^

Zdrowie

Spraye od odleżyn

Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Życie jest skomplikowane i po prostu niemożliwe jest ubezpieczenie się od wszelkich nieprzyjemnych przejawów. Jeśli góra przejrzy się przez dom i pojawia się na niej leżący pacjent, oprócz leczenia choroby podstawowej, rodzina będzie musiała zadbać o szczególną opiekę mającą na celu zapobieganie odleżynom, które sprawiają, że życie takich pacjentów jest po prostu nie do zniesienia. Ale pomoc jest bardzo blisko. Na półkach aptecznych zawsze można znaleźć krem, maść, serwetki, roztwór, żel lub spray z odcisków, które znacznie ułatwią życie pacjentowi, chroniąc skórę i całe ciało przed niebezpiecznymi komplikacjami.

trusted-source[1], [2]

Wskazania Aerozole do odleżyn

Aby zrozumieć, jak skuteczna jest ta metoda ochrony i leczenia skóry, np. Spray pod ciśnieniem, musisz zrozumieć te zmiany skórne, które występują z powodu nacisku na nią przez długi czas. A ten proces jest o wiele bardziej skomplikowany, niż się wydaje na pierwszy rzut oka.

Fakt ściskania skóry i warstwy podskórnej pod ciężarem ciała prowadzi do ścienienia warstwy podskórnej i upośledzenia krążenia krwi w tkankach. Te ostatnie z kolei wpływają na odżywianie komórek. Jeśli przez długi czas wywierasz nacisk na skórę w jednym miejscu, komórki tracą tlen, co powoduje głód tlenu. Dopływ substancji odżywczych do komórek ciała zatrzymuje się i stopniowo umierają, co powoduje powstawanie nekrotycznej (umierającej) skóry.

Odleżyny w rozwoju przechodzą przez 4 etapy:

  • Pierwszy etap (najłatwiejszy) objawia się jako lekkie podrażnienie z pojawieniem się zaczerwienienia na skórze, ale nie zaobserwowano ran ani owrzodzenia. Taki stan nie stanowi zagrożenia, pacjenci są zdezorientowani jedynie niewielkim dyskomfortem w postaci drętwienia i mrowienia w miejscu ucisku.
  • W drugim etapie ból w dotkniętym obszarze łączy się ze zwykłymi odczuciami, pojawia się peeling, pojawiają się owrzodzenia, skóra w tym miejscu puchnie i pojawiają się namacalne foki. Stopniowo proces przechodzi do głębszych warstw skóry i pod skórą.
  • Trzeci etap charakteryzuje się obumieraniem miękkich tkanek w głębokich warstwach, co niekiedy występuje przy uwalnianiu płynu.
  • Na czwartym (najbardziej niebezpiecznym) etapie proces nekrotyczny posuwa się tak daleko, że dochodzi do kości i ścięgien. Na tym etapie ryzyko zatrucia organizmu i zanieczyszczenia krwi przez produkty próchnicy jest zbyt wysokie.

Pierwszy etap procesu nie wymaga specjalnego traktowania. Wszystkie środki powinny mieć na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi. Właśnie w tym pomogą środki odlewania w aerozolach, ponieważ jednym ze wskazań do stosowania wielu z nich jest właśnie zapobieganie procesom zapalnym na skórze.

W drugim etapie specjalistyczne spraye mają już działanie lecznicze i profilaktyczne, usuwając stany zapalne, niszcząc bakterie w ranach, prowadząc do najszybszego wyleczenia zmian na skórze.

Leczenie etapów 3 i 4 odbywa się w sposób operacyjny i dopiero wtedy celowe staje się stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, w tym wycieków z odleżyn.

Jaki rodzaj sprayu do wyboru w tej lub innej sytuacji, w zależności od stopnia zaawansowania procesu, determinuje lekarza prowadzącego. Samoleczenie może nie tylko nie przynieść pożądanego rezultatu, ale także pogorszyć stan miękkich tkanek pacjenta. Ponadto często nie można rozwiązać problemu samemu z opryskami, konieczne jest kompleksowe leczenie różnymi lekami, aby zatrzymać proces martwiczej tkanki i przywrócić uszkodzone powierzchnie.

trusted-source[3], [4], [5]

Farmakodynamika

Jaki rodzaj działania na tkanki organizmu ma rozpryski od odleżyn? Aby to zrozumieć, należy wziąć pod uwagę farmakodynamikę tych leków.

Praktycznie wszystkie aerozole odleżynowe mają działanie przeciwzapalne, łagodzą obrzęk i zaczerwienienie skóry. Ponadto mają właściwości antyseptyczne i antybakteryjne. Najczęściej kompozycja sprayów zawiera składniki przeciwdrobnoustrojowe, które są wrażliwe na duże spektrum patogennych mikroorganizmów, które mogą pasożytować na powierzchni rany. Śmierć bakterii następuje w wyniku naruszenia syntezy białek w ich komórkach.

Wiele aerozoli zawiera składnik gojący ranę. Często w jego roli dobrze znana jest skuteczność w tym względzie, olej z rokitnika zwyczajnego, ekstrakt z babki płesznika, glistnik itp.

Aerozole odleżyn pomagają radzić sobie nie tylko ze zmianami skórnymi, ale także z towarzyszącymi odczuciami bólowymi poprzez włączenie znieczulenia do składnika przeciwbólowego, na przykład anestezin.

Specjalne spraye stosowane w etapach 3 i 4 rozwoju odleżyn zawierają składniki, które oczyszczają rany z ropnego wydzielania i masy martwiczej, a także zmniejszają ilość uwalnianego płynu.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Dawkowanie i administracja

Sposób stosowania i dawkę aerozoli zapobiegających odleżynom podano w instrukcjach dla tych produktów. Zwykle zaleca się nakładanie aerozoli na czystą i suchą skórę, z wyjątkiem pianki Menalind, rozpylanie z odległości 10-20 cm po wstrząśnięciu puszki. "Cavilon" powinien być nakładany w 1-2 warstwach, "Second Skin" pozwala na zastosowanie 3 kolejnych warstw po wyschnięciu poprzednich. Ochraniacz na skórę Menalinid można nakładać w jednym miejscu, rozprowadzając na skórze rękami warstwą o wymaganej grubości.

Podczas opryskiwania puszkę należy trzymać pionowo.

trusted-source[12], [13],

Skuteczne aerozole zapobiegające powstawaniu odleżyn

Odwieczna prawda, że choroba jest łatwiejsza do uniknięcia niż leczyć, w tej sytuacji jest tak ważna, jak to tylko możliwe. Proces obumierania tkanek u leżącego pacjenta jest bardzo trudny do zatrzymania, dlatego należy wykonać każdy krok, aby nie uszkodzić skóry. Takie środki obejmują regularne obracanie pacjenta, stosowanie specjalnych materacy wodnych, kremów i, oczywiście, spraye profilaktyczne odleżyny, pieluszkowe i innych podrażnień, które powstają w związku z ciągłym kontakcie ze skórą z łóżka, a także odchody, czy dana osoba jest z powodu choroby nie są w stanie wstań i idź do toalety.

Trudno jest podać konkretne nazwy sprayów od odleżyn, ponieważ większość tych leków jest niespecyficznych i znajduje zastosowanie w różnych dziedzinach życia ludzkiego: medycynie, kosmetologii, a nawet weterynarii.

„Kavilon» (Cavilon), które w inny sposób zwany także surowcem ciekłym klejem jest profilaktyczne wobec występowania pieluszkowe i podrażnienia, a także w celu zapobiegania infekcji uszkodzeń skóry, utworzone w tym odleżyn i 1 2 etapu.

Cavilon to szybko schnący roztwór, który tworzy na skórze pacjenta najlepszą warstwę ochronną, która nie pozwala na wilgoć i bakterie, ale pozwala skórze oddychać. Ochronny efekt tego filmu trwa 3 dni. Jednak jego stosowanie nie komplikuje terapii innymi lekami.

"Cavilon" nie powoduje reakcji alergicznych ani bolesnych, nie sprzyja rozwojowi martwicy tkanek, pełniąc jedynie rolę bariery ochronnej. Niemniej jednak istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania. Tynk w płynie nie służy jako jedyna ochrona przed otwartymi ranami, naruszeniami integralności skóry, wymagająca dodatkowej ochrony specjalnym bandażem antybakteryjnym, a także w przypadku, gdy rana została już zainfekowana.

Nie można łączyć leku z innymi kremami, maściami i lotionami.

Cavilon jest tolerowany do stosowania u dorosłych i noworodków.

Do opieki nad pacjentem łóżko nadaje się jako apteka i kosmetyki, które mają właściwości przeciwzapalne i ochronne.

Menalind to seria specjalnych produktów kosmetycznych, które służą do pielęgnacji suchej dojrzałej skóry. Niemniej jednak doświadczenie pokazuje, że nie są one mniej skuteczne jako profilaktyka przeciwko odleżynowi u obłożnie chorych. Doskonale oczyszczają, nawilżają i chronią suchą skórę przed uszkodzeniem.

Na przykład, pianka czyszcząca z tej serii pozwala na przeprowadzanie środków higieny bez użycia wody i mydła. Środek z puszki jest nakładany na skórę lub miękką serwetkę, na którą należy wytrzeć skórę pacjenta.

W serii Menalind jest również ochronna natrysku oleju i ochraniacz na skórze, która stanowi barierę skóry jako przejrzysty cienkiej folii, która zabezpiecza skórę przed wysychaniem i negatywnym wpływom czynników środowiskowych, jak również stymulujące procesy naprawcze tkanki.

Nasi zaradni ludzie nie ograniczają poszukiwania funduszy od odleżyn tylko "ludzkich" narkotyków. Aby zwalczyć ten problem, zaangażowane są również leki weterynaryjne. Na przykład spray z aluminium do leczenia różnych ran zwierząt o nietypowej nazwie "Second Skin".

Lek ten nie może być uważane za pełne rozpylania odleżyn, jednak jego skład obejmujący leczenie przeciwzapalne i ran wyodrębnia celandine i banan i proszku aktywnego tlenku glinu, w celu wytworzenia warstwy ochronnej na skórze, preferuje wykorzystanie sprayu do zapobiegania procesów zapalnych skóra. Mając również namacalny efekt przeciwdrobnoustrojowy, "druga skóra" nadaje się również do gojenia się już powstałych małych ran.

Podobnie jak w przypadku menalinidu, ten lek nie wywołuje skutków ubocznych innych niż reakcje nadwrażliwości na składniki i nie jest w stanie spowodować przedawkowania.

Nie zaleca się stosowania sprayu weterynaryjnego przez ponad 2 tygodnie. Jednocześnie należy przestrzegać pewnych środków ostrożności, ponieważ "druga skóra" ma właściwości barwiące.

trusted-source[14], [15], [16]

Leczenie i środki profilaktyczne przeciwko odleżynowi

W pierwszych stadiach powstawania odleżyn, opisane powyżej leki również mogą być skuteczne, ale czasami ich działania nie są wystarczające. Następnie środki przychodzą na pomoc, w skład której wchodzą aktywne składniki antyseptyczne, przeciwbakteryjne, znieczulające i przeciwzapalne.

"Pantenol", znany wszystkim jako niezastąpiony środek na oparzenia słoneczne, jest nie mniej skuteczny w leczeniu i leczeniu ran. Dexpantenol - główna substancja aktywna leku - ma nie tylko działanie przeciwzapalne, ale także przywraca metabolizm w tkankach miękkich, zwiększa siłę włókien kolagenowych, działa regenerująco na skórę.

Lek ma doskonałe właściwości penetrujące i chłodzące, usuwa ciepło i podrażnienie w obszarze uszkodzenia. Wadą leku jest to, że ten spray, stosowany w przypadku odcisków, nie ma wystarczających właściwości przeciwdrobnoustrojowych, więc jego stosowanie jest zalecane po obróbce powierzchni rany środkami antyseptycznymi. Następnie "Pantenol" jest natryskiwany cienką warstwą na dotkniętą skórę, gdzie tworzy cienki film terapeutyczny i profilaktyczny.

Zastosuj lek jest zalecany od 1 do 4 razy dziennie. Jeśli lek stosuje się przez dłuższy czas, należy zrobić małe przerwy, aby uniknąć wpływu na syntezę hormonów w ciele. Nie używać na mokrych ranach!

Skutki uboczne "Pantenolu" są niezwykle rzadkie i wiążą się z reakcjami nadwrażliwości na składniki leku.

Interakcje z innymi lekami należy omówić z lekarzem prowadzącym, aby opracować optymalny schemat ich przyjmowania. W międzyczasie warto zauważyć, że "Pantenol" jest w stanie przedłużyć działanie środka rozkurczowego mięśnia sercowego "Succinylhallin".

"Panthenol" zaleca się stosować przed upływem terminu ważności, który wynosi 24 miesiące. Aby w tym czasie środek zaradczy był skuteczny, należy przestrzegać niezbędnych warunków przechowywania: chronić lek przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i przechowywać w temperaturze 15-25 stopni.

„Atserbin”   - uniwersalna gojenie ran i antyseptyczne jabłkowy podstawie, kwas benzoesowy i kwas salicylowy jest równie skuteczny jak pomaga ukąszenia owadów i oparzenia, w przypadku leczenia zainfekowanych ran hardhealed. Lek ma zauważalne działanie przeciwzapalne i znieczulające, pomaga w oczyszczeniu rany, skutecznie walczy z różnymi infekcjami, stymuluje gojenie się ran i regenerację uszkodzonych tkanek.

Lek jest bezpieczny zarówno dla dorosłych pacjentów, jak i dzieci. Nie ma przeciwwskazań do stosowania, z wyjątkiem nadwrażliwości na jego składniki. Możliwe użycie podczas ciąży i laktacji.

Główny efekt uboczny leku można nazwać lekkim spaleniem w obszarze aplikacji. Ale ten objaw nie wymaga wycofania leku, w przeciwieństwie do reakcji alergicznych, które, choć rzadko, ale są.

"Atserbin" nie tworzy filmu ochronnego, dlatego miejsce podania należy przykryć sterylnym bandażem. Możliwe jest nałożenie preparatu bezpośrednio na opatrunek, a następnie umieszczenie go na powierzchni rany. Na początku leczenia zaleca się stosowanie sprayu 2-3 razy dziennie, a gdy rana zaczyna się dokręcać, aby przełączyć się na pojedyncze zastosowanie.

Interakcje z innymi lekami. Spośród składników, które składają się na lek, najprawdopodobniej reaguje kwas salicylowy. Chodzi o to, aby skonsultować się z lekarzem. Kwas salicylowy jest niekompatybilny z "rezorcyną" i tlenkiem cynku. I może nasilać działania niepożądane innych leków (metotreksat, leki hipoglikemizujące, pochodne sulfonylomocznika).

Lek nie powoduje przedawkowania i nie wymaga specjalnych warunków przechowywania. Temperatura w magazynie powinna wynosić 15-25 stopni.

"Vitargol" to nic innego jak wodny roztwór koloidalnego srebra ( biosrebro ), który ma działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Jest stosowany jako środek przeciwbakteryjny w złożonej terapii odleżyn, ran, chorób zębów i laryngologicznych.

Zaleca się stosowanie leku 3 do 5 razy dziennie. Poważne obrażenia mogą wymagać dodatkowej ochrony rany w postaci sterylnego bandaża. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 10 dni.

"Vitargol" nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych i przeciwwskazań do stosowania, z wyjątkiem reakcji nadwrażliwości.

Przechowywać lek w temperaturze pokojowej, a po otwarciu butelki - w lodówce. Okres trwałości - 1,5 roku.

Na półkach aptecznych znajdziesz także specjalny balsam kosmetyczny "EmikSi", przeznaczony do pielęgnacji obłożnie chorych pacjentów. Jest również dostępny w postaci aerozolu. Ten spray z opresji jest znany z działania przeciwzapalnego, przeciwbólowego i przeciwdrobnoustrojowego. Doskonale oczyszcza skórę, a dzięki ekstraktowi z propolisu nasyca go niezbędnymi substancjami.

Jest to balsam pielęgnacyjny, który ma pozytywny wpływ na uszkodzoną skórę, powodując zauważalną poprawę jej stanu. Wskazane jest jednak stosowanie go tylko w początkowej fazie rozwoju zmian skórnych u obłożnie chorych, a także jako środek zapobiegawczy, który zapobiega pojawianiu się podrażnienia i nekrotycznej skóry.

Antybakteryjne spraye lecznicze przeciwko odleżynowi

W przypadkach, gdy infekcja dostaje się na rany lub mikrouszkodzenia na skórze, leczenie odleżyn staje się trudniejsze. Tutaj już jeden środek antyseptyczny oznacza częściej niż konieczny, leki są bardziej wykonalne, zdolne w krótkim czasie zapobiegać wzrostowi i reprodukcji bakterii. Leki te obejmują antybiotyki.

Niezależnie od nazw środków przeciwbakteryjnych, które pomagają w odleżynach, ich działanie musi być przede wszystkim ukierunkowane na zwalczanie infekcji, a dopiero potem na naprawę tkanek.

Tak więc "lewowinizol" odnosi się do grupy bakteriostatycznych antybiotyków o szerokim spektrum działania. Dla łatwości użycia jest dostępny w postaci aerozolu.

Substancją czynną sprayu jest chloramfenikol, to także lewomycetyna - przechodzi przez błonę komórkową bakterii i przerywa syntezę białka w nich, co prowadzi do śmierci mikroorganizmów. Ponadto składniki leku przyczyniają się do oczyszczenia powierzchni rany, gojenia się ran i regeneracji skóry w miejscu uszkodzenia (nabłonka).

Preparat stosuje się na porażonych powierzchniach, których powierzchnia nie przekracza 20 cm 2. Nałóż produkt na skórę, rozpylając go z odległości 20-30 cm, nie częściej niż 2-3 razy w tygodniu, ale w przypadku ciężkiego uszkodzenia tkanek dzienne użycie jest dopuszczalne.

Skutki uboczne leku ograniczają się do pieczenia w miejscu użycia, które bardzo szybko mija i nie wymaga przerwania leczenia. Wśród przeciwwskazań do stosowania jest nietolerancja lewomycetyny. Ponadto lek nie jest stosowany na rozległe rany ziarniste.

"Olazol" - spray z rokitnikiem z odleżyny i ropnych ran. Olej z rokitnika działa tutaj jako składnik gojący ranę, a działanie bakteriostatyczne osiąga się przez wprowadzenie leku lewomitsetina i kwas borowy. Lek zawiera również anestezynę, która zapewnia lekowi działanie znieczulające w miejscu podania.

Aerozol jest wyposażony w zdejmowalną głowicę rozpylającą, która pozwala bardzo oszczędnie wydać produkt. Nałóż lek z odległości nie większej niż 5 cm od końca dyszy do powierzchni rany. Zużycie preparatu i grubość nałożonej warstwy jest regulowana siłą docisku głowicy zaworu. Częstotliwość stosowania sprayu zależy od ciężkości urazu i stopnia gojenia się ran, w każdym przypadku nie powinna przekraczać 4 razy dziennie.

"Olazol" nie jest stosowany u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, nadwrażliwością na składniki leku, u dzieci poniżej 2 lat, a także w okresie ciąży i laktacji. Nie stosować na dużych rannych powierzchniach.

Długotrwała terapia „olazol” może powodować pojawienie się nieprzyjemnych symptomów: migreny szarości przytomności, drgawki wyglądu, zmniejszenie ilości moczu, łuszczenie się powierzchni rany w czasie epitelializacji i różne zaburzenia trawienne, które toksyczności ostrej się przewlekły. Objawy te są typowe dla przedawkowania narkotyków. Przy krótkotrwałym stosowaniu leku zwykle nie obserwuje się działań niepożądanych.

Leczenie lekiem nie powinno być łączone w czasie z zastosowaniem innych środków przeciwdrobnoustrojowych w celu uniknięcia interakcji lekowych z innymi lekami.

Przechowywać aerozol w miejscach, w których dostęp do dzieci jest ograniczony, z dala od systemów grzewczych i grzewczych. Unikaj uderzania i upuszczania puszki, aby uniknąć uszkodzenia. Okres trwałości - 2 lata.

Narracja popularnego leku „Chemi rozpylać” należy rozpocząć od tego, co to znaczy w leczeniu zwierząt, a nie ludzi, których, jak „druga skóra”, to był dość skuteczny w leczeniu odleżyn, powodując powszechne.

"Chemie Spray" odnosi się do grupy połączonych środków przeciwdrobnoustrojowych. Działanie bakteriostatyczne osiąga się dzięki włączeniu do składu fioletu goryczki, lewomycetyny i chlorowodorku chlorotetracykliny. Substancje te blokują funkcję rybosomów komórek bakterii odpowiedzialnych za syntezę białka i aminokwasów.

Lek ma silne działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybiczne. Dzięki temu można go stosować w złożonej terapii ciężkich zakażeń rany.

Wskazaniami do stosowania leku weterynaryjnego są rany i ropień u zwierząt, niemniej jednak "Chemie Spray" jest z powodzeniem stosowany do leczenia zainfekowanych ran i odleżyn u ludzi. Główną wadą tego leku jest jego kolor. Zawiesina w balonie ma jasny fioletowy odcień, więc umieszczenie aplikacji leku powinno być przykryte bandażem.

Spryskaj lek na skórze z odległości 20 cm przez co najmniej 2 sekundy. Przed użyciem sprayu rana powinna zostać przygotowana do zabiegu, z którego ostrożnie usuwa się ropne i nekrotyczne masy. Zastosuj produkt na skórze może być nie więcej niż 3 razy dziennie i nie dłużej niż 10 dni.

Skutki uboczne leku zmniejszają się do reakcji alergicznych na tle nietolerancji lewomycetyny. Nie było przypadków przedawkowania.

Bez względu na to, jak skuteczny wydaje się aerozol weterynaryjny, używaj go tylko w ostateczności. Lek ma silny efekt suszenia, więc jego stosowanie ogranicza się do skóry ze skłonnością do tłuszczu. W przeciwnym razie nie ma znacznego dyskomfortu podczas stosowania leku.

Ważnym punktem w terapii lekiem "Chemie Spray" jest jego ograniczone działanie. Posiadając silne działanie przeciwdrobnoustrojowe, ten spray z powodu odleżyn pomaga, oczywiście, w krótkim czasie poradzić sobie z ciężkimi infekcjami bakteryjnymi, ale to jest jego działanie i jest ograniczone. W przyszłości pacjent będzie wymagał terapii przy użyciu środków gojących rany, aseptycznych opatrunków, a także innych środków przeciwbakteryjnych w postaci maści i kremów. "Cemi Spray" ma sens tylko w ramach złożonej terapii odleżyn, a nie jako niezależny środek terapeutyczny.

trusted-source[17], [18], [19]

Uwaga!

Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Spraye od odleżyn" została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.

Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.