^

Zdrowie

A
A
A

Torbiel przezroczystej przegrody mózgowej

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 26.03.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Wśród nieprawidłowych formacji mózgowych o łagodnym charakterze - wrodzonych lub nabytych - znajduje się również torbiel przezroczystej przegrody mózgowej.

W większości przypadków przebiega bezobjawowo i jest wykrywana dość przypadkowo podczas obrazowania struktur mózgu. [1]

Epidemiologia

Brak danych klinicznych na temat liczby torbieli możliwych do zdiagnozowania przegrody przezroczystej, a torbiel wnęki przegrody przezroczystej wykrywa się u 0,04% pacjentów z torbielowatymi formacjami mózgu.

Przyczyny torbiele przezroczystej przegrody mózgowej

Najczęstsze przyczyny pojawienia się większości torbieli mózgowych, w tym torbieli śródmózgowych przezroczystej przegrody, są najczęściej wrodzone. Oznacza to, że ich powstawanie wynika z odchyleń w ontogenezie mózgu - procesie jego tworzenia przez komórki macierzyste nerwu i komórki glejowe - w okresie prenatalnym (w pierwszych dwóch miesiącach ciąży).

Zobacz także -  Warianty i anomalie mózgu

Torbiel przezroczystej przegrody mózgowej u dorosłych może być związana z neuroinfekcją (zapaleniem opon mózgowych), urazowym uszkodzeniem mózgu, encefalopatią nowotworową lub operacją mózgu.

Więcej szczegółów w publikacji -  Powikłania i konsekwencje po urazowym uszkodzeniu mózgu

Czynniki ryzyka

Za czynniki zwiększające ryzyko nieprawidłowych formacji w postaci torbieli mózgu uważa się:

  • choroby kobiety w ciąży (ostre wirusowe, przewlekłe i ogólnoustrojowe);
  • teratogenny wpływ alkoholu lub narkotyków na zarodek i płód;  
  • różne patologie ciąży, w tym niewydolność łożyska  i niedotlenienie płodu;
  • wcześniactwo dziecka (jego narodziny przed 35-37 tygodniem ciąży);
  • skomplikowany poród, często prowadzący do  urazu porodowego ;
  • obrzęk mózgu u noworodka .

Patogeneza

Przezroczysta przegroda (septum pellucidum), znajdująca się poniżej ciała modzelowatego, jest pionową błoną w kształcie trójkąta, która oddziela przednie rogi (cornu frontale) lewej i prawej komory bocznej mózgu (ventriculi laterales) zlokalizowane w płatach czołowych półkule mózgowe i tworzą ich środkowe ściany. Ta przegroda ma dwie warstwy w postaci płytek, składające się z istoty białej (substantia alba), komórek nerwowych (neuronów) i włókien fibryny.

Torbiel (z greckiego „torebka”) to odgraniczona zamknięta jama o wyraźnych konturach, często z płynną zawartością. Patogeneza wrodzonych torbieli neuroepitelialnych nie jest do końca poznana. Chociaż wśród hipotez mechanizmu powstawania torbieli przezroczystej przegrody istnieje wersja jej połączenia z funkcjami układu komorowego (komorowego) i ruchem płynu mózgowo-rdzeniowego - wodociągiem mózgu (aqueductus cerebri ).

Jeżeli torbielowatość przegrody przezroczystej jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (liquor cerebrospinalis), który jest wytwarzany przez komory boczne, określa się torbiel płynu mózgowo-rdzeniowego przezroczystej przegrody.

Ponadto można wykryć torbiel wnęki przezroczystej przegrody. Szczelinowa zamknięta przestrzeń - wnęka między płytkami przezroczystej przegrody (cavum septum pellucidum) - powstaje w trzecim miesiącu rozwoju płodu wewnątrzmacicznego i jest uważana za marker rozwoju jego układu nerwowego. W piątym miesiącu okresu prenatalnego płytki zaczynają się stapiać, a zamykanie tej jamy zostaje zakończone trzy do sześciu miesięcy po urodzeniu.

Ale w 12-15% przypadków jama nie zamyka się, szczególnie u wcześniaków. A gdy występuje u dorosłych, jest uważany za anatomiczny wariant normy

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy pozostaje w zamkniętej jamie przezroczystej przegrody przezroczystej, to jest to torbiel przezroczystej przegrody u dziecka. [2]

Objawy torbiele przezroczystej przegrody mózgowej

Często torbiel tej lokalizacji nie objawia się w żaden sposób. Ale może uciskać tkankę mózgową i powodować objawy, takie jak ból głowy z towarzyszącymi zawrotami głowy, wymiotami i drgawkami, problemy ze wzrokiem i słuchem (pacjenci często skarżą się na szumy uszne).

Pierwsze oznaki obecności torbieli w jamie przezroczystej przegrody objawiają się również okresowymi bólami głowy. Ponadto skargi pacjentów obejmują zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia widzenia. [3]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i komplikacje związane z tą torbielą mózgową wynikają z jej znacznego rozmiaru. Może wywierać nacisk na rogi potyliczne i skroniowe komór bocznych mózgu i część wodociągu mózgu - wraz z rozwojem wodogłowia obturacyjnego. W takich przypadkach pojawiają się poranne bóle głowy w okolicy czołowej, trudności z koncentracją i inne  objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego .

Ponadto ucisk torbieli może upośledzać odpływ żylny z mózgu lub wpływać na struktury podwzgórza i obszary śródmózgowia, powodując objawy autonomiczne lub czuciowo-ruchowe.

Nie wyklucza się również pęknięcia formacji torbielowatej, która jest obarczona dość poważnymi problemami ośrodkowego układu nerwowego.

Diagnostyka torbiele przezroczystej przegrody mózgowej

Objawy i historia pacjenta nie są wystarczające do postawienia diagnozy. Wymagana diagnostyka instrumentalna:

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z torbielą pajęczynówki szczeliny międzypółkulowej, torbielą szyszynki mózgu, malformacją tętniczo-żylną (tętniak) żyły Galena.

Z kim się skontaktować?

Leczenie torbiele przezroczystej przegrody mózgowej

Tylko wtedy, gdy torbiel przezroczysta przegrody przegrodowej powoduje objawy, należy ją leczyć.

Chociaż nie ma lekarstwa na tę torbielowatość, 

Leki są empirycznie przepisywane w celu poprawy procesów metabolicznych w tkankach mózgu -  nootropy  ( Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin  ) .

Tak więc Piracetam (Nootropil), stosowany w zaburzeniach pamięci, osłabieniu funkcji poznawczych i mioklonie, przyjmuje się 1,24-4,8 mg na dzień (dawkę określa lekarz). W tym przypadku działania niepożądane tego leku objawiają się nudnościami i wymiotami, przyrostem masy ciała, nerwowością i depresją, zwiększoną pobudliwością i hiperkinezą, bezsennością lub sennością.

Leki moczopędne - diuretyki osmotyczne Diakarb (acetazolamid), Mannitol - są przepisywane w celu zwiększenia ciśnienia śródczaszkowego. Tabletki Diakarb przyjmuje się w dawce 0,125–0,25 g dwa razy dziennie, ale jest przeciwwskazany w niewydolności wątroby i nerek, jaskrze zamykającego się kąta oraz dzieciach poniżej 12 roku życia. Możliwe są skutki uboczne w postaci braku równowagi elektrolitowej w organizmie, małopłytkowości, myśli samobójczych, opóźnienia wzrostu u dzieci.

Mannitol podaje się dożylnie (z obliczeniem dawki na masę ciała); jej skutki uboczne to ból głowy, nudności i wymioty, słabe krążenie krwi, odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej.

W przypadku powiększenia torbieli może być konieczne leczenie chirurgiczne, które obejmuje przetoczenie jamy torbieli lub jej endoskopowe fenestrację. [4]

Zapobieganie

Zdolność do zapobiegania powstawaniu wrodzonej torbieli przezroczystej przegrody mózgowej jest ograniczona faktem, że nie można uniknąć wszystkich czynników ryzyka rozwoju anomalii w okresie prenatalnym. Dlatego profilaktyka dotyczy w rzeczywistości jedynie całkowitego odrzucenia alkoholu przed i podczas ciąży, a także wyjątkowej ostrożności w stosowaniu narkotyków.

Prognoza

W leczeniu objawowej torbieli przezroczystej przegrody mózgowej i braku powikłań neurologicznych rokowanie uważa się za korzystne.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.