melanocytów i mieszków włosowych. Jednak nikt nie potrafi jeszcze dokładnie wyjaśnić, jak to się dzieje.

Ponieważ w okresie dojrzewania (wraz z początkiem dojrzewania) obserwuje się powiększanie się i ciemnienie znamienia oraz wzmożony wzrost włosów na jego powierzchni, przyjmuje się, że w ich powstawaniu biorą udział krążące we krwi męskie hormony płciowe (androgeny). [ 8 ]

Czynniki ryzyka

Nie znając dokładnego pochodzenia, dermatolodzy nie ustalili czynników ryzyka pojawienia się tego typu znamion. Wielu uważa jednak, że głównym czynnikiem jest dziedziczność. Chociaż, według wyników kilku badań, przypadki rodzinne stanowią 0,52-2% wszystkich pacjentów zdiagnozowanych z melanozą znamionową.

Genetycy podkreślają możliwość istnienia osobników heterozygotycznych w kilku pokoleniach z ujawnioną patologią, pod warunkiem, że w wyniku długotrwałej mutacji somatycznej powstanie klon komórek homozygotycznych.

Patogeneza

Patogeneza melanozy Beckera, która zalicza się do kategorii wrodzonych znamion melanocytowych, również nie jest jasna. Jak już wspomniano, może istnieć hormonozależna natura anomalii pigmentu, która prawdopodobnie wiąże się z miejscowym wzrostem ekspresji receptorów androgenowych w skórze.

Natomiast zakwalifikowanie znamienia Beckera do typu hiperpigmentacji skóry pozwala rozważać jego związek z zaburzeniem syntezy barwnika skóry – melaniny – przez komórki dendrytyczne (melanocyty) warstwy podstawnej naskórka.

Objawy Znamię Beckera

Przy urodzeniu lub później pierwsze objawy znamion Beckera pojawiają się jako wyraźnie zdefiniowane jasnobrązowe znamię na skórze górnej części ciała - na ramionach, klatce piersiowej lub plecach, czasami w innych miejscach, ale tylko po jednej stronie. Nie obserwuje się żadnych innych objawów.

Z wiekiem plama staje się ciemniejsza, wykazując postępującą hiperpigmentację, a skóra w jej obrębie staje się grubsza. Ponadto na plamie rośnie dużo włosów (to się nazywa hipertrichoza). Czasami na dotkniętym obszarze skóry pojawia się trądzik.

Zazwyczaj dotknięta jest tylko skóra, ale mogą występować wrodzone anomalie towarzyszące ipsilateralne, tj. po tej samej stronie co znamię. W takich przypadkach mówimy o tzw. zespole znamię Beckera.

Zespół znamion Beckera może objawiać się jako: [ 9 ], [ 10 ]

• hamartoma (rozrost) tkanki mięśniowej gładkiej;
• hipoplazja (niedorozwój) gruczołu piersiowego lub aplazja mięśnia piersiowego;
• obecność dodatkowego sutka;
• rozrost tkanki tłuszczowej poza gruczołem piersiowym;
• hipoplazja łopatki, barku lub ramienia;
• hemivertebra (wrodzone skrzywienie kręgosłupa);
• wystająca część mostka i żeber (nazywana też klatką piersiową gołębiego typu);
• dystrofia tkanki tłuszczowej podskórnej;
• powiększenie nadnerczy.

Komplikacje i konsekwencje

Znamię Beckera jest zmianą łagodną; w źródłach medycznych odnotowano odległe powikłania w postaci złośliwości znamienia jedynie u kilku pacjentów. [ 11 ]

Z zespołem wrodzonego znamienia Beckera wiążą się anomalie układu mięśniowo-szkieletowego i inne anomalie.

Diagnostyka Znamię Beckera

Z reguły rozpoznanie ogranicza się do badania klinicznego zmienionego chorobowo obszaru ciała koi za pomocą dermatoskopii.

Więcej szczegółów znajdziesz w części – Diagnostyka znamion

Jeżeli lekarz ma wątpliwości co do łagodnego charakteru znamienia, wykonuje się biopsję i badanie histologiczne wycinka tkanki.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje przebarwienia pozapalne, wrodzone hamartoma mięśni gładkich, uwarunkowany genetycznie zespół McCune’a-Albrighta oraz wrodzoną anomalię, jaką jest olbrzymie znamię melanocytowe.[ 12 ]

Leczenie Znamię Beckera

Obecnie skuteczne leczenie większości przypadków znamienia Beckera jest niemożliwe, a taktykę opieki medycznej opracowuje się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ponieważ znamię Beckera stwarza problemy kosmetyczne, które obniżają jakość życia pacjentów, możliwe jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego: usunięcie znamienia za pomocą lasera rubinowego lub frakcyjne resurfacingu za pomocą lasera neodymowego. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ] Skuteczność takiego leczenia jest jednak równoważona przez wysoki wskaźnik nawrotów.

Znacznie łatwiej i bezpieczniej jest usuwać włosy rosnące na znamieniu, na przykład stosując zewnętrzne produkty do usuwania włosów. Opisano przypadek leczenia lekiem przeciwnowotworowym Flutamidem. [ 17 ] A aby zapobiec dalszemu ciemnieniu znamion, należy je chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.

Zapobieganie

Nie ma środków zapobiegawczych przeciwko tej patologii.

Prognoza

Niestety, nie ma tabletek ani maści na znamię Beckera, a znamię nie znika samoistnie. Dlatego rokowania nie są zbyt zachęcające.