Zapalenie krtani

Stan podrażnienia, pieczenia, suchości z bolesnym uczuciem w gardle, związany z utratą głosu, w medycynie nazywa się chorobą zapalną błony śluzowej krtani lub zapaleniem krtani. Proces przebiega ze wzrostem temperatury, „szczekającym” kaszlem i bólem przy połykaniu. Wraz z chorobą obserwuje się wzrost więzadeł, obrzęk błony śluzowej gardła, chrypkę i szorstki głos.

Podczas choroby, której towarzyszy suchy i silny kaszel, infekcja rozprzestrzenia się przez mikropęknięcia w błonie śluzowej, powodując stan zapalny. Wystąpienie choroby wiąże się ze złą ekologią, narażeniem na nadmiernie gorące, zimne, suche powietrze, działaniem oparów chemicznych lub tlenku węgla na gardło, spożyciem alkoholu. Zapalenie krtani jest często chorobą zawodową śpiewaków, nauczycieli, spikerów i w innych dziedzinach działalności, w których występuje duże obciążenie strun głosowych. Choroba występuje w wyniku bólu gardła, ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, grypy, krztuśca itp. Znane są przypadki choroby u nałogowych palaczy.

Zapalenie krtani: ICD-10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) dziesiątej rewizji wprowadziła kodowanie typów chorób. Według tego klasyfikatora zapalenie krtani ICD 10 zalicza się do piątej grupy (choroby układu oddechowego), gdzie kod J04 odpowiada ostremu zapaleniu krtani i tchawicy, J05 - ostremu obturacyjnemu zapaleniu krtani (krup) i zapaleniu nagłośni. Do identyfikacji czynnika zakaźnego stosuje się dodatkowe kodowanie B95-B98. Ponadto ostry przebieg choroby rozumiany jest jako obrzękowy, wrzodziejący, ropny proces rozwijający się poniżej fałdów głośni.

Przewlekły typ choroby kodowany jest kodem J37.0, a w przypadku przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy stosuje się kod J37.1.

Czy zapalenie krtani jest zaraźliwe?

Przyczyną zapalenia krtani jest:

• infekcja (wirusy, bakterie);
• dziedzina działalności zawodowej (śpiewacy, wykładowcy itp.);
• złe nawyki (palenie tytoniu, picie alkoholu w dużych ilościach);
• przyczyny mechaniczne (uszkodzenia, nadmierne obciążenie);
• środowiska agresywne (trucizny, substancje chemiczne itp.).

Na podstawie powyższej klasyfikacji przyczyn chorób gardła możemy stwierdzić, czy zapalenie krtani jest zaraźliwe, czy nie. Jeśli procesy zapalne w krtani są związane z infekcją w wyniku choroby - grypy, ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, krztuśca i innych, wówczas wirusy mogą być przenoszone drogą kropelkową. Inne czynniki, w tym rak krtani, nie budzą obaw między innymi w kwestii infekcji.

Przyczyny zapalenia krtani

Zapalenie krtani występuje w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej.

Procesowi ostremu poprzedzają przewlekłe choroby układu oddechowego - grypa, szkarlatyna, krztusiec. Przeciążenie strun głosowych z powodu przynależności zawodowej, głośne mówienie lub hipotermia krtani, uszkodzenie przez toksyczne opary - są częstymi przyczynami zapalenia krtani.

Przewlekła postać obejmuje błonę śluzową gardła, mięśnie wewnętrzne i tkanki podśluzowe. Przewlekła choroba jest wynikiem systematycznie nawracającego ostrego zapalenia krtani, gardła lub nosa. Przewlekły przebieg choroby obserwuje się u palaczy, miłośników alkoholu. Na ryzyko narażeni są również pacjenci z alergiami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zakaźne zapalenie krtani

Pierwotne i wtórne choroby zakaźne krtani powstają w wyniku zakażenia wirusowego dróg oddechowych nosogardła.

Zapalenie krtani zakaźne dzieli się na następujące postacie:

• grypa - w tym przypadku często obserwuje się ropnie i ropowice, głównie w fałdzie nagłośniowym lub nalewkowo-nagłośniowym. Czynnikiem sprawczym są paciorkowce. Choroba niewiele różni się objawami miejscowymi od przebiegu zapalenia krtani. Ogólny stan chorego wyraża się bólem głowy, osłabieniem, bólami stawów i struktur mięśniowych, gorączką;
• błonica (krup krtaniowy) - występuje u dzieci poniżej piątego roku życia na tle częstych infekcji, niedoboru witamin itp. Reakcja zapalna rozpoczyna się w sposób standardowy. Jednak później na błonie śluzowej krtani pojawiają się elementy wrzodziejące, pokryte żółtozielonymi nalotami i zawierające patogen - pałeczkę błonicy. Choroba zaczyna się jak zwykłe przeziębienie, co utrudnia jej rozpoznanie.

Wirusowe zapalenie krtani

Uszkodzenie górnych i dolnych dróg oddechowych spowodowane infekcją wirusową wywołuje wirusowe zapalenie krtani, które jest szczególnym przypadkiem choroby krtani.

Zapalenie krtani powstaje w wyniku następujących chorób:

• odra - wraz z charakterystyczną wysypką skórną wirus rozprzestrzenia się na błonę śluzową w postaci rozsianych plam, pozostawiając po sobie powierzchowne erozję. Oprócz blaszki chorzy zauważają chrypkę, ból z „szczekającym” kaszlem i pojawienie się śluzowo-ropnej plwociny;
• ospa wietrzna - wysypka skórna rzadko obejmuje krtań, ale jeśli tak się stanie, tworzą się owrzodzenia, którym towarzyszy obrzęk gardła;
• szkarlatyna - na jej tle pojawienie się zapalenia krtani często pozostaje niezauważone;
• Krztusiec to niebezpieczna choroba wirusowa charakteryzująca się spazmatycznymi atakami kaszlu i zmianami w tkankach krtani. Choroba występuje przy niedoborze tlenu, dużym obciążeniu strun głosowych i zaburzonym krążeniu krwi w gardle.

Choroby diagnozuje się na podstawie specjalistycznego badania bakteriologicznego, polegającego na wyizolowaniu patogenu z kropli śluzu pobranej ze ściany krtani.

Zapalenie krtani bakteryjne

Wirusowe i bakteryjne zapalenie krtani zalicza się do procesów zakaźnych. Należy zwrócić uwagę na szczególnie niebezpieczne formy choroby:

• wąglik - czynnikiem wywołującym jest pałeczka wąglika, która atakuje zwierzęta i ludzi w różnych krajach świata. W tej postaci choroby dominują obrzęki błony śluzowej krtani i gardła, zjawiska septyczne;
• w wyniku nosacizny - choroba jest obserwowana zarówno u zwierząt, jak i u ludzi z objawami na skórze i błonach śluzowych. Prowokatorem jest Pseudomonas mallei. Za głównego nosiciela pałeczki uważa się zwierzęta domowe (konie, wielbłądy, osły), u których obecność choroby wykrywa się poprzez ropiejące owrzodzenia na błonie śluzowej nosa. Człowiek może zarazić się poprzez dostanie się śluzu zwierzęcego do dróg oddechowych, przez rany skóry. Przeniesienie zakażenia z człowieka na człowieka jest mało prawdopodobne.

Leczenie nosacizny przynosi efekty tylko na wczesnym etapie choroby. Skutecznych antybiotyków przeciwko temu procesowi patologicznemu jeszcze nie wynaleziono.

[ 5 ], [ 6 ]

Jak długo trwa zapalenie krtani?

Choroba nie jest uważana za niebezpieczną ani ciężką. Przy odpowiednim leczeniu czas trwania choroby nie przekracza tygodnia. Jak długo trwa zapalenie krtani z guzem krtani? Wyzdrowienie następuje zazwyczaj w ciągu dwóch tygodni. Jednak proces ten może prowadzić do poważnych konsekwencji.

U dzieci zapalenie krtani jest cięższe, występuje suchy kaszel i pogorszenie stanu w nocy. Mali pacjenci bledną, okolica trójkąta nosowo-wargowego staje się niebieska. Błona śluzowa krtani puchnie tak bardzo, że ogranicza przepływ powietrza do płuc. Istnieje duże ryzyko wystąpienia fałszywego krtani. W wyniku obrzęku dochodzi do niedotlenienia, co może spowodować śpiączkę. Taka sytuacja wymaga natychmiastowego wezwania pogotowia ratunkowego.

Objawy zapalenia krtani

Ostra postać choroby objawia się jaskrawoczerwonym zabarwieniem błony śluzowej krtani, obrzękiem, zauważalnym powiększeniem strun głosowych. Zapalenie krtani może obejmować całą powierzchnię krtani lub rozwijać się w izolowanych obszarach. Proces charakteryzuje się zmianą głosu lub jego utratą, gorączką, oddychanie staje się trudniejsze, pojawia się suchy kaszel. Później obserwuje się oddzielanie się plwociny. Objawy zapalenia krtani w fazie ostrej są opisywane jako suchość, podrażnienie, drapanie w gardle. Przewlekły proces charakteryzuje się chrypką, chrypką, uczuciem podrażnienia i szybkiego zmęczenia podczas mówienia, a także ciągłym kaszlem.

Wyniki badań laboratoryjnych krwi wykazują wzrost leukocytów, przyspieszone OB, co odpowiada procesowi zapalnemu. Często występuje dyskomfort podczas połykania. Pacjenci zgłaszają problemy z oddychaniem z powodu obrzęku krtani, zwężenie głośni z powodu skurczu.

Pierwsze objawy zapalenia krtani

Pierwszymi objawami zapalenia krtani są katar, suchy kaszel, któremu towarzyszy chrypka lub brak głosu.

Kaszel z zapaleniem krtani

Zapalenie krtani, które atakuje błonę śluzową, objawia się w obrazie klinicznym uczuciem podrażnienia, pieczenia, dyskomfortu w gardle, bólem przy połykaniu i charakteryzuje się zmianą lub całkowitą utratą głosu.

W zależności od postaci choroby kaszel podczas zapalenia krtani, który często przypomina szczekanie, może mieć różne kolory. Na przykład zapaleniu gardła podczas błonicy towarzyszy syczący głos, a kaszel i oddech są głośne. Początek krupu można rozpoznać po oddechu stridorowym.

Suchy kaszel w połączeniu z zapaleniem krtani wywołanym grypą może powodować ból za mostkiem, co świadczy o uszkodzeniu tchawicy.

Ataki spazmatycznego kaszlu, nagłe z natury lub następujące po uczuciu bólu gardła/ucisku w klatce piersiowej, są charakterystyczne dla zapalenia krtani w krztuścu. Skurczom towarzyszy głęboki świszczący wdech.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Plwocina z zapaleniem krtani

Rozwój choroby powoduje pojawienie się wydzieliny, której charakter może być wykorzystany do oceny stadium choroby i zachodzących procesów. Tak więc żółta lub zielona plwocina w zapaleniu krtani wskazuje na infekcję bakteryjną, przezroczysta i płynna wydzielina wskazuje na obecność wirusa. Zmiana plwociny podczas leczenia z gęstego zielonkawego odcienia na jasny i płynny wskazuje na osłabienie procesu chorobowego.

Aby ustalić przyczynę zapalenia krtani, pobiera się rozmaz ze ściany krtani i plwociny. Na podstawie wyników analizy można dokładnie określić charakter zmiany i zalecić odpowiednie leczenie.

Atak zapalenia krtani

Często atak zapalenia krtani występuje samoistnie, nawet bez wcześniejszych objawów. Ze względu na charakter manifestacji, choroba jest często mylona ze zwykłym przeziębieniem: katar, chrypka. Gwałtowne pogorszenie stanu charakteryzuje się suchym kaszlem, stanem duszności. Szczególnie ciężkie ataki z świszczącym oddechem trwają kilka godzin, zaostrzenie występuje częściej w nocy.

Należy pamiętać, że zapalenie krtani może być spowodowane reakcją alergiczną, która objawia się silnym kaszlem graniczącym z uduszeniem.

Co ciekawe, wszystkie te schorzenia można łatwo wyleczyć, jeśli odpowiednio wcześnie zgłosisz się do lekarza.

Ostre zapalenie krtani

Ostre zapalenie krtani towarzyszy zakażeniu wirusowemu, ale może również wystąpić jako samodzielna choroba spowodowana obciążeniem strun głosowych, wdychaniem kurzu, szkodliwych substancji, paleniem tytoniu i nadużywaniem alkoholu.

Proces patogenny często wywołują paciorkowce, gronkowce itp. Nagły rozwój ostrego zapalenia krtani jest spowodowany hipotermią, owrzodzeniami strun głosowych i obecnością polipów.

Ostra choroba zaczyna się od suchego kaszlu, drapania w gardle i bólu przy przełykaniu. Później następuje wydzielanie plwociny. Głos staje się szorstki, bezdźwięczny i całkowicie zanika. Choroba często powoduje gorączkę i ból głowy.

Najgroźniejsze jest zapalenie krtani, będące wynikiem ostrego zapalenia przestrzeni podgłośniowej z wyraźnym zwężeniem. Krtani puchnie, co grozi uduszeniem. Stan ten nazywa się krupem fałszywym. Cechą charakterystyczną krupu fałszywego od prawdziwego jest obecność nalotu na strunach głosowych. Krup prawdziwy jest następstwem błonicy.

Przewlekłe zapalenie krtani

Chrypka, kaszel spowodowany przeziębieniem, problemy z żołądkiem i przełykiem, obciążenie strun głosowych, narażenie krtani na niekorzystne czynniki środowiskowe – wszystkie te czynniki mogą być przyczyną przewlekłego zapalenia krtani.

Pod wpływem dymu papierosowego, który zawiera wiele szkodliwych substancji, oraz przy nadużywaniu alkoholu rozwija się przewlekła postać choroby.

Gorące lub wręcz przeciwnie, zimne napoje, szkodliwe substancje również podrażniają błonę śluzową gardła. Częste lub nieleczone przeziębienia, przewlekłe zmiany chorobowe w górnych drogach oddechowych są sprzyjającym tłem dla rozwoju zmian dystroficznych krtani.

Przewlekłą postać choroby dzielimy na:

• nieżytowe, w którym podstawowym czynnikiem jest zaburzenie miejscowego krążenia krwi;
• przerostowy – charakteryzuje się obecnością guzków, zmian w błonie śluzowej. O zaburzonej funkcji gruczołów świadczy lepki śluz w krtani;
• zanikowy - uczucie ciała obcego w gardle. Błona śluzowa jest szorstka, pokryta lepką substancją, która tworzy suche strupy trudne do usunięcia podczas kaszlu. Obserwuje się ścieńczenie błony śluzowej.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergiczne zapalenie krtani

Oddziaływanie różnych alergenów przemysłowych (substancje chemiczne, gazy, barwniki) lub pochodzenia naturalnego (kurz, drobnoustroje) na organizm człowieka powoduje obrzęk błony śluzowej. Bolesna manifestacja zaczyna się od trudności w połykaniu, oddychaniu i prowadzi do stanu duszności, chrypki. Pokarm, leki również mogą wywołać atak.

Alergiczne zapalenie krtani wyróżnia się przebiegiem ostrym i przewlekłym. Ostry proces jest często nagły, rozwija się z suchym kaszlem typu „szczekania” i dusznością. Ataki stopniowo ustępują i ustają, ale mogą się nawracać po kilku miesiącach.

Alergiczne choroby przewlekłe rozwijają się głównie u dzieci w wieku szkolnym na tle przewlekłego zapalenia zatok. Takie zapalenie krtani może być nieżytowe i polipowate. W pierwszym wariancie choroba koncentruje się w okolicy strun głosowych, w drugim polipy są rozróżniane od strony przyśrodkowej. Obraz kliniczny nie różni się od procesu ostrego.

Diagnozę stawia się na podstawie laryngoskopii i testów alergicznych.

[ 13 ], [ 14 ]

Nieżytowe zapalenie krtani

Do ostrych stanów zapalnych krtani zalicza się nieżytowe zapalenie krtani, w którym aktywacja mikroflory patogennej następuje pod wpływem czynników endogennych:

• obniżona odpowiedź immunologiczna;
• reakcje alergiczne;
• choroby układu pokarmowego;
• okres dojrzewania (łamanie się głosu);
• procesy zanikowe błony śluzowej pod wpływem zmian związanych z wiekiem.

Zapalenie krtani nieżytowe występuje na tle ogólnej infekcji organizmu paciorkowcami, koronawirusem, paragrypą, florą grzybiczą, rinowirusami. Spotykana jest również flora mieszana.

Ostry proces kataralny charakteryzuje się chrypką, dyskomfortem w gardle, rzadko wzrasta temperatura. Suchy kaszel przechodzi w odkrztuszanie plwociny. Zaburzenia głosu występują w różnym stopniu, co wynika z charakteru obrzęku krtani.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zapalenie krtani przerostowe

Przewlekła choroba gardła jest wynikiem nieleczonych ostrych procesów lub strukturalnej cechy indywidualnego organizmu ludzkiego (zmiany w oskrzelach, płucach, gardle i nosie). Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani rozwija się na tle złych nawyków - palenia, regularnego spożywania alkoholu. Problemy z nerkami, wątrobą, zaburzenia metaboliczne, praca serca i przewodu pokarmowego również wpływają na występowanie tego typu choroby.

Dzieci są podatne na hiperplastyczne zapalenie krtani z powodu szkarlatyny, krztuśca, odry. Choroby ginekologiczne, przyczyny odruchowo-naczyniowe często wywołują ten typ zapalenia krtani.

Procesowi temu towarzyszy ciągłe przekrwienie naczyń, zatykanie gruczołów śluzowych i nieodwracalne zmiany w nabłonku krtani. Dojrzali mężczyźni są często podatni na tę chorobę. Choroba jest uważana za stan przedrakowy.

Obraz kliniczny pokazuje stan zapalny i czopy w gardle, błona śluzowa jest obrzęknięta i występuje utrata głosu. Struny głosowe mają nierówną i nierówną powierzchnię z powodu gwałtownego wzrostu i zaburzenia ich funkcji okluzyjnej.

Zanikowe zapalenie krtani

Za najcięższą postać przewlekłego procesu zapalnego krtani uważa się zanikowe zapalenie krtani, które pociąga za sobą postępujące stwardnienie błony śluzowej. Plwocina staje się lepka, trudna do oddzielenia, tworząc gęste strupy podczas wysychania. To właśnie te suche twory powodują u pacjenta straszny dyskomfort i uczucie ciała obcego w gardle.

Objawy manifestują się na błonie śluzowej suchością, połyskiem, przez którą uwalniane są naczynia krwionośne i granulki limfoidalne. Schorzenie jest spowodowane spadkiem/zanikiem odruchów gardłowych, co wiąże się z uszkodzeniem zakończeń nerwowych.

Choroba może być spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem przewodu pokarmowego. Na przykład przewlekłe zapalenie jelita grubego wywołuje procesy zanikowe w nosogardzieli. Dlatego leczenie układu pokarmowego będzie miało korzystny wpływ na stan gardła bez miejscowego działania.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Przewlekłe zapalenie krtani przerostowe

W wyniku długotrwałego procesu patologicznego powstaje przewlekłe przerostowe zapalenie krtani, które jest następstwem ostrego zapalenia krtani lub rozwija się samoistnie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Zwężające zapalenie krtani

Zespół fałszywego krupu to proces zapalny, który atakuje tchawicę i oskrzela, nazywany stenozującym zapaleniem krtani. Małe dzieci są podatne na chorobę w początkowym stadium ARVI lub jej powikłań, gdy dołącza czynnik bakteryjny.

Krup występuje u dzieci z diatezą alergiczną i charakteryzuje się falowymi atakami. Trudności w oddychaniu i skurcze są spowodowane zwężeniem krtani w wyniku jej obrzęku.

Postać zwężeniowa objawia się ostro, głównie w nocy. Często atakowi towarzyszą typowe objawy zapalenia krtani - suchy kaszel, chrypka, świszczący oddech, ból gardła.

Stopień zaawansowania choroby ocenia się na podstawie czterech stopni zwężenia:

• krótkotrwałe lub łagodne trudności z oddychaniem, ataki są rzadkie, oddech jest głośny, głos chrypka, kaszel „szczekający”. Brak niewydolności oddechowej;
• kaszel nasila się, pojawiają się ataki duszności o charakterze falowym. Z daleka słychać oddech. Obserwuje się bladość, pogorszenie stanu ogólnego, sinicę warg/kończyn;
• ciągłe problemy z oddychaniem, nasilone pocenie się, pojawiają się objawy niewydolności układu krążenia. Z powodu braku tlenu rozwija się adynamia i bladość skóry;
• charakteryzujący się uduszeniem.

Zapalenie krtani przerostowe

Skargi pacjentów z historią hiperplazji nabłonka ze strukturami podśluzowymi, a także naciekiem wewnątrz warstwy mięśniowej krtani, opisują przerostowe zapalenie krtani. Struny głosowe pogrubiają się równomiernie na całej długości, krawędź może być zaokrąglona lub przedstawiać oddzielne guzki/gruźliki. Na tylnej ścianie gardła znajduje się nierówna szara powierzchnia, czasami pojawiają się obszary czerwonawe.

Objawy kliniczne choroby są podobne do objawów zwykłego zapalenia krtani. Zmiany głosu wahają się od łagodnej chrypki, głównie po przebudzeniu, do ciągłej chrypki.

Na nasilenie procesu mogą mieć wpływ następujące czynniki: warunki atmosferyczne, czynniki endokrynologiczne, stany zapalne, czynniki stresowe, a u kobiet – występowanie miesiączki, menopauza, ciąża.

Przewlekłe przerostowe zapalenie krtani

Odosobnione zjawisko lub następstwo nieżytowego zapalenia błony śluzowej gardła - przewlekłe przerostowe zapalenie krtani charakteryzuje się wyraźnym obrzękiem strun głosowych w obrazie klinicznym.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Zapalenie krtani niedrożnościowe

Rzekomy krup, zwany również obturacyjnym zapaleniem krtani, charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej krtani, zwężeniem światła krtani, „szczekającym” kaszlem i dusznością.

Przyczyną choroby mogą być fizjologiczne cechy budowy gardła u dzieci lub uszkodzenie górnych dróg oddechowych przez wirus grypy, odry itp.

Osłabienie mięśni oddechowych, obrzęk krtani powoduje skurcze krtani. Problemy z oddychaniem zaczynają się w środku nocy z powodu zmian w krążeniu limfatycznym i krwionośnym gardła, które wpływają na zmniejszenie aktywności drenażowej układu oddechowego. Oddech waha się od głośnego do chrapliwego, bulgoczącego dźwięku. Należy zauważyć, że wzrastające zwężenie powoduje zmniejszenie hałasu oddechowego w wyniku zmniejszenia objętości oddechowej.

Zapalenie krtani ropne

Zapalenie krtani ropne odpowiada ropnemu zapaleniu tkanki podśluzówkowej. Przebieg choroby jest uwarunkowany ostrym bólem gardła (szczególnie przy połykaniu) i trudnościami w oddychaniu. Pojawia się suchy kaszel, który rozwija się w odkrztuszanie śluzu, a następnie w wydzielinę ropną.

Ropne zapalenie krtani jest rzadką chorobą wywołaną przez zakażenia na tle osłabionych sił obronnych organizmu. Nosiciele wirusa chorobotwórczego przenikają przez błonę śluzową, gdy jej integralność jest naruszona, najczęściej w wyniku choroby układu oddechowego. Procesowi często towarzyszy gorączka i reakcja ze strony węzłów chłonnych, które powiększają się i stają się zapalne.

Zapalenie krtani ropne

Zapalenie krtani wywołane przez paciorkowcową, gronkowcową, pneumokokową mikroflorę rozprzestrzenia się na warstwę podśluzówkową, mięśnie, więzadła krtani, a czasami przenika do ochrzęstnej/chrząstki. Proces ropny występuje u mężczyzn w średnim wieku i dzieci, jako powikłanie po szkarlatynie lub odrze.

Przyczyny obejmują czynniki mechaniczne (oparzenia, ciała obce), czynniki wirusowe (tyfus, błonica, posocznica, choroby krwi itp.). Postać ropna może rozwinąć się w wyniku zapalenia migdałków krtaniowych. Ropne zapalenie krtani towarzyszy gruźlicy, kile, rakowi krtani.

Silny ból gardła, suchy kaszel o charakterze „szczekania”, trudności w oddychaniu – wszystko to są objawy ropnego przebiegu choroby. Charakterystyczną cechą choroby jest szkarłatny kolor błony śluzowej z szarawo-brudnymi obszarami i gęstą ropną wydzieliną. Przebieg choroby przebiega z zapaleniem węzłów chłonnych i obrzękiem krtani.

Gruźlicze zapalenie krtani

Kiedy infekcja dostanie się do błony śluzowej gardła z płuc, powoduje gruźlicze zapalenie krtani, które charakteryzuje się gruźliczymi zgrubieniami guzkowymi w tkankach krtani. Choroba może wpływać na nagłośnię i chrząstkę krtaniową. Wtórne uszkodzenie krtani może prowadzić do zniszczenia struktur chrzęstnych.

Pacjenci obserwują plwocinę zmieszaną z krwią i uporczywy kaszel. Stan ten jest opisywany jako ogólne osłabienie.

Zapalenie krtani i gardła

Zapalenie krtani i gardła mogą być powikłaniami grypy. Częstym objawem tych procesów patologicznych jest ból gardła. Zapalenie gardła (bliżej przewodu pokarmowego) jest zwykle nazywane zapaleniem gardła, a zapalenie krtani (bliżej narządów oddechowych) - zapaleniem krtani. Choroby te mogą występować jednocześnie.

Zapalenie gardła charakteryzuje się bólem gardła, suchością gardła, a zapalenie krtani objawia się zmianami głosu - chrypką, chrypką, zgrubieniem, a także powoduje obrzęk krtani. Przy zapaleniu krtani może wystąpić stan duszenia z powodu zwężenia głośni w wyniku procesu zapalnego.

Lekarz laryngolog powinien zróżnicować chorobę i zalecić odpowiednie leczenie.

Zapalenie krtani i oskrzeli

Zaostrzenie suchego, szorstkiego kaszlu z zapaleniem oskrzeli występuje w nocy, w miarę postępu choroby pojawia się plwocina, a kaszel staje się mokry. Zapalenie oskrzeli charakteryzuje się ciężkim oddechem z brzęczącym, świszczącym suchym świszczącym oddechem.

Zapalenie krtani i oskrzeli jest podobne nie tylko w zakończeniu, ale także w napadowym kaszlu z możliwą utratą głosu. Zakażenie, które spowodowało zapalenie błony śluzowej krtani, schodzi niżej i atakuje oskrzela. Zimna pora roku zwiększa ryzyko choroby.

Charakter plwociny wskazuje na stadium choroby. Zielona lub żółta wydzielina wskazuje na obecność infekcji bakteryjnej w oskrzelach, przezroczysta lub jasna barwa płynnej plwociny wskazuje na infekcję wirusową lub reakcję alergiczną. Obecność skrzepów o nieprzyjemnym zapachu, przypominającym twaróg, może być wynikiem infekcji grzybiczej.

Duszność i świszczący oddech, które nie ustępują, na tle ogólnego osłabienia, świadczą o przejściu zapalenia oskrzeli w postać infekcyjno-alergiczną.

Zapalenie krtani i migdałków

Zapalenie migdałków to choroba zapalna migdałków, często migdałków podniebiennych. Procesy chorobotwórcze w górnych drogach oddechowych są wywoływane przez chorobotwórczą mikroflorę i obniżoną odporność. Często nawracające choroby stają się przewlekłe i powodują przebudowę tkanki błony śluzowej. Nasilenie bolesnych zmian prowadzi do zaburzenia zdolności samooczyszczania migdałków i gromadzenia się w nich złuszczonych cząstek nabłonka i leukocytów, co stanowi doskonałe środowisko do rozmnażania się wirusów.

Przyczyną choroby są patogeny - bakterie, wirusy, grzyby. Najciekawsze jest to, że zapalenie krtani i migdałków na tle dysbakteriozy może wskazywać na obecność robaków w organizmie. Pierwotniaki „podróżują” z krwią, wybierając dla siebie najbardziej odosobnione miejsca. Larwy pasożytów doskonale osiadają na płucach, wnikają do węzłów chłonnych nosogardła i zatok przynosowych, powodując ropne zapalenie.

Z kolei uszkodzenie migdałków wpływa na rozwój zaburzeń ze strony układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego, nerek i tkanki łącznej.

Podgłośniowe zapalenie krtani

Krup rzekomy to ostry przebieg zapalenia krtani ze skupieniem w okolicy podgłośniowej. Luźność tkanki tej strefy u małych dzieci jest szczególnie podatna na infekcje. Proces ten jest wywoływany przez zwężenie krtani z powodu obrzęku, niestabilne nerwy i odruchy naczyniowe. W pozycji poziomej obrzęk się zwiększa, więc ataki występują w nocy.

Zapalenie krtani podgłośniowe początkowo charakteryzuje się zapaleniem górnych dróg oddechowych, katarem, kaszlem i temperaturą około 37°C. W ciągu dnia stan chorego jest zadowalający, ale w nocy nawracają ataki duszności z „szczekającym” kaszlem i sinicą skóry. Czas trwania zaostrzenia wynosi od kilku do trzydziestu minut, po czym kaszel ustępuje, występuje silne pocenie. Ponowne napady są możliwe po kilku dniach.

Zapalenie krtani guzkowe

Stan stałej chrypki, nasilający się w okresach napięcia głosowego, określa się mianem zapalenia krtani guzkowego.

Pojawienie się guzków strun głosowych u dzieci i dorosłych spowodowane jest przede wszystkim przeciążeniem aparatu głosowego - głośnym krzykiem, nieprawidłowym stylem śpiewania, piskiem, śpiewaniem w warunkach drażniących błonę śluzową itp. Obecność guzków stwierdza się najczęściej u osób wykonujących zawody związane z głosem i mową: śpiewaków, spikerów, wykładowców, przewodników turystycznych.

Podczas pracy pod zwiększonym obciążeniem naczynia strun głosowych są narażone na działanie płynnego składnika osocza i białek. Te ostatnie koagulują poza tkanką naczyniową, tworząc jednorodne, półprzezroczyste uszczelnienie, co powoduje chrypkę i zwężenie głośni.

Ten rodzaj zapalenia krtani jest łatwy do zdiagnozowania i leczenia.

Zapalenie krtani obrzękowe

Zapalenie krtani z obrzękiem dzieli się na pierwotne (idiopatyczne) i wtórne. Stan idiopatyczny (zwykle bezprzyczynowy) rozwija się na tle reakcji alergicznych po narażeniu na leki, żywność lub w wyniku obrzęku naczynioruchowego (obrzęk Quinckego). Wtórny obrzęk krtani może być zapalny i niezapalny.

Obrzęk o charakterze niezapalnym występuje w zaburzeniach metabolicznych, alergiach, chorobach narządów wewnętrznych. Choroba jest również spowodowana dysfunkcją nerek, problemami sercowo-naczyniowymi, trudnościami w drenażu limfatycznym. Obrzęk niezapalny wyraża się obrzękiem, wygładzając kontury krtani.

Zapalne zapalenie krtani z obrzękiem u dorosłych dotyczy przedsionka krtani, u dzieci - przestrzeni podgłośniowej. Główną przyczyną choroby jest infekcja lub osłabiona odporność spowodowana cukrzycą, mocznicą, niedoborem witamin itp. Obrzęk dotyczy luźnej warstwy podśluzówkowej nagłośni, przestrzeni podgłośniowej.

Formy zapalenia krtani

Ostre zapalenie krtani jest spowodowane zmianą zakaźną, natomiast choroba przewlekła powstaje w wyniku powtarzających się infekcji.

Wyróżnia się następujące postacie zapalenia krtani:

• ostre nieżytowe - ognisko zapalne rozprzestrzenia się na błonę śluzową, podśluzówkę i mięśnie krtani;
• ostre zapalenie ropne - choroba ropna wnikająca do struktur mięśniowych, więzadeł, niekiedy do strefy okołochrzęstnej i chrząstki;
• przewlekły – proces obejmuje błonę śluzową, warstwę podśluzową i struktury śródmięśniowe. Może mieć charakter nieżytowy, zanikowy i przerostowy.

Proces kataralny przebiega z chrypką, bólem gardła i okresowym kaszlem. Uważa się, że jest to łagodna postać choroby.

Stan hipertroficzny charakteryzuje się silnym chrypnięciem, kaszlem i dyskomfortem w gardle. Na więzadłach pojawiają się małe narośla przypominające guzki.

Zanikowa odmiana zapalenia krtani wiąże się ze ścieńczeniem błony śluzowej, co powoduje suchość w ustach, bolesny kaszel i chrypkę. Często obserwuje się łuszczące się strupy ze smugami krwi. Eksperci wiążą tę postać choroby ze spożyciem pikantnych, gorących potraw, które szkodzą nie tylko krtani, ale i tylnej części gardła.

Lekarze wyróżniają zawodowe zapalenie krtani jako osobną grupę. Struny głosowe nauczycieli i spikerów często cierpią z powodu nadmiernego obciążenia.

Postać błonicza choroby rozwija się wskutek zakażenia, które przeszło z migdałków.

Gruźlica płuc często prowadzi do gruźliczych zgrubień w tkankach krtani, a także do uszkodzenia chrząstki.

Zapalenie krtani może być powikłaniem kiły, często prowadzącym do nieuleczalnej chrypki.

[ 32 ]

Powikłania zapalenia krtani

Niebezpieczeństwo zapalenia krtani wynika z obrzęku, który powoduje zwężenie głośni i może spowodować uduszenie.

Zwężenie z silnym obrzękiem, powstawanie ropni (dodatkowe zakażenie wtórne) nagłośni i naciekanie są głównymi powikłaniami zapalenia krtani. Nieterminowe leczenie prowadzi do rozwoju procesów przewlekłych.

Przedstawiciele zawodów związanych z presją mowy powinni być wyjątkowo ostrożni po przebytej chorobie. Ważne jest dla nich przestrzeganie reżimu głosowego, stosowanie specjalnych leków, które łagodzą dyskomfort.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Konsekwencje zapalenia krtani

Konsekwencją zapalenia krtani jest długotrwała utrata głosu, duszność, a nawet uduszenie. Przewlekła postać choroby zaburza unerwienie, krążenie krwi i wydzielanie w tkankach krtani. Ta patologia może prowadzić do przekształcenia zapalonych komórek błony śluzowej w guz nowotworowy.

Do niedawna przewlekłe zapalenie krtani występowało głównie u mężczyzn, zwłaszcza tych, którzy nadużywają palenia i alkoholu. Nowy styl życia i degradacja środowiska zwiększyły liczbę kobiet z przewlekłym zapaleniem krtani.

Diagnozę można potwierdzić jedynie za pomocą nowoczesnych metod badawczych. Wielu pacjentów przyzwyczaja się do stałego chrypki i nie spieszy się z szukaniem pomocy lekarskiej, co skutkuje poważnymi konsekwencjami zapalenia krtani w postaci raka.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnoza zapalenia krtani

Podczas badania lekarskiego sprawdza się stan strun głosowych pacjenta, ocenia się dysfonię (osłabienie, chrypkę) i wyjaśnia objawy. Lekarz bada struny głosowe za pomocą luster, reflektora lub czołówki, wyciągając wnioski na temat charakteru stanu zapalnego i obrzęku. Obecność krwawienia na błonie śluzowej (czerwone punkty) wskazuje na krwotoczną postać zapalenia krtani.

Diagnostyka zapalenia krtani obejmuje wykrycie stanu zapalnego węzłów chłonnych, nosa, jamy ustnej i gardła, co pozwala na ustalenie związku zapalenia krtani z innymi procesami patologicznymi.

Do dalszych badań wykorzystuje się:

• laryngoskopia - krtań jest badana szczegółowo za pomocą giętkiego endoskopu. Pobierana jest próbka tkanki do biopsji w celu wykluczenia raka;
• Wideolaryngoskopia – badanie ruchomości strun głosowych.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Jaka jest różnica między zapaleniem gardła i zapaleniem krtani?

Zapalenie krtani to stan zapalny wyściółki krtani, który powstaje w wyniku infekcji lub nadwyrężenia strun głosowych.

Zapalenie gardła to uszkodzenie tylnej ściany gardła, do którego dochodzi, gdy wirus przedostaje się z nosogardła w wyniku ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego.

Lokalizacja procesu patologicznego, objawy - to odróżnia zapalenie gardła od zapalenia krtani. Po pierwsze, umiejscowieniem zapalenia krtani jest krtań, a zapalenie gardła to gardło. Po drugie, przy zapaleniu krtani występuje zmiana lub utrata głosu, „szczekający” kaszel, lekka gorączka. Po trzecie, zapalenie gardła charakteryzuje się suchością, drapaniem, bólem gardła, bólem przy połykaniu i gorączką.

Leczenie chorób będzie różne: przy zapaleniu krtani zaleca się nie nadwyrężanie strun głosowych, ciepłe napoje, rozgrzewkę, okłady, inhalacje; przy zapaleniu gardła niezastąpione jest płukanie gardła eukaliptusem lub solą z jodem, inhalacje, a wkraplanie olejów roślinnych do nosa pomoże uniknąć dyskomfortu z powodu suchości.

Leczenie zapalenia krtani

Ostre zapalenie krtani wymaga wyeliminowania przyczyny choroby. Pacjent musi zachować milczenie i unikać spożywania pikantnych, gorących lub drażniących błony śluzowe potraw. Palenie tytoniu i alkohol są wykluczone. Zalecane są ciepłe napoje, kompresy na gardło, inhalacje i płukanki. Olej roślinny w postaci kropli jednego grama przez tydzień pomaga w tworzeniu się strupów.

Zgodnie z zaleceniem lekarza, zapalenie krtani można leczyć antybiotykami z grupy penicylin, aby złagodzić stan zapalny. Lepiej jest stosować leki w postaci sprayu lub inhalatora.

Plaster musztardowy na klatce piersiowej/szyi, gorące kąpiele stóp, picie dużej ilości mleka (ciepłego) i przyjmowanie leków rozrzedzających flegmę (takich jak mucaltin) pomogą złagodzić stan dziecka z rzekomym krupem. Ważne jest, aby wezwać pogotowie ratunkowe w odpowiednim czasie. Przed jego przybyciem upewnij się, że pomieszczenie jest wentylowane i panuje w nim wystarczająca wilgotność powietrza.

Leczenie przewlekłego zapalenia krtani jest pracochłonnym i długotrwałym procesem, polegającym na stosowaniu roztworów alkalicznych i olejowych do inhalacji. W niektórych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania ognisk hiperplazji, co pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.

Jednocześnie wywierane są działania lecznicze na zatoki nosowe, co umożliwia swobodne oddychanie.

Zapobieganie zapaleniu krtani

Metody stopniowego utwardzania są najlepszą profilaktyką zapalenia krtani. Aby zachować właściwości ochronne organizmu, należy rzucić palenie i picie alkoholu. Przydatne jest systematyczne oczyszczanie błony śluzowej gardła i nosa z nagromadzonego brudu, kurzu, cząstek chemicznych. W tym celu można kupić inhalator w aptece.

Standardowe zasady higieny osobistej pomagają uniknąć infekcji: mycie rąk mydłem, używanie mokrych chusteczek lub środków czyszczących. Nie dotykaj nosa i ust brudnymi rękami w miejscach publicznych. Regularne spacery, ćwiczenia fizyczne i odpowiednia ilość snu wzmacniają układ odpornościowy.

W zimną pogodę utrzymuj stopy w cieple i unikaj rozmów na zimnie. Utrzymuj swoją przestrzeń życiową wolną od kurzu.

Jeśli Twoja praca wiąże się z niebezpiecznymi substancjami, pyłem – używaj respiratora. Osobom z obciążeniami zawodowymi strun głosowych zaleca się przestrzeganie reżimu głosowego, nie forsowanie się nadmiernie, stosowanie środków zmiękczających (możliwe są oleje).

Jeśli zapalenia krtani nie można zapobiec, należy natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską, aby uniknąć powikłań i nieprzyjemnych konsekwencji.