Wyraz twarzy

Wyraz twarzy zależy nie tylko od stanu psychicznego pacjenta, ale także od koloru skóry związanego z różnymi procesami cytologicznymi, wyglądu oczu, nosa, ust, zębów, policzków i obecności wysypek. W przypadku wielu chorób twarz nabiera charakterystycznego wyglądu.

U pacjentów cierpiących na silny, nie do zniesienia ból może wystąpić wyraz cierpienia na twarzy.

Znana jest kliniczna triada – „twarz Hipokratesa” (facies Hippocratica): o cierpiącym wyrazie, szara, o zaostrzonych rysach, zapadniętych oczach, dużych kroplach zimnego potu na czole, którą często obserwuje się u chorych na ciężkie zapalenie otrzewnej.

W zaawansowanej chorobie serca obserwuje się opuchniętą (obrzękową) twarz z niebieskawym, a czasami żółtawym zabarwieniem skóry, fioletowymi ustami oraz otwartymi ustami próbującymi złapać powietrze.

Twarz chorych na gruźlicę płuc: na tle ogólnej bladości, jaskrawoczerwone plamy rumieńca na policzkach, szeroko otwarte oczy, suche usta. Stały jasny rumieniec policzków, sprawiający, że pacjenci wyglądają młodziej niż w rzeczywistości, obserwuje się w chorobie zastawki mitralnej (np. reumatycznej stenozy ujścia zastawki mitralnej).

W przypadku choroby nerek twarz może być poważnie opuchnięta, zwłaszcza wokół powiek, na tle bladej skóry. Te zmiany często sprawiają, że twarz pacjenta jest nie do poznania.

Twarz zmienia się zauważalnie w różnych chorobach endokrynologicznych: zespole Cushinga, obrzęku śluzowatym, akromegalii, nadczynności tarczycy. Wytrzeszcz lub egzoftalmos, czyli przesunięcie gałek ocznych do przodu, któremu towarzyszy poszerzenie szpary powiekowej, jest typowym zewnętrznym objawem nadczynności tarczycy.

W twardzinie układowej obserwuje się maskowatą twarz, zanik mimiki twarzy, pojawienie się fałd wokół nosa przypominających sznurek od sakiewki. Charakterystyczną maskowatą twarz opisał IS Turgieniew w „Notatkach myśliwego”. Osobliwą twarz - obrzęk okołooczodołowy z jaskrawym przekrwieniem - obserwuje się u pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym. Objawami tocznia rumieniowatego układowego mogą być rumieniowe wysypki na policzkach i grzbiecie nosa, przypominające motyla.

[ 1 ], [ 2 ]