^

Zdrowie

A
A
A

Wczesna menopauza u kobiet w wieku 30 lat

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Przeważająca menopauza u kobiet rozpoczyna się po 48-50 latach. Ale są przypadki, gdy występuje wczesna menopauza u kobiet w wieku 30 lat. Co go prowokuje, jak niebezpieczne jest to dla kobiecego ciała i co robić?

Postaramy się odpowiedzieć na te i kilka innych pytań w tym artykule tak szczegółowo, jak to możliwe.

trusted-source[1]

Przyczyny wczesna menopauza u kobiet

Możliwe przyczyny wczesnej menopauzy u kobiet w wieku 30 lat:

  1. Niedoczynność jajników.
  2. Naruszenie odwrotnego biologicznego połączenia jajników ze stymulacją gonadotropin.
  3. Dziedziczna predyspozycja. Jeśli podobny wzór zaobserwowano u bliskich krewnych kobiety (matki, babci, siostry).
  4. Choroba układu hormonalnego.
  5. Dysgeneza jajników.
  6. Zespół opornych jajników - pierwotny lub wtórny brak miesiączki, niepłodność.
  7. Konsekwencje radioterapii.
  8. Konsekwencja chemioterapii.
  9. Syndrom Szereszywski - Turner - wrodzona patologia związana z odchyleniem w liczbie chromosomów płciowych.
  10. Przewlekłe zapalenie w narządach miednicy i tkankach układu moczowo-płciowego.
  11. Mutacje o charakterze genetycznym
  12. Liczne aborcje i oczyszczanie ginekologiczne.
  13. Operacja wykonywana na jajnikach.
  14. Urazy okolicy miednicy.
  15. Łagodny lub złośliwy nowotwór układu moczowo-płciowego.
  16. Zaburzenia, choroby i urazy okolicy podwzgórze-przysadka mózgowa.
  17. Inne procesy autoimmunologiczne.

trusted-source[2]

Patogeneza

Patogeneza menopauzy występuje w wieku lub zmian patologicznych wpływających na podwzgórze, co prowadzi do osłabienia połączenia i kontroli nad przysadką mózgową.

Przysadka mózgowa jest odpowiedzialna za normalne funkcjonowanie gruczołów wydzielania wewnętrznego i gruczołów płciowych. Dlatego jego dysfunkcja prowadzi do obniżenia poziomu wytwarzania hormonów w gonadach z dalszym spadkiem ich poziomu we krwi. Wszystkie te patogenetyczne mechanizmy prowadzą do wczesnej menopauzy. 

trusted-source[3], [4], [5]

Objawy wczesna menopauza u kobiet

Istnieją następujące objawy wczesnej menopauzy u kobiet w wieku 30 lat:

  • Pojawienie się "przypływów": kobieta następnie rzuca się na zimno z kropelkami potu na twarzy, a potem pojawia się gwałtowny dopływ krwi do twarzy i kończyn górnych. Skóra staje się czerwona.
  • Być może pojawienie się poznania.
  • Mogą wystąpić gwałtowne skoki ciśnienia krwi.
  • Palpitation, tachykardia.
  • Zaburzenia snu, senność.
  • Ataki bólu głowy i zawrotów głowy.
  • Zwiększona niestabilność emocjonalna: wahania nastroju, drażliwość, częsta depresja, agresja.
  • Pogorszenie pamięci, naruszenie koncentracji uwagi.
  • Zmniejszone libido.
  • Suchość warg sromowych, uczucie swędzenia w miejscach intymnych.
  • Nietrzymanie moczu i pojawienie się bolesnego oddawania moczu.
  • Pojawienie się bólu podczas stosunku.
  • Pogorszenie stanu skóry i włosów, płytki paznokcia. Elastyczność jest tracona, stają się suche i kruche. Być może zwiększona utrata włosów.

trusted-source

Pierwsze znaki

Pierwsze oznaki zbliżającej się kulminacji w większości przypadków to:

  • Naruszenie cyklu miesiączkowego: wydłużenie, skrócenie, całkowite zniknięcie menstruacji.
  • Pojawienie się symptomów uderzeń gorąca.
  • Zmiana stanu emocjonalnego: drażliwość, krótki temperament, depresja, kobieta zostaje rozproszona, pojawiają się krótkotrwałe problemy z pamięcią
  • Zakłócenia snu.
  • Pojawienie się problemów z oddawaniem moczu.
  • Przyrost wagi.
  • Pogorszenie stanu skóry, włosów i płyt paznokcia.

trusted-source[6]

Gradacja

Specjalista definiuje trzy stopnie przejawów procesu klimatycznego:

  1. Łatwa symptomatologia. Kobieta jest w stanie prowadzić całkowicie jakościowe życie iw pełni wykonywać swoją pracę (do dziesięciu codziennych przypływów).
  2. Środkowy poziom. Istnieje znaczne zaburzenia snu, problemy z pamięcią, pacjent cierpi i przedłużającego się bóle i zawroty głowy, problemy moczowych, cierpi na wydajności (do dwudziestu dziennych pływów).
  3. Ciężka manifestacja. Utrata sprawności, wysoka intensywność objawów patologicznych.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje ciężkich objawów wczesnej menopauzy mogą być patologiczne, czasem nieodwracalne, zmiany w ciele kobiety. W tym okresie spada status odpornościowy kobiety, co wiąże się z częstymi przeziębieniami i chorobami zakaźnymi. Ciało po prostu nie ma siły, by walczyć z zewnętrzną inwazją.

W przypadku wczesnej menopauzy kobieta zaczyna się starzeć.

Skóra traci kolagen, stając się bardziej sucha i pomarszczona, pokrywając się plamami pigmentu.

Nieprzyjemne zmiany dotyczą zarówno pierwotnych cech płciowych kobiet (występuje suchość i pieczenie w wargach sromowych i pochwie), jak i wtórnych (utrata kształtu gruczołów piersiowych, piersi stają się obwisłe).

Kobieta ma wzrost warstw tłuszczu w obszarach problemowych (biodra i pośladki).

Wczesna menopauza u kobiet w wieku 30 lat jest również w stanie wywołać wiele komplikacji:

  • Procesy patologiczne wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Ryzyko wystąpienia udarów i zawałów serca jest ogromne.
  • Brak równowagi hormonalnej może wywołać rozwój złośliwych i łagodnych nowotworów piersi lub jajników.
  • Nasycenie mineralne tkanek kostnych pogarsza się, co prowadzi do rozwoju osteoporozy i częstych złamań.
  • Rozwój miażdżycy.
  • Otyłość.
  • Niepłodność.
  • Rozwój nadciśnienia tętniczego.
  • Cukrzyca.

trusted-source[11]

Diagnostyka wczesna menopauza u kobiet

Rozpoznanie wczesnej menopauzy u kobiet w wieku 30 lat polega na przeprowadzeniu i analizie wyników wielu działań:

  • Analiza skarg na zdrowie.
  • Analiza anamnezy.
  • Kobieta jest badana przez ginekologa. Kontrola gruczołów mlecznych.
  • Przeprowadzanie badań laboratoryjnych:
    • Ogólna analiza moczu.
    • Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
    • Test progesteronowy.
    • Badanie cytogenetyczne wymazu.
    • Określenie poziomu markerów onkologicznych.
    • Preparat lipidogram - analiza krwi, co pozwala na oszacowanie stopnia i rodzaju kompozycji lipidowej lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), triglicerydów, cholesterolu całkowitego, lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL).
  • Przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej:
    • Densytometria - jakościowa i ilościowa ocena gęstości mineralnej kości.
    • Radiografia tkanki kostnej.
    • Ultradźwięki narządów wewnętrznych jamy brzusznej.
  • Konsultacje i egzamin innych specjalistów.
  • Diagnoza różnicowa:
    • Wykluczenie chorób, które wykazują podobne objawy.
    • Pełna analiza wyników. Diagnoza.
    • Określenie etapu zmian patologicznych.

trusted-source[12], [13]

Analizy

Analizy przeprowadzone w laboratorium:

  • Ogólne i biochemiczne badania krwi.
  • Badanie krwi na FSH (hormon folikulotropowy). Jest to jedno z głównych badań wskazujących na menopauzę. Poziom estrogenu szybko zbliża się do zera.
  • Ogólna analiza moczu.
  • Analiza bakteriologiczna i bakterioskopowa wydzieliny z pochwy.
  • Analiza poziomu hormonów w układzie przysadkowo-gonadotropowym. Badanie krwi na estradiol. W przypadku menopauzy wskaźnik ten jest poniżej normy (35 pmol / l). Poziom hormonów luteinizujących jest zwiększony (równy lub wyższy niż 52,30 mU / ml).
  • Test progesteronowy. W rozpatrywanej sytuacji jest ujemna.
  • Test PAP to rozmaz Pap. Analiza cytologiczna wymazu z pochwy. Próbkę bada się w laboratorium pod mikroskopem.
  • Jeśli to konieczne, można przeprowadzić badanie immunohistochemiczne z użyciem preparatu onkarkalnego - badanie to jest prowadzone tylko dla tych pacjentów, którzy mają podejrzenie złośliwej patologii.

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka instrumentalna stosowana we wczesnej menopauzie u kobiet:

  • Badanie rentgenowskie gruczołów sutkowych (mammografia).
  • Densytometria to ocena gęstości mineralnej kości, która pozwoli nam ocenić stopień osteoporozy.
  • Radiografia tkanki kostnej.
  • Elektrokardiografia.
  • Ultradźwięki macicy i przydatków.
  • Ultradźwięki układu naczyniowego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa danego procesu fizjologicznego składa się z:

  • Analiza skarg pacjenta.
  • Analiza historii kobiet.
  • Rachunkowość dla jej wieku.
  • Wyniki jej kontroli.
  • Wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
  • Wyniki badania konsultacyjnego przez innych specjalistów.

W takim przypadku specjalista powinien również określić etap, na którym zlokalizowana jest patologia. Jest to konieczne, aby wybrać najbardziej odpowiedni protokół leczenia.

Z kim się skontaktować?

Leczenie wczesna menopauza u kobiet

Leczenie wczesnej menopauzy u kobiet w wieku 30 lat opiera się zwykle na hormonalnej terapii zastępczej, której istotą jest wypełnienie brakującej ilości hormonu, którego niedobór odczuwany jest przez ciało kobiety.

Może to znacznie poprawić jakość życia, zapobiec ryzyku wielu powikłań.

Takie leczenie prowadzi się metodami zarówno medycznymi, jak i nielecznymi.

Do roślin nieleczniczych należą wywary i napary, a także produkty spożywcze będące źródłem naturalnych estrogenów. Na przykład jest to soja i produkty oparte na niej.

Lekami na receptę we wczesnej menopauzie u kobiet w wieku 30 lat są preparaty na bazie dwóch składników hormonalnych: estrogenu i progestagenu. Pierwszy ma korzystny wpływ na struktury komórkowe zależne od hormonów. Drugi zapobiega nadmiernej proliferacji endometrium macicy, powstawaniu i rozwojowi nowotworowych narośli.

Połączone leki: mersilon, Rigevidon, Novinet Dian-35 i wiele innych.

Tacy pacjenci prawdopodobnie rozwiną osteoporozę, dlatego w celu zapobiegania tej chorobie przydzielono jej kompleks preparatów witaminowych i mineralnych opartych na:

  1. Bisfosfoniany: Fosamax, pamifos, BONEFOS, pamidronian, Areda, sindronat, pamitor, osteomaks, loron, pamiredin, lindron, pamired, klodron i inni.
  2. Związki wapnia - nasycają tkankę kostną tym pierwiastkiem, dzięki czemu są silniejsze. Do takich preparatów należy: węglan wapnia, krzemian wapnia, vitakaltsin i wiele innych.
  3. Potrzebna jest witamina D, która jest odpowiedzialna w ludzkim ciele za regulację metabolizmu fosforowo-wapniowego. Z tej grupy możemy wymienić: aquadetrim, wigantol, alfadol, oxydevite, etalph, zemplppr i wiele innych.

Kompleksowe leczenie może również obejmować leki homeopatyczne, alternatywną medycynę, terapię wodną, techniki fizjoterapii, odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń i leczenie uzdrowiskowe.

Kompleksowe podejście do terapii wczesnej menopauzy u kobiet w wieku 30 lat pozwala skutecznie rozwiązać problem początku okresu klimakterycznego.

Leki

Pierwsza i główna grupa w protokole leczenia wczesnej menopauzy u kobiet w wieku 30 lat to leki należące do grupy leków hormonalnych. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby kobiety otrzymywały estrogen i progestagen w organizmie. Dlatego zaleca się dwa monopreparaty lub jeden kompleks, który zawiera oba te hormony.

Estrogen -Niezawierające leki: estrozhel, gormopleks, k.e.s., Premarin, dermestril, estrokad, CLIMAR, estrofem, Divigel, mikrofollin, ovestin, proginova, estrimaks i inne.

Microfollin przyjmuje się doustnie 0,01-0,06 mg na dobę. Bardziej konkretną dawkę wyznacza lekarz prowadzący w każdym przypadku indywidualnie.

Lek ten nie może być przepisywany, jeśli pacjent ma nadwrażliwość na składniki, nowotwór złośliwy (lub podejrzenie jego obecności), krwawienie wewnętrzne, tendencję do tworzenia zakrzepów.

Leki zawierające progestagen: Depo-Provera pradzhisan, progesteron, depostat, orgametril, Livial®, djufaston, norkolut, primolyut-nor Provera prozhestozhel i inne.

Progesteron podaje się kobiecie w postaci zastrzyków (lub tabletek) 5 ml dziennie lub 10 ml raz na dwa dni. W tej sytuacji lek ten jest przyjmowany przez pacjenta razem z preparatem zawierającym estrogen.

Przeciwwskazania do przyjmowania leku to ciężka dysfunkcja wątroby, złośliwe zmiany w piersiach i narządy rozrodcze kobiety, skłonność do tworzenia skrzepów krwi.

Preparaty złożone: tsikloprogin, Klima, Mersilon, Divin, Rigevidon, Livial®, femoston, Novinet, Diane-35, kliogest i inni.

Bardzo ważnym punktem w przyjmowaniu Rigevidon jest to, że powinno się pić z wystarczającą ilością płynu na jednej tabletce, codziennie, w tym samym czasie. Nie pomijaj nawet jednego odbioru.

Przeciwwskazania to ciężka choroba wątroby, historię sercowo - naczyniowych i mózgowo-naczyniowych patologii, skłonność do tworzenia zakrzepów krwi, nowotwory, ciężkie nadciśnienie tętnicze i inne.

Przy różnym nasileniu wczesnej menopauzy przepisywane są różne leki hormonalne.

Przeprowadza się także leczenie objawowe. Jeśli pacjent był przygnębiony, że powołany antydepresanty (benaktyzyna, hydroksyzyny, klobazam, Phenazepamum, meprobamat, gidazepam) jeżeli stosuje się zaniepokojony wysokie ciśnienie krwi, leki przeciwnadciśnieniowe (Enam, losartan, ENAP). Jeśli nerwowość, zaburzenia snu i rozpierający nadające leków uspokajających: afobazol, Persja, nowy - Pass, Atarax, adaptol, Phenibut, tabletek Motherwort. 

W zapobieganiu osteoporozy są przypisane witaminy - kompleksów mineralnych zawierających witaminę D (Akvadetrim, vigantol, alfadol, oksidevit, etalfa, zemplpr) bisfosfoniany (Bonefos, pamidronian, sindronat, pamitor, osteomaks, pamiredin, pamired) oraz preparaty wapnia (węglan wapnia, wapno krzemian, vitakalcyna).

Alternatywne leczenie

Wraz z nadejściem wczesnej menopauzy można stosować alternatywne terapie.

Mogą być używane tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Medycyna alternatywna jest pomocniczą metodą leczenia objawów patologicznych wczesnej menopauzy kobiety w wieku 30 lat.

trusted-source[18], [19], [20], [21]

Leczenie ziołowe

Leczenie traw wczesną menopauzą u kobiet w wieku 30 lat jest główną metodą medycyny alternatywnej. Oto kilka przepisów, które mogą pomóc kobiecie i złagodzić jej stan.

Przepis # 1

  1. Jedna łyżka macicy z borowików, aby wejść do stromej wrzącej wody, pobierając 200 ml płynu.
  2. Włóż mały ogień, używając łaźni parowej, i od momentu wrzenia, aby utrzymać ćwierć godziny.
  3. Pozostaw na krawędzi i nie dotykaj przez cztery godziny.
  4. Odcedź i wypij jedną łyżkę stołową, robiąc cztery do pięciu podejść w ciągu dnia. Czas trwania terapii wynosi trzy miesiące.

Przepis nr 2

  1. 50 g wysuszonej ziejącej macicy borovaya umieszczonej w pojemniku, w którym jest wprowadzana i 400 ml alkoholu lub wódki.
  2. Pojemność jest dobrze zakorkowana i umieszczona w ciemnym miejscu tygodnia przez trzy.
  3. Uzyskana nalewka do pobrania 15 - 30 kropelek trzy razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi trzy miesiące.

Przepis # 3

  1. Jedna łyżka suszonego i drobno posiekanego korzenia czerwonej szczotki łączy się z 300 ml wrzącej wody.
  2. Postaw mały ogień i od chwili ugotowania wytrzymaj pięć minut.
  3. Odwar, aby odcedzić i wypić połowę szklanki, robiąc trzy podejścia przez cały dzień.
  4. Aby uzyskać większą skuteczność, lek należy przyjmować 15 minut przed posiłkiem. W razie potrzeby można słodzić jedną łyżeczkę miodu.

Przepis nr 4

  1. 50 g suszonego korzenia czerwonej szczotki umieszczonej w pojemniku, do nalania i 500 ml alkoholu lub wódki.
  2. Pojem butelkę i umieść w ciemnym miejscu na miesiąc.
  3. Uzyskana nalewka do przyjmowania 30 - 40 kropli trzy razy dziennie. Aby uzyskać większą skuteczność, lek zaleca się pić pół godziny przed posiłkiem.

Przepis nr 5

  1. 15 g białej jemioły w jednym pojemniku do połączenia ze szklanką wrzącej wody.
  2. Pozostaw pojemnik na kilka godzin.
  3. Uzyskana nalewka zajmuje jedną łyżkę stołową trzy razy w ciągu dnia. Zalecany czas odbioru to 15-20 minut przed posiłkami.

Homeopatia

Homeopatia we wczesnej menopauzie u kobiet w wieku 30 lat pomaga wyeliminować jej objawy. Leki homeopatyczne mają działanie estrogenopodobne i uspokajające, zatrzymują zawroty głowy, bóle głowy, normalizują sen i zmniejszają intensywność pływów.

Czas trwania takiej terapii wynosi średnio do sześciu miesięcy. Często stosuje się takie homeopreparaty: estroel, remens, climaxan, feminale, tsi-klim, klimaktoplan.

Climacoplane jest przepisywany w postaci drażetki, przyjmowanej doustnie jeden po drugim - dwa drażetki trzy razy w ciągu dnia. Lek stosuje się doustnie, trzymany w jamie ustnej aż do całkowitego rozpuszczenia. Zalecany czas odbioru to 30 minut przed lub po posiłku.

Przeciwwskazania klimatyczna to tylko indywidualna nietolerancja jednego lub kilku składników leku.

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne jako metoda rozwiązania problemu wczesnej menopauzy zwykle nie jest stosowane. Lekarze do ostatniej próby uratować organy rozrodcze kobiety, pozostawiając jej możliwość kontynuowania poczęcia, rodzenia i rodzenia dziecka.

Ale powody, dla których specjalista może zdecydować o przeprowadzeniu operacji:

  1. Ciągłe krwawienie z macicy.
  2. Gruczolakorak endometrium.
  3. Przerost gruczolakowaty endometrium, nietypowy rozrost endometrium.
  4. Myoma.
  5. Gruczołowy torbiel endometrium.
  6. Adenomioza ogniskowa lub węzłowa.
  7. Różne kombinacje powyższych patologii.

Zapobieganie

Zapobieganie wczesnej menopauzie u kobiet w wieku 30 lat jest proste, ale ich wdrożenie zmniejszy prawdopodobieństwo menopauzy.

  1. Kobieta, począwszy od momentu dojrzewania, a jeszcze bardziej po rozpoczęciu aktywności seksualnej, musi przejść badanie profilaktyczne u ginekologa co najmniej raz na sześć miesięcy.
  2. Prowadzić zdrowy tryb życia, eliminując nadużywanie alkoholu, nikotyny i narkotyków.
  3. Unikaj stresujących sytuacji.
  4. Dieta powinna być racjonalna, bogata w minerały, witaminy i pierwiastki śladowe. Zminimalizuj w swoich produktach dietetycznych nowoczesne supermarkety, w których znajdują się stabilizatory, konserwanty, barwniki, wzmacniacze smaku. Unikaj genetycznie zmodyfikowanej żywności, fast foodów i półproduktów. Potęga ułamkowa jest mile widziana.
  5. Obserwuj swoją wagę. Dodatkowe funty zwiększają problemy zdrowotne. Otyłość jest jedną z przyczyn wczesnej menopauzy u kobiet.
  6. Uprawianie sportu, ponieważ ruch jest życiem. Ale zbyt duże obciążenia są niedopuszczalne, szczególnie podczas menstruacji.
  7. Chroń swoje ciało przed hipotermią lub przegrzaniem.
  8. Zgodność z higieną osobistą.
  9. Musi istnieć kultura stosunków seksualnych: aby wyeliminować nieporządek w związkach, pożądane jest, aby partner seksualny był jednym. W takim przypadku kobieta powinna być pewna swojego zdrowia. Zmniejszy to prawdopodobieństwo zakażenia przenoszonego jedynie poprzez kontakty seksualne.
  10. Kompletny odpoczynek.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Prognoza

Aby oszacować jednoznaczną prognozę wczesnej menopauzy u kobiet 30 nie podejmie się specjalisty. W tym przypadku wszystko jest dość indywidualne.

Jak pokazuje praktyka medyczna, jeśli kobieta nie miała okresu przez sześć miesięcy, wówczas około jeden procent kobiet nadal ma szansę na spontaniczny powrót cyklu miesiączkowego i możliwość zajścia w ciążę i zostania matką.

Prognozy dla większości kobiet zależą od tego, jak szybko kobieta zwróciła się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty. Jeśli wszystkie zalecenia lekarza zostały przepisane i dokładnie przestrzegane, terapia substytucyjna pozwala kobiecie prowadzić wysokiej jakości aktywne życie. Planując ciążę, łatwo jest wyobrazić sobie, znosić i rodzić zdrowe i silne dziecko.

Jeśli kobieta nie skonsultuje się z lekarzem z wczesną menopauzą, wówczas długoterminowy niedobór estrogenów ma w pewnym momencie szanse wywołać rozwój złośliwych zmian w piersi, macicy lub jajnikach. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań, które zostały już odnotowane w tym artykule: osteoporoza, choroby układu krążenia i wiele innych.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.