Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wprost proporcjonalna do masy erytrocytów, różnicy gęstości erytrocytów i osocza oraz odwrotnie proporcjonalna do lepkości osocza.

Jednostki miary: milimetry na godzinę (mm/h).

Wartości referencyjne ESR

Wiek	OB, mm/godz.
Noworodki	0-2
Dzieci do 6 miesięcy	12-17
Kobiety poniżej 60 roku życia	Do 12
Kobiety po 60-tce	Do 20
Mężczyźni do 60 roku życia)	Do 8
Mężczyźni powyżej 60 roku życia	Do 15
Gdy ustalono zgodnie z metodą Westergrena	Do 20

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) zazwyczaj zmienia się w zależności od wieku i płci: u dzieci ESR jest niższe (1-8 mm/h) niż u dorosłych, a u osób w średnim wieku jest niższe niż u osób starszych i starych. Wartości mogą się wahać w ciągu dnia, przy czym maksymalny poziom obserwuje się w ciągu dnia.

Ponieważ OB zależy głównie od zmian białkowych we krwi (zwiększone poziomy fibrynogenu i globulin), wzrasta we wszystkich stanach, którym towarzyszy stan zapalny, zniszczenie tkanki łącznej, martwica tkanek, złośliwość i zaburzenia odporności. Białka ostrej fazy (białko C-reaktywne, haptoglobina, alfa1-antytrypsyna), zaadsorbowane na powierzchni erytrocytów, zmniejszają ich ładunek i odpychanie od siebie, sprzyjają tworzeniu „kolumn królewskich” i przyspieszonemu sedymentowaniu erytrocytów. W ostrych procesach zapalnych i infekcyjnych zmianę OB obserwuje się 24 godziny po wzroście temperatury i zwiększeniu liczby leukocytów. W przewlekłym zapaleniu wzrost OB jest spowodowany zwiększeniem stężenia fibrynogenu i immunoglobulin.

Powstawanie „kolumn szlakowych” i aglutynacja erytrocytów, zwiększanie masy cząstek sedymentujących, przyspiesza sedymentację. Głównym czynnikiem wpływającym na powstawanie „kolumn szlakowych” z erytrocytów jest skład białkowy osocza krwi. Wszystkie cząsteczki białkowe obniżają potencjał zeta erytrocytów (ładunek ujemny, który sprzyja wzajemnemu odpychaniu się erytrocytów i utrzymuje je w stanie zawieszenia), ale największy wpływ wywierają cząsteczki asymetryczne - fibrynogen, Ig i haptoglobina. Dlatego szczególnie wyraźny wzrost OB (60-80 mm/godz.) jest charakterystyczny dla paraproteinemicznych hemoblastoz (szpiczak, choroba Waldenströma). Czułość OB na wykrywanie patologii białkowej osocza jest wyższa przy braku anemii. Na potencjał zeta czerwonych krwinek wpływają również inne czynniki: pH osocza (kwasica obniża ESR, zasadowica je zwiększa), ładunek jonowy osocza, lipidy, lepkość krwi i obecność przeciwciał przeciwerytrocytowych. Liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek również wpływają na sedymentację. Erytropenia przyspiesza sedymentację, ale z wyraźnym tworzeniem się anemii sierpowatej, sferocytozą i anizocytozą

OB może być niskie, ponieważ zmieniony kształt komórek uniemożliwia tworzenie się rulonów.

W ostatnich latach aktywnie stosowana jest międzynarodowa metoda określania ESR – metoda Westergren. Metoda ta wykorzystuje kapilary o długości 200 mm, co zwiększa czułość metody.

[ 1 ], [ 2 ]