Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Troponina T we krwi
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Wartości referencyjne (normy) stężenia troponiny T w surowicy krwi wynoszą 0-0,1 ng/ml.
Kompleks troponinowy jest częścią układu kurczliwego mięśni. Tworzą go trzy białka: troponina T, która tworzy wiązanie z tropomiozyną (masa cząsteczkowa 3700), troponina I (masa cząsteczkowa 26 500), która może hamować aktywność ATPazy, oraz troponina C (masa cząsteczkowa 18 000), która ma znaczne powinowactwo do Ca2 +. Około 93% troponiny T znajduje się w aparacie kurczliwym miocytów; frakcja ta może być prekursorem syntezy kompleksu troponinowego, 7% - w cytozolu (co wyjaśnia dwufazowy szczyt wzrostu stężenia troponiny w zawale mięśnia sercowego). Troponina T z mięśnia sercowego różni się składem aminokwasowym i właściwościami immunologicznymi od troponiny T z mięśni szkieletowych. We krwi zdrowych ludzi, nawet po nadmiernym wysiłku fizycznym, stężenie troponiny T nie przekracza 0,2-0,5 ng/ml, dlatego wykrycie jej poziomu powyżej określonej normy świadczy o uszkodzeniu mięśnia sercowego.
Mioglobina jest rozpuszczona w cytozolu, więc najpierw wzrasta we krwi. Następnie pojawiają się KK i KK-MB, ale znikają z krwi dość szybko (w ciągu pierwszych 1-2 dni). LDH i LDH 1 pojawiają się później i utrzymują się dłużej.
Dynamika zmian markerów zawału mięśnia sercowego
Parametr |
Początek wzrostu aktywności, godz. |
Maksymalny wzrost aktywności, godz. |
Powrót do normy, dni |
Współczynnik powiększenia, razy |
KK |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Do 8 |
LDG |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Do 8 |
LDG 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Do 8 |
Mioglobina |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
Do 20 |
Troponina T |
3,5-10 |
12-18 (i 3-5 dzień) |
7-20 |
Do 400 |
Kinetyka troponiny T w zawale mięśnia sercowego różni się od kinetyki enzymów. Pierwszego dnia wzrost troponiny T zależy od przepływu krwi w strefie zawału. W zawale mięśnia sercowego troponina T wzrasta we krwi już 3-4 godziny po wystąpieniu ataku bólu, szczyt jej stężenia występuje 3-4 dnia, „plateau” obserwuje się przez 5-7 dni, następnie poziom troponiny T stopniowo spada, ale pozostaje podwyższony do 10-20 dnia.
W przypadku niepowikłanego zawału mięśnia sercowego stężenie troponiny T zmniejsza się w 5–6 dniu, a w 7 dniu u 60% pacjentów stwierdza się podwyższone wartości troponiny T.
Swoistość oznaczania troponiny T we krwi w zawale mięśnia sercowego wynosi 90-100%. W ciągu pierwszych 2 godzin od wystąpienia ataku bólu czułość oznaczania troponiny T wynosi 33%, po 4 godzinach - 50%, po 10 godzinach - 100%, w 7. dobie - 84%.