Zapalenie brodawki sutkowej

W mammologii zapalenie sutków jest uważane za jedną z odmian patologii gruczołów sutkowych. Najczęściej ten stan jest manifestowany i diagnozowany u kobiet w okresie laktacji (w połączeniu z poporodowym zapaleniem sutka). Jego kod dla ICD 10 - klasa XV (ciąża, poród i połóg) - O91.0 (związany z narodzinami infekcji brodawki sutkowej).

Są jednak niezwiązane z laktacją zapalenia brodawki (telitol), a także zapalenie otoczki brodawki sutkowej (areolitu); zgodnie z ICD 1 ich kod to N61 (choroba piersi). Problemy z zapaleniem brodawek sutkowych mogą występować nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny zapalenie brodawki sutkowej

W większości przypadków patogeneza zapalenia sutków i otaczającej otoczki ma charakter zakaźny. Zakażenia - Zwykle, Staphylococcus aureus i Streptococcus agalactiae - przenika przez smoczek znajduje się na jego górnej powierzchni mlecznych porach lub przez dostępne w szczelinach sutka i inne mikrourazów. W rezultacie może być gronkowcowe złączki piodermia (liszajec) lub paciorkowcowym piodermia - pęcherzykowego zapalenia otoczki. Być może pojawienie się gadzina w pobliżu sutka.

Obserwuje się również następujące możliwe przyczyny zapalenia brodawki sutkowej:

• sucha skóra, powodująca pojawienie się pęknięć sutków;
• uraz do brodawki;
• Dermatoza (pojawia się w wyniku podrażnienia skóry lnem i ubraniami, detergentami i kosmetykami itp.);
• wyprysk sutka (więcej szczegółów patrz - Wyprysk na sutkach );
• Candidiasis (Candida albicans fungus);
• pokonanie brodawki HSV (wirus opryszczki);
• ektazje przewodów mlecznych (zapalenie plazmocytu lub zapalenia wsierdzia) u kobiet w okresie okołomenopauzalnym;
• brodawki intradukcyjne (wewnątrzprzepływowe).

Ponadto, zapalenie sutka u kobiet, to jednym z objawów łagodnego w jego kanałach - gruczolaków i może być także w niedoczynności tarczycy, tj niedoboru hormonu tarczycy (prowadzącej do zaburzenia równowagi uwalniający hormon TSH oraz zwiększoną syntezę prolaktyny).

Poza tymi zapalenia przyczyn w obszarze smoczka (z wyjątkiem dwóch ostatnich), zapalenie sutka u mężczyzn często towarzyszy ginekomastii - nienormalnym powiększenie piersi, związany z endogennego hormonu nierównowagi w organizmie lub przyjmowania sterydów anabolicznych. Również mężczyźni z niedoborem odporności i cukrzycą są dotknięci tymi stanami zapalnymi.

Mammolodzy podkreślają, że zapalenie brodawki u kobiet, które ma postać płaskonabłonkowego zapalenia skóry lub mokrej egzemy, może być w rzeczywistości objawem raka Pageta - raka sutka i jego otoczki.

[7], [8]

Objawy zapalenie brodawki sutkowej

Jak słusznie zauważają lekarze, objawy zapalenia brodawek sutkowych mogą się różnić w zależności od przyczyny, intensywności i indywidualnych cech ciała. Objawy zapalenia sutków u kobiet, takie jak objawy zapalenia sutków u mężczyzn, mogą być trwałe lub odczuwalne tylko po zbadaniu lub ściśnięciu brodawki; może stopniowo narastać przez długi czas, ale może pojawić się nagle, na przykład, jako zapalenie sutka w czasie ciąży, a także zapalenie sutków podczas karmienia piersią. Objawy mogą objawiać się w jednej piersi lub obu. Uszkodzenie sutków w postaci pęknięć prowadzi do skrajnej bolesności w trakcie karmienia dziecka, a od pęknięć można przypisać syvic a nawet krew. Zakażenie powoduje pojawienie się ropnego wydzielania, a pierwsze oznaki zapalenia etiologii zakaźnej strzyka mogą nagle pojawić się i obejmują: obrzęk sutka lub całej piersi; zwiększona wrażliwość sutków, bolesność i swędzenie; ból lub pieczenie podczas karmienia piersią; zaczerwienienie skóry; bolesny "guzek" w klatce piersiowej; uczucie ciepła w gruczole mlecznym; wzrost temperatury ciała do + 38,5 ° C lub więcej, dreszcze; powiększone węzły chłonne pachowe i szyjne; ogólne osłabienie.

Objawy zapalenia sutków o charakterze dermatologicznym przejawiają się pojawieniem rumienia i łuszczeniem zaczerwienionej skóry; w wypryskowatym początku patologii - swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie sutka i otoczki z utworzeniem miejsc zwilżania pokrytych strupami. Zapalenie sutka z podobnymi objawami u matki karmiącej może wywołać grzybicę (pleśniawkę) w ustach dziecka. Zobacz -  Leczenie drozd u noworodków. Wirus herpeswirusa charakteryzuje się silnym swędzeniem i grudkami z surowicą.

Oznaki liszajca w okolicy brodawki są zaczerwienione i obrzęk części skóry z powstawaniem małych ropni, które po spontanicznym rozwarstwieniu są przekształcane w skorupki, a pod nimi występuje owrzodzenie. Temperatura ciała jest podgorliwa, a pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie.

W ektazji przewodowej (zwykle obustronnej) objawy zapalenia sutków są wyrażone przez ból, świąd, obrzęk i lepkie wydzieliny. Gdy otoczka jest wyczuwana, często możliwe jest odsłonięcie rurowych struktur rozszerzonych kanałów.

Aby zauważyć już objawy kliniczne zapalenia brodawki sutkowej spowodowanej gruczolakiem, należy dodać wyczuwalną, elastyczną, zaokrągloną formację w tkankach brodawki sutkowej.

Pierwsze oznaki zapalenia otoczki, co wynikało z zapaleniem gruczołu Montgomery, objawia się w postaci obrzęku jednego lub więcej guzków, bólu i pojawienie się brązowy lub bezbarwnego rozładowania.

Jeśli zapalenie jest spowodowane gidradenity wokół brodawki, pacjenci głównie zapalny węzeł ropne pojawia się brodawki (dość bolesne palpacyjnie), a następnie smoczek pęcznieje, czerwieni i po przełom zaczyna pustule pyorrhea zewnątrz.

[9], [10], [11], [12]

Formularze

Zapalenie brodawki sutkowej podczas ciąży i karmienia piersią

Zapalenia sutka u kobiet w ciąży mogą wynikać z tych czynników, które mają silniejsze działanie chorobotwórcze ze względu na fizjologiczną spadkiem odporności i hamowania jednojądrzastych fagocytozy u kobiet w ciąży.

Oczywistymi i dobrze znanymi przyczynami, które powodują zapalenie sutków podczas karmienia piersią są:

• związane z laktacją pęknięcia brodawki sutkowej (ICD 10 - O92.1) i ich infekcją;
• uraz sutków podczas karmienia dziecka z powodu błędów w stosowaniu go do klatki piersiowej;
• laktostaza i ostre laktacyjne zapalenie sutka, które rozwija się przeciwko stagnacji mleka;
• bakteryjne zapalenie sutka (bakteryjne zakażenie przewodów mlecznych);
• nieprzestrzeganie higieny matek podczas laktacji.

80% dzieci urodzonych na świecie karmi piersią, co wielu postrzega jako zapalenie sutków u noworodków. Zjawisko to, wyrazy pediatrów, pomimo możliwego wypisania ze sutków, niebezpieczeństwie i wraz z upływem czasu, ponieważ maluch przechodzi z krwi stopniowo opuszczają żeńskich hormonów płciowych, otrzymana od matki w życiu płodowym. Najważniejsze to przestrzeganie zasad higieny i upewnienie się, że obrzmienie nie rozwinie się w stan zapalny - z zaczerwienieniem i gorączką, charakterystyczne dla nowonarodzonego zapalenia sutka.

[13], [14], [15], [16], [17]

Zapalenie brodawki otoczkowej

Zapalenie wokół brodawki sutkowej (areolitis) występuje, gdy:

• Zapalił okołodźwiękowe gruczoły Montgomery (znajdujące się w pobliżu sutka gruczołów łojowych). Możliwe przyczyny takiego stanu zapalnego - charakterystyczne dla tych gruczołów "zatykania" i wtórnych zakażeń bakteryjnych; Zapalenie jest miejscowe i bardzo rzadko powoduje reakcje ogólnoustrojowe.
• Choroba Zuska rozwija się, to jest, podskórny ropień strefy paraspine z przetoką mummillar (przetoką). Patogeneza choroby związana jest z pojawieniem się metaplazji komórek nabłonka płaskiego, która prowadzi do niedrożności przewodów mlecznych. Może być jak w zaniedbanych kobietach i mężczyznach z nadmierną masą ciała.
• powstaje zlokalizowana w otoczce brodawek z zapaleniem hydradenitis (ponieważ w otoczce znajdują się gruczoły potowe).
• pod wpływem zapalenia mieszków Staphylococcus aureus (zapalenie cebulki cebulek włosowych).

Ropne zapalenie otoczki brodawki pochodzenia hormonalnego jest diagnozą głównie młodych pacjentów. Ale pojawienie się tego u ciężarnych lekarzy wyjaśnia, że rozmiar izomerów i gruczołów Montgomery w czasie ciąży znacznie wzrasta, podczas gdy zwiększa się wydzielanie sebum, który je zatyka.

Diagnostyka zapalenie brodawki sutkowej

Początkowo rozpoznanie zapalenia sutków polega na badaniu i obmacywaniu gruczołów mlecznych oraz rejestrowaniu wszystkich skarg pacjentów.

Następnie - w celu ustalenia dokładnej diagnozy - lekarz przepisze testy; Może to być ogólna analiza krwi i analizy biochemicznej (na poziomie hormonów - płeć i tarczycy i HPV nowotworowych markerów - na podejrzeniem raka, a Pageta brodawczaka); skrobanie lub sianie wypływu z brodawki na obecność infekcji bakteryjnej, grzyb Candida, HSV.

Wykorzystuje się diagnostykę instrumentalną, taką jak radiografia gruczołów sutkowych (mammografia), doktografiya (badanie kanałów mlecznych), ultradźwięki.

Ponieważ wiele objawów wewnątrzkomórkowego raka Pageta jest podobnych do zapalenia sutków lub ich egzemy, konieczna jest diagnostyka różnicowa. Jeśli podejrzewa się raka Pageta, przepisuje się biopsje skóry sutków i jej badanie histologiczne.

Rozpoznanie zapalenia sutków u mężczyzn może wymagać testu immunochemiluminescencyjnego dla głównych steroidowych męskich i żeńskich hormonów.

[18], [19], [20], [21], [22]

Leczenie zapalenie brodawki sutkowej

Leczenie zapalenia sutków jest zalecane w zależności od przyczyny ustalonej przez lekarza podczas badania każdego pacjenta.

W bakteryjne zapalenie sutek moszczu antybiotyki (takie jak odporność na ampicylinę, oksacylinę, gentamycyny, klindamycyny, i in.). Emulsję maści sintomitsinovaja tetracykliny, maść klotrimazol, Levomekol wsp. Smoczki zalecanym rozwiązaniem napoju gazowanego do przemywania (łyżeczka do herbaty w 250 ml ciepłej wody) lub nie zawierające alkohol antyseptyczne rozwiązania (chloroksylenol, chlorheksydynę, cetrymid), są również przewidziane.

Maści Actovegin i Solcoseryl wspomagają gojenie stan zapalnych naskórek dzięki stymulacji tkankowej. Kobiety w ciąży i karmiące piersią są przeciwwskazane w ich stosowaniu.

Zapalenie sutków podczas ciąży i karmienia piersią jest leczone za pomocą maści dekspantenolu (D-Panthenol) lub Bepanten plus krem. Przeczytaj więcej o antybiotykach do karmienia piersią.

Leki stosowane w stanach zapalnych wokół brodawki wywołanej przez hydradenitis obejmują doustne antybiotyki (amoksycylina, doksycyklina, linkomycyna), które przyjmują lek w ciągu jednego do dwóch tygodni. Na zewnątrz zapalenie jest leczone lekko ciepłym roztworem zwykłej soli, a także maści zawierających antybiotyki (Mupirocyna, Lewomikol itp.). Może wymagać leczenia chirurgicznego - otwarcia jamy wysiękowej i jej drenowania. Pomoc chirurga jest czasami potrzebna do otwarcia długotrwałych ropni o innej etiologii, a także w przypadkach niedrożności lub ektazji przewodów mlecznych.

Opryszczki na brodawki i brodawki leczy się zazwyczaj przez dermatologa, który przydziela jako leki w postaci maści, acyklowiru, Zovirax, Bactroban wsp. Zakażenia grzybicze, (Candida) wymagają preparatów doustnych, przeciwgrzybicze i używać nystatyna maści, mikonazol, Mikostatin, klotrimazol, terbinafina lub Zalain, które nie są stosowane podczas ciąży i laktacji.

Powikłania niektórych przyczyn zapalenia soku mogą mieć postać blizn i okaleczeń piersi. Zagrażające życiu konsekwencje obejmują przede wszystkim reakcję zapalną całego organizmu na zakaźne zapalenie brodawek sutkowych i bakteryjne zapalenie sutka-sepsę.

Alternatywne leczenie zapalenia brodawek sutkowych i homeopatii

Stosując jakiekolwiek alternatywne leczenie, należy pamiętać: proces infekcyjnego zapalenia z powstawaniem ropy wymaga leczenia farmakologicznego, a próba walki z bakteriami bez antybiotyków w tej sytuacji nie jest tego warta.

Jednak wiele domowych środków na zapalenie nosa są oferowane, na przykład:

• Jeśli przyczyną zapalenia sutków jest karmienie piersią, możesz użyć własnego mleka matki, nakładając je na zaatakowany sutek przed i po karmieniu, pozwalając mu całkowicie wyschnąć w powietrzu.
• Ciepły 10-minutowy okład na stan zapalny w stanach zapalnych (tylko w przypadku braku ropnego stanu zapalnego).
• Ostrożny masaż sutków ciepłym olejem z oliwek lub migdałów (łyżka stołowa) z dodatkiem dwóch lub trzech kropli olejku z drzewa herbacianego, który ma właściwości antyseptyczne.
• Masuj dotknięty obszar kostką lodu owiniętą w sterylną tkankę.
• Smaruj smoczki świeżym sokiem z aloesu 4 razy dziennie przez trzy dni (przed praniem dziecko należy zmyć - aby dziecko nie miało biegunki).

Do leczenia ziołami zaleca się sproszkowane liście bazylii, które są wytwarzane ze świeżej rośliny i nakładane na sutki i otolusy trzy razy dziennie przez tydzień. W ten sam sposób można użyć kwiatów nagietka, które z powodzeniem zastąpią olejek z nagietka (4-5 kropli) zmieszanego z oliwą (herbata lub łyżka deserowa).

Przeciwzapalne i przeciwbakteryjne właściwości rumianku pomocą leczenia podrażnieniom podczas ciąży i karmiących piersią (ściska się z bulionem rumianku lub nawadnianie nim złączka).

Homeopatia nie ma zastosowania w okresie, w którym dziecko karmi piersią i karmi piersią. W pozostałych przypadkach, środki homeopatyczne oferują Alumen pacjentów, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, grafity, Sanguinaria (sutek na prawej piersi) i Silicea (dla lewego sutka).

[23], [24]

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania stanom zapalnym brodawki jest nienaganna czystość samych sutków i wszystkiego, co ma z nimi styczność, oraz bezwarunkowa higiena, przede wszystkim, w ciąży i laktacji. Szczególną uwagę na tę kwestię należy również poświęcić mężczyznom.

Niezwykle ważne jest, aby nawet przed narodzinami dziecka mieć pełne wyobrażenie o prawidłowym stosowaniu go podczas karmienia. Podczas laktacji kobietom zaleca się unikanie codziennego mycia sutków i całego piersi mydłem, chociaż możliwe jest stosowanie wysokiej jakości mydła dla dzieci. Konieczne jest również noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin, w szczególności bawełny. Często sutki powinny być narażone na działanie powietrza i promieniowania ultrafioletowego. Dla zdrowia i jego utrzymania, więcej pacjentów z tą patologią zaleca się więcej witaminy C - aktywnego przeciwutleniacza.

[25], [26], [27], [28], [29]

Prognoza

Oczywiste jest, że rokowanie stanu zapalnego zależy całkowicie od jego przyczyny, ale dla większości jest korzystne, z wyjątkiem przypadków, w których zapalenie brodawek ukrywało raka.

[30], [31], [32], [33], [34]